あなたはしばらく腰痛を抱えており、医師の診察を受けて MRI 検査を処方されました。画像レポートの中で、放射線科医は椎間板の突出について言及しています。私たちは正中、傍正中、両側、後部、後内側、周縁、L4-L5、L5-S1 突出について話します...何と複雑で恐ろしい用語でしょう。
それは悪いことですか？よく治りますか？治癒時間はどれくらいですか？ディスクの突出は消えるのでしょうか？そもそも、ディスク突出とは一体何なのでしょうか？
理学療法士によって書かれたこの記事では、シンプルで実践的な概念に重点を置き、椎間板突出について知っておくべきことをすべて取り上げています。自分の状態をより深く理解し、症状の治療に役立つツールを手に入れて帰ることができます。
ディスク突出とは何ですか？
ディスクの出っ張りとは、実物を作らずして理解することはできません。 短い解剖学のレッスン. 突起が関与するので、 椎間板, 脊椎の一部である主な構造を特定することから始めましょう。
背骨（または 脊椎）は重なり合った椎骨で構成されています。腰部（腰）には5つあります。 椎骨 L1、L2、L3、L4、L5 と呼ばれます。 背骨は 仙骨、この三角形の骨も 5 つの溶接椎骨 (S1、S2、S3、S4、S5) で構成されています。
各椎骨の間には椎間板があります。たとえば、L4 椎骨と L5 椎骨の間に位置する椎間板は、L4-L5 椎間板と呼ばれます。 L5-S1 椎間板は、最後の腰椎 (L5) と最初の仙椎 (S1) の間に位置します。
要約すると、椎間板は 2 つの連続する椎骨の間に位置する構造です。これらのディスクの構成を研究すると、パッドに似ていることがわかります。より具体的には、それらは、中央領域のゼラチン状のコア（髄核）と、それを取り囲む線維輪（線維輪）で構成されています。
椎間板の役割
しかし、椎間板は何のためにあるのでしょうか? その役割は次のとおりです。
- 脊椎からの椎骨の分離
- 衝撃を伴う動作（歩く、走る、跳ぶなど）時の衝撃吸収
- ゼラチン状のコアによる圧力の分散
- 椎骨間の可動性
椎間板突出の定義と症状との関係をより深く理解するために、椎間板自体の解剖学に戻りましょう。
前述したように、それは繊維状のリングで囲まれたゼラチン状のコアで構成されています。覚えておかなければならないのは、 ゼラチン状の核は椎間板の中で動くことができます.
よりよく理解するには：
この現象を理解するための最良の例えは、クリームを詰めたドーナツのイメージです。 クリームはゼラチン状のコアに例えることができますが、ドーナツ自体は繊維状の構造です。 この文脈では、ドーナツの周囲で発生する圧力に応じて、クリームがドーナツの内部で移動できることを理解するのは簡単です.
同様に、ゼラチン状の核は椎間板内を移動できます。 彼はさえできる 線維輪の端を押して、椎間板の構造を「ゆがめる」. これはまさに、ディスクの突出後に起こることです。
要約すれば： 椎間板の突出とは、線維輪に対するゼラチン状の核からの圧力による椎間板の突出を指す。 明らかに、椎間板のこの変形は神経チャネルに向かって突出し、周囲の構造に追加の圧力をかける可能性があります.
椎間板ヘルニアとの違いは何ですか？
突き出しと突き出しの違いを理解するために、類推に戻りましょう。 椎間板ヘルニア. ドーナツの端に生えているクリームは、円盤の突起に相当すると言いました. 問題は、加えられる圧力が十分に強い場合、クリームもドーナツから出てくる可能性があることです.
椎間板ヘルニアの場合、ゼラチン状の核 リングの繊維を突き刺す それが椎間板を取り囲み、脊柱管に向かって椎間板が滑ります。 損傷の程度に応じて、椎間板ヘルニアはいくつかのタイプに分類できます。
ディスクの膨らみ
これは、ディスクの突出を修飾する別の名前です。 念のために言っておきますが、椎間板は変形していますが、ゼラチン状の核はまだ線維輪を貫通していません。 ゼラチン状のコアによって加えられる圧力が十分に大きく、線維輪を突き刺すと、突出部が椎間板ヘルニアに発展する可能性があることに注意してください。
ディスク押出成形
の場合 ディスク押し出し、ヘルニアは線維輪を貫通していますが、ゼラチン状核の突出部分は、椎間板に存在する残りのゼラチン状核と接触したままです。
ディスク隔離
ここでは、核の突出部分が椎間板の残りの部分ともはや接触していないほど、破損が大きい。
椎間板ヘルニアとその管理について詳しく知りたい場合は、次の記事を参照してください。
AからZまでの椎間板ヘルニア：あなたの診断をよりよく理解する（症状と原因）
椎間板突出を診断するにはどうすればよいですか?
