椎間関節炎:何をすべきか? (診断と治療)

L4-L5レベルの変性椎間板疾患

椎間関節性変形性関節症は、腰痛の症例に大きく寄与する一般的な病態です。腰痛に悩む人の 14 ~ 41% に、この症状に特徴的な病変があると推定されています。

理学療法士によって書かれたこの記事では、変形性椎間関節症の定義から始めて、次に椎間関節の解剖学的注意点を説明します。次に、この状態の症状、原因、治療法について説明します。

定義と解剖学

小面変形性関節症 これは、脊椎の後部骨端間関節に関係する変形性関節症であり、とも呼ばれます。 椎間関節.

私たちが苦しむ可能性があるのは、小面変形性関節症 腰部(腰部)だけでなく、頸部レベルでも同様です。

知っておきたいこと: 椎間板型変形性関節症は次のようなものとは異なります腰椎変形性関節症。 XNUMXつ目は椎骨の後ろにある関節に関するもので、XNUMXつ目は前方の椎間板を犠牲にして発生します。

椎間関節: 短い解剖学のレッスン

レス 椎間関節後骨骨端間関節(英語では「椎間関節」)とも呼ばれる、椎弓を接続する関節です。

これらの関節の関節面は軟骨です。関節軟骨は、関節の骨端の内側を覆う解剖学的構造です。これにより、これらのジョイントの摩擦のないスライドが可能になります。

椎間関節は関節包に囲まれています。このカプセルは、それらを所定の位置に保持する一種の鞘です。その厚さは背骨の場所によって異なります。首 (頚椎) が最も薄く、背中 (胸椎) が少し厚く、腰 (腰椎) が最も厚くなります。

レス 椎間関節 椎骨の種類(頸椎、胸椎、腰椎)によって傾きが異なります。これらの可変の傾斜により、これらの関節にいくつかの動きの可能性が与えられます。これらにより、脊椎の回転、傾斜、屈曲/伸展の動きが可能になります。

脊髄神経は、このレベルの孔 (穴) を通って出てくることに注意してください。小面変形性関節症.

変形性関節症とは何ですか?

DANS 小面変形性関節症、我々はの破壊を観察します 関節軟骨 それは薄くなり、亀裂が入り、最終的には消えます。軟骨が破壊されると、他のすべての関節構造が影響を受ける可能性があります。椎弓、滑膜組織、および関節包が影響を受ける可能性があります。

これらの病変は、脊椎の痛みの原因となることがあります。

椎間関節変形性関節症の症状と診断

関節軟骨 が破壊されます。 関節の挟み込み、 つまり、骨突起の両端を隔てる空間の減少です。椎間関節.

内部の亀裂は、 関節軟骨 軟骨下の脊椎突起(軟骨の下)にまで及びます。 私たちは注意します 骨凝縮 密になる接合体。

また、骨の端に厚い異常な骨細胞が形成されていることも観察されます。 骨棘 または「オウムのくちばし」。

その間'小面変形性関節症、私たちは持つことができます 体液の浸出 関節内の。 これは、滑膜組織の炎症反応に続いて異常に大量に産生される滑液です。

実際、骨軟骨は劣化すると、滑膜を刺激する物質を放出します。これは炎症過程を引き起こします。

このような状況では、生成されるこの滑液の質も異常となり、軟骨を保護するという本来の役割を果たせなくなります。さらに破壊を加速させて逆効果となる。

椎間関節症の痛みの起源

変形性椎間関節症では、軟骨には神経がないため、損傷した軟骨から直接痛みが生じることはありません。

これは、滑膜組織、軟骨の下の骨、腱、靱帯など、軟骨の周囲の構造に由来します。これらの部分には痛みを引き起こす可能性のある神経終末が含まれています。

場合によっては、損傷した軟骨の内部で神経が異常に成長し、痛みが悪化することもあります (これは新神経発生と呼ばれます)。

痛みの特徴

途中で感じた痛み小面変形性関節症 患者によって異なります。それらは多かれ少なかれ激しく、「危機」の時期と平穏な時期によって特徴づけられます。

この痛みは通常、運動後、または長時間同じ姿勢で静止した後に発生します。したがって、それは 機械的な痛み。 通常は安静時に消失します。

さらに、変形性関節症の部位(頸部または腰椎)によっては、痛みが上肢に向かって広がることがあります(頸椎面変形性関節症)以下(腰椎椎間板変形性関節症)。

たとえば、次のような症状を目撃することができます。 腰痛 を伴う典型的な 坐骨神経痛 または クルラルジア 腰部損傷の場合。時々腰や膝の痛み(膝の痛み)を感じることができます。

