麻痺性坐骨神経痛：定義と管理

La 坐骨神経痛 は、現在の実務で相談を受けるかなり頻繁な理由です。 ただし、この状態がより複雑になり、特定の深刻な形で現れることがあります。 ひどい坐骨神経痛.

不自由な坐骨神経痛はどのように定義されていますか? その特異性は何ですか？ それをどのように認識し、治療するのですか？ この記事の回答。

 腰椎の解剖学

La 腰椎 背骨の下部であり、それに続きます。 背骨 そして、仙尾骨軸に先行し、仙骨と関節を形成します。

それは5つの椎骨で構成されており、それらは互いにリンクされています。 椎間板 これは XNUMX つの部分で構成されています。 髄核 » と後者を取り囲む周辺部分 « と呼ばれる 繊維状のリング '。

Le 腰椎 神経構造を含む脊柱管、より正確には脊柱管の下部を示します。 脊髄 これは、神経根が「」と呼ばれる開口部を通って出るL2椎骨のレベルで終わります。 有孔 '。

脊柱から出る神経の中で、 坐骨神経 感覚神経支配と下肢の動きの一部を提供します。

Le 坐骨神経 L5-L4 椎骨の間から出ている L5 根と、L1-S5 椎骨の間から出ている S1 根です。

最後に、腰椎には「 腰椎前弯 '。

坐骨神経痛とは何ですか？

La 坐骨神経痛 坐骨神経の一方または両方の神経根の経路に沿って発生する痛みを定義します。通常、後者の圧迫が原因です。

Le 坐骨神経 人体で最大かつ最長の神経を表しているため、激しい痛みを引き起こす可能性があり、時には鎮痛剤に抵抗することさえあります。

によります 圧迫された神経根、痛みの経路が異なる場合があります。次のように区別します。

L5ルートが圧迫されると、太ももの後ろ、膝と脚の外側、足の甲、親指のレベルで終わる局所的な痛み.

一方、圧迫がS1ルートに関係する場合、痛みの経路は太ももと膝の後ろ、ふくらはぎ、かかと、足の裏のレベルにあり、外縁で終わります。最後の XNUMX つのつま先までの足。

通常、坐骨神経痛の影響を受けるのは下肢の XNUMX つだけですが、両方の足に影響を与えることもあります。

についてのすべてを知るために 腰椎症、次の記事を参照してください。 https://www.lombafit.com/sciatique-a-z/

麻痺した坐骨神経痛、何が特別なの？

レス 坐骨神経痛 などの脊椎に影響を与える病状によって引き起こされます。 椎間板ヘルニア, 脊椎変形性関節症 または 腰管の狭窄.

腰にも痛みが感じられる場合、それは呼ばれます 腰椎症.

時には坐骨神経痛が伴う 運動障害 脚の 麻痺 足の挙筋が弛緩すると、 壊滅的な坐骨神経痛。

この麻痺した坐骨神経痛健康 損失の原因です 足の挙筋の運動制御。 また、足の横方向の動きを制御する役割を担う外側腓骨筋にも影響を与える可能性があります (捻挫防止制御)。コントロール。

麻痺する坐骨神経痛は本当です 脳神経外科の緊急事態 そして残念なことに、よく行われた外科的介入にもかかわらず、運動障害が持続し、悪化することさえあります.

不自由な坐骨神経痛の診断を行う方法は?

麻痺性坐骨神経痛は臨床的に 運動障害 率直に言って、筋肉のテストで3以下、突然または漸進的なインストール.

ほぼ 5 分の 1 のケースで、赤字は LXNUMX テリトリーに関係しています。 ただし、SXNUMX テリトリーで見つけることは可能です。

一般的に見られる臨床徴候は次のとおりです。

• A 麻痺 L5 坐骨神経痛中の足の親指の固有伸筋の欠損: この障害は、一般的な L5 腰痛症のほぼすべての検査で見られるため、麻痺性坐骨神経痛に固有のものではありません。 この運動障害の回復は、多かれ少なかれ遅い遅延にもかかわらず、非常に頻繁に行われます。

• Un 運動障害 L5領域のすべての筋肉、すなわち、つま先の伸筋、外側腓骨筋、時には中殿筋に関する. または、まれに、下腿三頭筋、つま先の屈筋、および程度は低いもののハムストリングスに影響を与えることにより、S1領域に影響を与えます.

この場合、特に赤字が 3 以下の場合は、障害物を除去するために緊急の手術が必要な真の麻痺性坐骨神経痛です。残念ながら、運動の回復は一定ではなく、特定の状況では悪化を観察することさえ可能です。

• の突然の出現 大規模な神経障害 (テストでは0) 痛覚過敏期の後に発生: これは坐骨神経痛です 脳卒中発症による麻痺、それが坐骨神経痛の消失を伴う場合、残念ながらすでに非常に損なわれている赤字の回復に関して何の利益ももたらさないように見えるため、手術の必要性は疑問になります.

診断の確認には、特定の画像検査を緊急に実施する必要があります。

• 腰仙部のコンピュータ断層撮影（CT）：

椎間板ヘルニアの存在を確認し、腫瘍などの圧迫の他の原因を取り除きます。

• 腰仙磁気共鳴画像法（MRI）：

腰仙部 MRI は、根の圧迫の存在を確認し、原因 (通常は椎間板ヘルニア) を特定することができます。これは、他の診断 (鑑別診断) を排除するのに役立つからです。

• 筋電図 (EMG):

この検査により、まれに、外膝窩神経痛の病変との鑑別診断が可能になります。

何をしますか？

坐骨神経痛の麻痺は、実際の脳神経外科的緊急事態です。

実際、それは痛覚過敏性坐骨神経痛の一部であり、 馬尾症候群 XNUMX 時間以内に根の圧迫を行う唯一の絶対的な外科的適応の XNUMX つです。

そこ外科的介入 で構成されています 椎間板の部分的または完全な除去、圧縮された神経根を解放し、その緩和を可能にするために。 関連付けられている 椎弓切除術 脊柱管の直径を大きくする。

麻痺性坐骨神経痛の場合、緊急の外科的治療でも赤字を回復できない場合があることに注意することが重要です。 特定の状況では、術後に悪化が見られることさえあります。

最後に、一般的な坐骨神経痛の適切な管理のおかげで、特に非外傷性スポーツを実践して背中と胃の筋肉を構築し、過体重の場合に減量し、健康的なライフスタイル (突然の動きや操作を避ける、睡眠を最適化する、ストレスを軽減するなど)。

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