これらの行を読んでいる場合は、おそらく 医療画像処理 腰部に XNUMX つ (またはそれ以上!) の椎間板の突出があることを示しています。
現在、医療画像処理 椎間板の突出を診断できます。 さらに、磁気共鳴（MRI）は、突起がどこにあるかのレベルだけでなく、他の特性（神経刺激、タイプなど）を明らかにすることができます.
オフィスでは、 医療専門家 いくつかを実行できます 臨床試験 ディスクの損傷の仮説を立てます。
Un 神経学的検査 反射、筋節（下肢の強さと持久力）、皮膚節（脚の感受性）、または神経ストレステスト（ ラセグ試験 または レリ).
ただし、これらの評価テストには特定の制限があり、超精密な診断を行うことができません。
椎間板突出はどのように現れるか（症状）
必要になります 全て この記事の残りの部分に集中してください。確かに、私がこれから話そうとしていることは非常に重要であり、危険を避けるためには理解しておく必要があります。 あなたの状態の慢性化 （言い換えれば、時間の経過に伴う痛みの持続性）。
から始めましょう 統計 あなたの状態に対するあなたの見方に異議を唱えることを願っています：
- 腰痛のない 20 歳では、29% に椎間板の突出がありました。
- 80 歳の人では、再び背中の痛みがなく、43% に椎間板の突出がありました。
しかし、あなたは私に尋ねるでしょう、私の椎間板の突出と背中の痛みとの関係は何ですか?
それは簡単です。 背中の痛みがあり、突出した椎間板と診断された場合、それが痛みの原因である可能性があります. よく遭遇する症状は、局所的な痛みです（時々 太ももの後ろを放射する)、座ったり、前かがみになったり、重いものを持ち上げたりすることで増強されます。
しかし、症状が現れるずっと前に存在する可能性もあれば、存在しない可能性もあります。 腰痛とは無縁！
なんで ？ 体には並外れた適応能力があるからです。
変化が徐々に起こった場合は、椎間板の突出によって引き起こされる突出に体が適応している可能性があります。
また、痛みは神経の刺激によって引き起こされることが多いため、椎間板の突出が神経や神経根と接触しておらず、炎症過程を引き起こしていないというだけの理由で、症状が生じない可能性もあります。
道徳？ 椎間板の突出は症状を引き起こすこともありますが、無症状の人もいます。 最も重要なことは、 特定された発見物を画像に関連付ける 臨床評価付き。
医療専門家は特定の臨床検査を行うことができますが、これらには欠陥があると以前に述べました。一方で、医療画像検査後に放射線科医が行った診断を裏付けるのにも役立ちます。
そして何よりも、この評価により、潜在的な問題を排除するだけでなく、筋肉や関節の不均衡を特定することが可能になります。 深刻な損傷 背骨の。
治療法：どうすればよいでしょうか？
さて、あなたは椎間板突出と診断され、背中が痛んでいます。 この記事を読んで、椎間板突出の診断が必ずしも症状に関連していないことを知ったかもしれません. しかし、あなたはまだ背中の痛みがあります。
腰痛を軽減し、活動を再開するために何ができますか?
もちろんご相談ください 医療専門家 あなたの状態に合わせて治療を調整することができます。
一般に、次から始めます。 保守的な治療 動きを回復させ、機能を最大化することに加えて、あなたを解放することを目的としています。
資格のあるセラピストは、次のテクニックのいずれかを使用してあなたをサポートします。
保存的治療のリスト（すべてではありません）
- 熱および/または氷 (ビデオ説明)
- マッケンジー法 (ビデオ説明)
- マッサージと資格のあるセラピストの動員
- 関節操作
- 治療的運動（理学療法または理学療法）
- 瞑想のテクニック
- 呼吸法
- ヨガ および/またはピラティス
- Perteデウェルター
演習について一言:
適応性のある漸進的な運動は、症状を軽減するだけでなく、長期的には怪我の再発を防ぐことにもつながります。
椎間板突出に適応した無料の「腰痛対策 21 日間」プログラムを利用するには、次のページを参照してください。
背中の痛み（椎間板の突出を含む）の治療に使用される代替治療法もあります。 それらは科学的証拠がないことを示していますが、しばしば使用され、成功することもあります.
