ゴルファーの腰痛周りのリハビリとケア

ゴルフに関する最も頑固な誤解の中に、一部の医療専門家によってさえ維持されているものがあります。それは、ゴルフの練習が腰痛の出現につながるということです.

ゴルフスイングは、特に股関節と骨盤の立体的な可動性と筋力が求められる高度に統合されたスポーツです。 体には効果的なスイングに不可欠な約 23 の可動域があり、大腿寛骨臼関節 (股関節とも呼ばれます) ほど重要なものはありません。 ゴルフスイング中に骨盤を回転させることは重要な動きの XNUMX つであり、スイングの両方の段階で安定性とパワー伝達を促進します。

寛骨臼 - 大腿関節の回転が一方または両方の関節で制限されている場合、回転要求は腰部に近位に伝達されます。 脊椎 そして仙腸関節。 この補償は、スイングの生体力学に影響を与え、スイングの領域で機械的な故障につながります。 腰椎.

したがって、ゴルファーに対する腰痛の影響について説明し、スイングの生体力学とこの領域に課せられる制約を見ていきます。

いくつかの制限がリスク要因を引き起こす可能性があることがわかりますが、それらを回避する方法があります.

ゴルファーの腰痛発生率 

アマチュアゴルファーの約 50% とプロプレーヤーの約 30% がすでにこの領域に痛みを感じているため、ゴルフで最も頻繁に見られる病理です。

腰痛は、ゴルファーが腰のレベルで感じる痛みに対応します。 腰椎 （背骨の下部）。

ゴルフは必ずしもこれらの痛みの原因ではありませんが、既存の問題を明らかにすることができます. 今日まで、疫学的データは、ゴルフ関連の過剰リスクの概念を無効にしています。

腰痛は、プロゴルファーのキャリア中断の主な原因です。 (Smith & all、Sports Health 2018)

この腰痛は、次の 3 つの主要な要因によって支配されます。

– ゴルフスイングの生体力学: 背骨と 椎骨.
– 姿勢とゴルフスイング
- 装置。

したがって、この腰痛を予測して対処する方法を見ていきます。

しかし、まず、腰椎レベルでの動きの生体力学を見て、そこに課せられた制約を理解しましょう.

背骨にかかるストレス 

• 日常生活において: L1-L4 および L4-S5 レベル (脊椎の最後の 5 レベル) での中等度の身体活動の場合、体重の 1 ～ 2 倍
• ゴルフの場合：ダウンスイング中盤の腰椎椎間板に体重の6～8倍の荷重がかかる。

腰椎に痛みを引き起こす主な要因は、可動性の欠如です。

調査によると、プロゴルファーの腰部の痛みの病歴と優勢な股関節の回転と腰部の可動域の減少との間に正の相関関係があることが示されています。 2004 年に James Andrews 博士らによって実施された研究。

著者の仮説は、外股関節回旋筋の緊張亢進と、対応する内旋筋の抑制により、関節包の痛みが発生したというものでした。

文献には、特にゴルファーの間で、腰痛と運動制限との相関関係があります。

移動制限（科学的根拠）

• ハイレベルゴルファーの股関節内旋制限と腰痛との間には有意な相関関係があります。
• 腰痛の有無にかかわらず、ゴルファーにとって腰の回転の比較検査は不可欠です +++。
• インパクト時およびフォロースルー中の腰椎の右側屈曲の増加。
• フォロースルーとフィニッシュ時の骨盤回旋の減少。
• トップバックスイングとフィニッシュでの腰椎の軸方向回転の増加。
• 衝撃による腰椎後弯の増加。

これらすべてが、スイング中の腰椎のストレスを増加させます。 後部椎間板および関節円板。

移動制限に加えて、技術的な観点からは、ゴルフ特有のリスク要因もあります。

ゴルフ特有の危険因子 

• 姿勢（アドレス時の位置）。 = ニュートラル: 機械的に良好 / C: 椎間板のプレストレス / S: 後方関節のプレストレス。

• 移動制限:
  • 右利きの人における右股関節の内旋（バックスイング）、
  • 右利きの人における左股関節の内旋（ダウンスイング）

• 筋肉動員異常。
  • 収縮遅延: 腰痛のあるプレーヤーと無症候性のプレーヤー:
    • グランド・オブリーク：バックスイング。
    • 小斜め：ダウンスイング。
    • 腰痛プレーヤーの多心筋の筋力と持久力の低下。
  • 腰痛プレーヤーの横腹部の持久力の低下。
  • ダイナミクスにおけるクラッド作業の重要性!! (Lindsay et al., Asian Journal of Sports Medicine 2014 Dec)
  • バランスと調整への影響

• 解離アンテ・レトロ版。
  • 高速でテストする必要があります!!! ゆっくりではなく、臨床的に。
  • 立位、「アドレス」タイプ +++ でテストする必要があります。
  • 若手選手の教育と予防の軸!!
  • 腰痛選手の再発防止の軸。
  • パフォーマンスを向上させるための物理的な準備における作業の軸。