痛みに加えて、他の兆候は次のとおりです。

  • 反射性筋痙攣
  • 関節塊の肥大 関節の動きの制限や、背中のレベルで関節の変形が見られることもあります。
  • 脊柱管狭窄症。

非臨床診断

の診断小面変形性関節症 他の関節のほとんどの変形性関節症の診断は、簡単な方法で行うことができます。 標準的なレントゲン。 軟骨自体は画像では見えませんが、間接的な兆候により変形性関節症を確認できます。

それは:

  • 関節の挟み込み (接合端の両端の間のスペースの減少)
  • 軟骨下骨凝縮 (関連する椎弓は正常な椎骨よりも白く見えます)
  • の存在 骨棘 椎間関節周り。

目的

レス 椎間板 椎間関節 機能的な全体を形成します。椎間板の損傷により、椎間の動きの形状が変化します。

などの椎間板の異常が起こる仕組みです。 椎間板ヘルニア または ディスクピンチ 影響を与えることができます椎間関節. その見返りに、小面変形性関節症 悪化させる可能性がある 椎間板変性症 (椎間板の病理)。

さらに、どうやら 事実の遺伝子 ~の発生に重要な役割を果たす小面変形性関節症. 他にも、次のようなさまざまな要因が関与しています。

  • 年齢
  • 重量
  • 過度の身体活動 

治療法:どうすればよいでしょうか?

治療アプローチ小面変形性関節症 のすべての可能な処理に類似している腰椎変形性関節症. その後、専門家は、次の場合に、解決策の中で各患者のニーズに応じて治療を適応させることができます。

残り

腰痛のつらいエピソードの後、最初の本能は痛みが消えるまで休むことです。

多くの場合、休息が必要ですが、休息しすぎると状態が良くなるどころか悪化する可能性があることを理解することが重要です。

何のために ? なぜなら、長期間の運動不足による有害な影響(筋力低下や関節の硬直など)によって回復が制限され、時間の経過とともに痛みが悪化する可能性があるからです。

投薬

痛み、炎症、筋肉の緊張を和らげるために、医師は適切な薬を処方することがあります。

処方される薬には次のようなものがあります。

  • 抗炎症薬
  • 鎮痛剤
  • 筋弛緩剤
  • 抗てんかん薬
  • 抗うつ薬

注意: 医師は症状に応じて処方する薬の種類を選択し、投与量を調整します。 痛みが続く場合はお気軽にご相談ください。

理学療法

数人の療法士や開業医が変形性椎間関節症の治療に携わっています。医師は理学療法士(理学療法士)を指すことが多いですが、オステオパシーに相談する患者もいます。全体として、これらの治療法の目標は似ており、次のものが含まれます。

  • マッサージ、穏やかな運動、鎮痛法による炎症の軽減
  • マッサージやリラクゼーション技術による筋肉の緊張の軽減
  • 能動的および受動的なストレッチを通じて可動性と柔軟性を向上させます
  • 特定の適応されたエクササイズを通じて体幹の筋肉を強化します

注意: 各セラピストは独自の専門知識を持ち込むことができます。信頼でき、症状の症例の経験がある医師を見つけることが重要です。 椎間板ヘルニア.

アクセサリーと製品

セラピストによる治療に加えて、多くの患者は、痛みに対する効果を理由に腰痛緩和製品や付属品を選択します。

さまざまなアクセサリーに関連した有益な効果がよく観察されますが、それらには限界があることを認識する必要があります。

主に、市販されている製品は椎間板ヘルニアの原因を治療するものではなく、主に短期的に痛みを軽減するのに役立ちます。

したがって、それらは、適切で漸進的な身体運動を含む包括的なケアに取って代わるべきではありません。 明らかに、医療専門家に相談して、使用する最適なツールや、あなたの状態に特有の他の治療法を提案してもらうのが最善です。

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天然物

アクセサリーや腰痛対策グッズなど、 天然製品 そして祖母の療法は腰痛に悩む人々に非常に人気があります。

多くの場合、これらの治療法には、さまざまな体の痛みを軽減する抗炎症作用が含まれています。

一方で、これらの天然産物のほとんどは科学的に証明されていないことに注意する必要があります。 したがって、特に薬との相互作用を避けるために、それらを使用する前に医師に相談することが重要です。