代替治療法のリスト (すべてではありません)
保守的な治療法が効かない場合、多くの人が代替医療に目を向けます。 それらは確かな科学的証拠によって裏付けられていませんが、いくつかのケースでは、以下のアプローチのおかげで症状の改善が見られます:
特定の腰痛対策アクセサリーを使用すれば、自宅で快適に自己治療することも可能です。 ただし、これらのツールは通常、一時的な症状の緩和を提供するものであり、使用は慎重に行う必要があることに注意してください。
私たちの専門家が推奨する製品には、次のものがあります。
侵襲的治療のリスト（網羅的ではない）
最後に、痛みが持続し、以前の治療が効果がないと判明した場合には、侵襲的治療が考慮されることがあります。
一般に、椎間板突出の場合にこれらの方法に頼ることはほとんどありません。いずれにせよ、このプロセスをガイドできる医師に相談する必要があります。
自然療法はどうですか？
アクセサリーや腰痛対策グッズなど、 天然製品 そして祖母の療法は腰痛に悩む人々に非常に人気があります。
多くの場合、これらの治療法には、さまざまな体の痛みを軽減する抗炎症作用が含まれています。
一方で、これらの天然産物のほとんどは科学的に証明されていないことに注意する必要があります。 したがって、特に薬との相互作用を避けるために、それらを使用する前に医師に相談することが重要です。
症状を軽減する可能性のある自然療法には次のようなものがあります。
ウコン
そのおかげで 抗酸化力と抗炎症力 非常に強力なウコンは、料理や治療の文脈で最も使用されている植物の 1 つです。 ウコンの組成は、本質的にエッセンシャル オイル、ビタミン (B2、B6、BXNUMX、C、E、K) および微量元素で構成されています。 しかし、クルクミンとクルクミノイドが豊富に含まれているのは、その組成のおかげです。 抗炎症性 このスパイスの。
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ジンジャー
ショウガは、料理にもたらす独特の風味と媚薬作用に加えて、その抗炎症力でもよく知られている根です。 ザ ジンゲロール それに抗炎症作用を与えます。 に作用する有効成分です。 炎症性疼痛 関節リウマチ、狼瘡、リウマチ性疾患などを含む慢性関節炎症性疾患に関連するこの活性成分は、関節炎に関連する炎症にも効果があることが証明されています。 坐骨神経痛. ジンジャーには、カリウム含有量が高く、微量元素 (カルシウム、マグネシウム、リン、ナトリウム) とビタミン (プロビタミンとビタミン B9) が豊富に含まれているため、他の利点もあります。
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オメガ3
オメガ 3 は、私たちの体の機能において非常に重要な役割を果たす多価不飽和脂肪酸です。 これらは、ドコサヘキサエン酸 (DHA)、アルファ リノレン酸 (ALA)、およびエイコサペンタエン酸 (EPA) の 3 つの天然形態で食品によって提供されます。 オメガ XNUMX は、脳や心臓血管系に対する作用以外にも、次のような効果があることが証明されています。 炎症に対して非常に効果的. 実際、それらは変形性関節症の炎症メカニズムに作用する能力を持っています。 軟骨破壊を遅らせる、したがって、変形性関節症の痛みの強度を軽減します。 坐骨神経痛は、ほとんどの場合、椎間板ヘルニアに続発する炎症に関連しているため、定期的に摂取すると、オメガ 3 にも反応する可能性があります。
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レモンユーカリ
ユーカリは、ハーブティーやエッセンシャル オイルの形で最も頻繁に使用される植物です。 彼女は持っているだろう 抗炎症効果 これにより、それに基づいて行動する能力が与えられます 骨と関節の痛み 一般的に、特に坐骨神経痛の痛み。
- ユーカリ シトリオドラ エッセンシャル オイル。
- 100%ピュア。
- 植物名：ユーカリ・シトリオド。
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ウィンターグリーン
ウィンターグリーンは、非常に興味深いエッセンシャルオイルが抽出される低木です。 アロマテラピーで最もよく使われる精油のひとつです。 同名の低木から抽出されたこのオイルは、マッサージに使用されます。 坐骨神経痛を和らげる のように振る舞う 鎮痛剤. 確かに、それはその能力のおかげで加熱効果を提供します局所的に血行を活性化します。
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椎間板突出の治癒期間（予後）はどのくらいですか
「円盤の出っ張り、治りましたか？」
「ディスクのはみ出しは消えますか？」
これらは、診療所やインターネット ユーザーから定期的に寄せられる質問です。
申し訳ありませんが、私はいつもの答えで行きます...それは依存します!