• 肩/骨盤の分離。
  • スイングを成功させるためには欠かせません。
  • 高レベルのプレイヤー (および希望者) の間で体系的にテストされており、パフォーマンスと予防を目的として機能しています。
  • 2 つの側面:
  • 骨盤の上に固定された肩。
  • 固定された肩の骨盤。
  • そしてアマチュア開業医の間で？ コンパクトスイングの面白さは？
    • X ファクター: トップ バックスイングでの肩の回転と骨盤の回転の差です。
  • Xファクターとインパクト時のクラブヘッドスピードとの間に相関関係がないことは、さまざまな研究で示されています。 (チータムら 2001)
  • しかし、現代のスイングでは、トップのバックスイングでは大きな X ファクターが必要であり、ダウンスイングの開始時には大きな「ストレッチされた」X ファクターが必要です。 (クォンら 2013)

• 「クランチ」要素: これはハイレベルプレーヤーのスイングの特徴です:
  • インパクト時とフォロースルー時。
  • 同時に、腰椎の横方向の傾斜と骨盤の高速回転の組み合わせ。 (コール & グリムショー、2014)

• 技術的な問題:
  • ハイパーエクステンション / スライド / インバーテッドピボットでフィニッシュ。
  • ハードウェア障害

それにもかかわらず、ゴルファーの腰痛の危険因子を減らす簡単な方法があります。

腰痛のリスクを軽減するためにゴルファーに提案するエクササイズ

– 背中の地面での骨盤の前傾と後傾、そして四つん這い 

– ナイト サービング: 腕を肩まで上げ、向きを変え、伸ばした腕で押します。 (半跪の姿勢)

– 立っている: 補助による骨盤の前傾および後傾

– 座る: 側面の床から物を拾う: 内耳の前管および後管を刺激します。 （背骨を安定させる役割）

– 片方の足で靴ひもを結ぶ: 内耳の前管と後管を優先的に刺激 + 水平管、卵形嚢、球嚢を刺激します。

– 座位から立位へピボットを横に向ける: 内耳の前耳管と後耳管を優先的に刺激 + 回転運動ごとに水平管を刺激します。

– スタンディング ランジ ポジション: 片腕で漕ぐ

– 大腿四頭筋に働きかける: プロゴルファーの腰痛の発生率は、大腿四頭筋の強さに反比例します。

– 横筋と斜め筋の働き

ゴルフ：背骨の生理的老化を防ぐ活動 

一方、ゴルフの練習は、背骨の生理的老化の予防という点で非常に興味深いものです。

• 保存 (老化の状況で) または筋力 (腹部、大殿筋、腰部の後部の筋肉など) を改善します。
• 腱と筋肉の伸展性を維持または改善します。
• 固有受容感覚 (バランス感覚 + 空間内の位置感覚) の質を維持または改善します。
• 解離能力の維持または向上:
  • 骨盤に対する肩 (およびその逆)、
  • 骨盤の前傾と後傾（数十年にわたる腰痛のリハビリテーションの基本的な要素を構成しています！）。

最後に、ゴルフ スイング中に腰椎レベルで測定される制約を知っておくことが重要です。

• それらは、ダウンスイングの70％とインパクト5の間で最大です。
• それらは、アマチュアで体重の 6 倍、プロで 7 倍に相当します 6, 7。 椎間板 L5-S1。

いいアドバイス

• 最初のボールを打つ前に、ゴルフ クラブなしで 7 ～ 10 分間のウォームアップを行います。 怪我のリスクを減らし、より良いプレーができます！
• あなたの年齢、あなたの形態に合わせたスイングを採用してください。 あなたのスイングドクターであるプロの先生に確認してください。
• 両側でプレーして、筋力の対称性を向上させます。
• 遊びすぎない（使いすぎ）
• フィッティングを行って、あなたのプレーのレベル、年齢、形態に完全に適合するように機器を確認してください。ここでクラブドクターの出番です!
• 練習場でのショットの頻度に注意してください: 毎分最大 3 ボール! これにより、怪我のリスクが大幅に軽減されます。
• 冬休みなどの練習のし過ぎには注意！ 徐々に練習を再開する必要があります。
• 硬い表面 (コンクリート) の上に置かれたマットの上を運転するときは注意してください! 芝生での練習を好みますが、フランスの多くのクラブではこれは簡単ではありません!

結論を言えば

• ゴルフの練習は、さまざまな腰椎の病状の原因ではなく、脊椎の古典的な老化に関連する既存の状態を明らかにするだけです.
• ゴルフの練習は、骨関節系、特に腰椎の老化にプラスの影響を与えます。
• 「腰が痛くてゴルフができない」というのはよく言われることですが、簡単な予防策を講じてスポーツの練習を行う必要があります (良いアドバイスを参照)。
• ゴルフをプレーすることのベネフィット/リスク分析は、ほとんどの場合、腰痛患者でさえ肯定的です.