症状を緩和する可能性のある自然療法には次のものがあります (オプションを購入するには、興味のある製品をクリックしてください)。

ウコン

そのおかげで 抗酸化力と抗炎症力 非常に強力なウコンは、料理や治療の文脈で最も使用されている植物の 1 つです。 ウコンの組成は、本質的にエッセンシャル オイル、ビタミン (B2、B6、BXNUMX、C、E、K) および微量元素で構成されています。 しかし、クルクミンとクルクミノイドが豊富に含まれているのは、その組成のおかげです。 抗炎症性 このスパイスの。

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ジンジャー

ショウガは、料理にもたらす独特の風味と媚薬作用に加えて、その抗炎症力でもよく知られている根です。 ザ ジンゲロール それに抗炎症作用を与えます。 に作用する有効成分です。 炎症性疼痛 関節リウマチ、狼瘡、リウマチ性疾患などを含む慢性関節炎症性疾患に関連するこの活性成分は、関節炎や坐骨神経痛に関連する炎症にも効果があることが証明されています. ジンジャーには、カリウム含有量が高く、微量元素 (カルシウム、マグネシウム、リン、ナトリウム) とビタミン (プロビタミンとビタミン B9) が豊富に含まれているため、他の利点もあります。

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オメガ3

オメガ 3 は、私たちの体の機能において非常に重要な役割を果たす多価不飽和脂肪酸です。 これらは、ドコサヘキサエン酸 (DHA)、アルファ リノレン酸 (ALA)、およびエイコサペンタエン酸 (EPA) の 3 つの天然形態で食品によって提供されます。 オメガ XNUMX は、脳や心臓血管系に対する作用以外にも、次のような効果があることが証明されています。 炎症に対して非常に効果的. 実際、それらは変形性関節症の炎症メカニズムに作用する能力を持っています。 軟骨破壊を遅らせる、したがって、変形性関節症の痛みの強度を軽減します。 坐骨神経痛は、ほとんどの場合、椎間板ヘルニアに続発する炎症に関連しているため、定期的に摂取すると、オメガ 3 にも反応する可能性があります。 

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レモンユーカリ

ユーカリは、ハーブティーやエッセンシャル オイルの形で最も頻繁に使用される植物です。 彼女は持っているだろう 抗炎症効果 これにより、それに基づいて行動する能力が与えられます 骨と関節の痛み 一般的に、特に坐骨神経痛の痛み。

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ウィンターグリーン

ウィンターグリーンは、非常に興味深いエッセンシャルオイルが抽出される低木です。 アロマテラピーで最もよく使われる精油のひとつです。 同名の低木から抽出されたこのオイルは、マッサージに使用されます。 坐骨神経痛を和らげる のように振る舞う 鎮痛剤. 確かに、それはその能力のおかげで加熱効果を提供します局所的に血行を活性化します。

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実用的なヒント

医師からと診断された場合 小面変形性関節症、次の健康および食事対策に従う必要があります。

  • 関節の骨端をさらに破壊しないように、体に過負荷をかけるような激しい努力は避けてください。
  • トレーニングを受けていない場合は、極端な突然の動きを避けてください
  • 長時間の静止姿勢を避ける
  • 運動中に痛みを感じたら相談する
  • あなたがいる場合は減量を検討してください 過体重または肥満
  • より良いフォローアップのために定期的にセラピストに会う

結論(持ち帰りのメッセージ)

腰痛で悩んでいる患者さんは多い 小面変形性関節症. 混同してはならないのは、脊椎の後部骨端間関節の病理です。 腰椎変形性関節症.

主な症状は 痛み 安静時に消える機械式。 の 単純X線 XNUMXつの大文字の間接的な兆候から診断を行うことができます。 関節狭窄、軟骨下骨凝縮、骨棘。

の間には相関関係があります。 椎間板変性症小面変形性関節症 しかし、遺伝、年齢、体重、激しいスポーツも危険因子です。

の治療小面変形性関節症 と変わらない腰椎変形性関節症 薬と物理的なリソースの面で。 ただし、病状が診断されたらすぐに守るべきライフスタイルのルールがあります。 医療専門家によるフォローアップが重要です。

いい回復!

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