それは何に依存しますか？ いくつかの要因から。 はい、予後についての手がかりを与える物理的要因があります。 たとえば、 慢性腰痛 よりも扱いが難しい 急性腰痛 （特にそれが背中の痛みの最初のエピソードである場合）. または、局所的な痛みは通常、両脚に広がる腰痛よりも治療が容易です。
しかし、物理的な要因に加えて、 心理社会的要因 背中の痛みの進行を予測する上でさらに決定的です。 信じられないかもしれませんが、体重 (体重) が常に慢性腰痛の危険因子であるとは限りません。
一方、仕事の満足度は、持続的な腰痛の発症リスクと本質的に関連しています。 あなたの家族関係についても同じです。 あなたの心の状態は言うまでもありません（ストレス、 うつ、 隔離など）
要するに、椎間板の突出が慢性的な痛みに変わるリスクは、腰椎の状態だけでなく、人口統計、家族、または職業上の状況にも関係しています! 信じがたいです、私は知っています。 しかし、それはいくつかの科学的研究によって証明されています！
L5-S1 椎間板突出は職業病として認識されますか?
病気が原因である場合、その病気は職業病であると言われます。 物理的、化学的、または生物学的危険への直接暴露. それはまた、労働者が専門的な活動を行う条件に起因するものでなければならず、一般社会保障制度または農業社会保障制度の表の XNUMX つに表示されなければなりません。
レス 職業病表 97 と 98 は背中の痛みに関連しており、疾患の認識を可能にするためにすべて満たす必要がある多くの基準を定義しています。
腰痛が職業病として認定されるためには、以下の条件を満たしている必要があります。
- 慢性疾患である必要があります (少なくとも 3 か月の期間によって定義されます)。
- 痛みが脚に広がる場合：坐骨神経痛または 神経根痛 大腿下腿部は、根の関与と一致するトポグラフィーを伴う椎間板ヘルニアによって引き起こされなければなりません。 坐骨神経痛の場合、椎間板ヘルニアはレベル L4-L5 または L5-S1 でなければなりません。 下腿神経根痛の場合、椎間板ヘルニアはレベル L2-L3、または L3-L4、または L4-L5 でなければなりません。
- 椎間板ヘルニアは、放射線検査のレポートで明示的に認定されなければなりません。 スキャナー ou IRM.
- リスクにさらされる期間は 5 年間で、補償期間は最大 6 か月である必要があります。
したがって、現時点では、 L5-S1 ディスクの突出が上記の基準を満たしていないとなり、職業病として認められません。
結論（そしてお持ち帰りください！）
ディスクのはみ出しは以上です！ 医師が医用画像検査によってこの診断を下したことがある場合、最初に行うことは パニックにならない！
すでに、痛みの原因が突起であるとは限りません（医療専門家がこれを確認できます）. 次に、突出と椎間板ヘルニアを混同してはなりません。この診断は、複数の震えを引き起こします。
重大な損傷が除外されるとすぐに、椎間板突出の存在下での予後は一般的に良好です。 ただし、次のことを理解しておく必要があります。 痛みは消えない 非アクティブなままです。
実際、積極的なアプローチは、怪我の再発を防ぐことに加えて、最適な治癒を望む人にとって最適なソリューションです. また、症状と回復の予後に本質的に関連する心理社会的要因にも注意してください。
利用可能な治療の中には、より自然なまたは代替の技術があり、椎間板の突出がある場合、侵襲的な方法は一般に必要ありません。 あなたの味方でありガイドとなる、経験豊富で信頼できる医療専門家を必ず見つけてください。
記事の概要については、突出したディスクと診断された後に知っておくべき 10 の重要なことを提供する次のインフォグラフィックを参照してください。 こちらをクリック.
元気回復！
ビデオ上のディスクのはみ出し
私の名前はアナス・ブーカス、理学療法士です。 私の使命? 痛みが悪化して慢性化する前に、苦しんでいる人々を助けます。 また、患者が教育を受ければ回復の可能性が大幅に高まると私は信じています。 これが私が作成した理由です ヘルスフォーオールグループ、複数の医療専門家と連携した医療現場のネットワーク。
私の旅：
モントリオール大学で学士号および修士号を取得 、理学療法士 CBI ヘルス,
理学療法士 国際理学療法センター