記事のレビューと承認 イブティサマ・ブカス博士、かかりつけ医
以下は、腰痛を患っている私の患者の XNUMX 人と医療画像について今週行った電話での会話です。
患者:アナス(理学療法士の私)、ひどいニュースがあります。今週末、腰部にひどい腰痛があり、病院に行かなければなりませんでした。
私(アナス): 本当にごめんなさい! 正確に何が起こったのですか?
患者: ひどい背中の痛みで目が覚めました。 前日晴れだったから変! 抗炎症薬を2錠飲んでも治らず、救急外来に行きました。 MRIを撮ったところ、椎間板ヘルニアが2つ見つかりました! 私の心は壊れています。 私は二度とスポーツをすることができませんでした。 私の人生は突然変わりました! 何て言えばいいのかわからない、悲しい!
Moi: 話し合いが必要です…
ええ、私はその患者と話さなければなりませんでした。 直接。 そして、できるだけ早く! この会話でカバーされた概念をあなたと共有したいと思います... あなたが私の患者と同じ状況にあることに気付いた場合に備えて.
レス リミTES 医療画像処理
私に当てさせてください。 しばらくの間、あなたは背中の痛みに悩まされていました。 最初は、痛みは耐えられるもので、時間の経過とともに比較的早く治りました。 服薬中.
しかし、時間が経つにつれて、痛みがより頻繁に現れました。 より激しいことに加えて、回復するのに数週間かかりました. 主治医に相談したところ、病状を明確にするために医用画像検査を受ける必要があると判断されました。 診断.
それは 椎間板ヘルニア ? またはXNUMXつ 腰痛 ? またはさらに悪いことに、 癌 ? あなたは、背中の何が悪いのかを最終的に理解するために、この医用画像を待ち焦がれていました.
X 線、スキャナー、MRI、シンチグラフィー、EMG、次のいずれかの検査を受けたことがあります。 問題は、彼らが必ずしもあなたの質問に対するすべての答えを提供していないということです!
しかし、医用画像が思ったほど役に立たないのはなぜでしょうか?
これはおそらくあなたを悩ませている質問です。 最初に理解しておくべきことは、医用画像だけでは腰痛の本当の原因を説明するのに十分ではないということです。 さらに、それは持っているかもしれません 悪影響 特定の特定のケースでは.
たとえば、 広範な研究 の腰痛患者は、診察後すぐに画像スキャンを行った場合、治癒が早まらなかったことがわかりました。 それどころか、基本的なアドバイス(つまり、活動を続ける、市販薬を服用するなど)を適用した人よりも、状態の治癒が遅い人もいます。
A その他の研究 最初の XNUMX か月に MRI を受けた腰痛患者は、手術を受ける可能性が XNUMX 倍高いことがわかりました。 さらに悪いことに、より保守的なアプローチに従った人々と比較して、回復が必ずしも加速されたわけではありません。
また、 X線 スキャナーは理論的にはがんのリスクを高める潜在的な放射線に患者をさらします。 精巣や卵巣への放射線照射は生殖能力に影響を与える可能性があるため、これは特に出産適齢期の男性と女性に関係します。
医用画像と痛み
腰の痛みは、腰などの「機械的」な問題によるものと考えられがちです。 椎間板 摩耗、断裂した靭帯、または 脊椎動物 破損している(ない 移動した 私たちはあなたを信じさせようとしました!)。
残念ながら、これは事実とはほど遠いです!
なんで ? 一部の人々がMRIに問題を抱えていることが注目されているため( 椎間板ヘルニア ou 変性椎間板疾患) 痛みを感じることはありません。 驚いたことに、他の人々は「正常な」MRI と X 線を受けましたが、多くの被害を受けました!
私はあなたを退屈させる危険を冒して繰り返します。
痛みはないのに医用画像で十分な結果が得られる人もいれば、MRI / スキャナーなどでまったく異常がないことを示したときに殉教に苦しむ人もいます。 はいはい、あなたはその権利を読んだ! しかし、なぜ、あなたは私に尋ねますか?
何 画像 医療は検出できません
答えは複雑で、人によって異なります。 痛みは多因子であることを覚えておいてください。 慢性的. そして何よりも、中枢神経系 (つまり脳) の影響が、感じる痛みの強さを調節する上で決定的に重要です。
機械的要因に加えて、背中の痛みは、不安、家族および/または職業上の状況などの他の要因によって調整されます. 奇妙に聞こえるかもしれませんが、ハードな XNUMX 日を過ごした後、背中の痛みが増すことは間違いありません。
これが要因を考慮する必要がある理由でもあります。 感情的な, 心理的な 背中の問題(機械的な要因だけでなく)に対処するときの認知能力。
そして、それを説明できる医用画像はありません。
いつ持つべきか reもちろん 医用画像処理に?
そうですね、私はこれまで、医用画像処理に関してかなり悲観的な発言をしてきたことを認めなければなりません。 少し誇張しているかもしれませんが、X線やCTスキャンなどは正当な理由もなく過剰に処方されることがあることは明らかです。
医用画像処理は、腰痛の治療において重要な位置を占めています。 たとえば、画像を使用することが理にかなっている状況は次のとおりです。
- を排除するには 重大な危害 背骨の( 腫瘍A 感染 またはA 骨折).
- 痛みが難治性で、保存療法に反応しない場合。
- 症状が脚や腕に放散し、感覚異常を伴う場合。
- 以前に受けた画像検査との比較として役立つ。
- ガイドとしての役割を果たします。 バック浸潤.
- 可能性のある手術に備えます。
- 手術しても症状が続く場合。
レス 医用画像の禁忌
結論の前に、医用画像が禁忌となる状況を提示することが適切です。 実際、以下の状況のいずれかに該当する場合、医師は画像 (特に MRI) の使用を避けることを好む場合があります。
- ペースメーカー、除細動器などを持っています。
- 目に金属の異物がある
- あなたは人工内耳を持っています
- インスリンポンプを使用している
- あなたは重度の閉所恐怖症に苦しんでいます(これらの場合、 オープンフィールドMRI 助けられる)
- 脊椎に金属製の装置 (ネジ、ケージなど) がある場合、MRI は許可されますが、検査の解像度に影響します。
- 手順の前にジュエリーを外すことが重要です
まとめ
これを覚えておいてください:医用画像はあなたがより速く治癒するのを助けません. そして、常に診断を明確にするのに役立つとは限りません。 これらの検査は、一部の患者にストレスを与え、他の患者に混乱を引き起こす可能性さえあります.
医用画像処理は、腰痛の治療において重要な位置を占めています。 一方、腰痛のエピソードの後に自動的にではなく、特定の状況で使用する必要があります.
これは静的なテストであり、脊椎の動的な動きを観察することはできません。 このため、担当の医療専門家は長所と短所を比較検討し、何らかの検査を受けたほうがよいかどうかを教えてくれます。
彼はまた、複雑で恐ろしい用語でいっぱいの画像レポートを見せたときに、あなたを安心させる方法も知っているでしょう!
元気回復!
リファレンス
- https://www.jospt.org/doi/10.2519/jospt.2011.3618
- https://www.spineuniverse.com/exams-tests/do-really-need-ray-or-mri-lower-back-pain
私の名前はアナス・ブーカス、理学療法士です。 私の使命? 痛みが悪化して慢性化する前に、苦しんでいる人々を助けます。 また、患者が教育を受ければ回復の可能性が大幅に高まると私は信じています。 これが私が作成した理由です ヘルスフォーオールグループ、複数の医療専門家と連携した医療現場のネットワーク。
私の旅:
モントリオール大学で学士号および修士号を取得 、理学療法士 CBI ヘルス,
理学療法士 国際理学療法センター