記事のレビューと承認 イブティサマ・ブカス博士、かかりつけ医
そして、あなたの場合 臀部の痛み 脚に放射されたのは梨状筋から来たのですか？ しばしば混同される梨状筋症候群 坐骨神経痛、問題の原因である可能性があります。
梨状筋症候群とは何ですか?どのように認識しますか? どのくらい続きますか？ それを治療する方法は何ですか？
この読みやすい記事では、梨状筋症候群と脚の痛みを引き起こす他の状態との違いを説明し、改善に役立つ治療戦略を提供します.
定義と解剖学
梨状筋症候群について話す前に、臀部の深部に位置するこの小さな筋肉である梨状筋の解剖学と、 坐骨神経.
梨状筋は仙骨から始まり、大腿骨の大転子に付着します。 股関節の回転を可能にし、立位でのこの関節の安定性に貢献します。
一方、坐骨神経は、 椎骨 L4 から S3 の 脊椎, これらの神経根はどこにあるのか 椎骨 結合して坐骨神経を形成します。
その特徴のXNUMXつは、坐骨神経が梨状筋の繊維の真下を通過することです。 ただし、神経がこの筋肉の繊維を直接通過する人もいます。
状況によっては、筋肉が圧迫されたり、けいれんしたり、損傷したり、硬くなったり、腫れたりすることがあります. 要するに、梨状筋への損傷は梨状筋症候群につながり、筋肉または周囲の構造（坐骨神経など）に直接症状を引き起こす可能性があります.
症状
梨状筋症候群に関連する典型的な症状は次のとおりです。
- お尻の痛みとこわばり
- 太ももの後ろ、ふくらはぎ、足への照射（ 坐骨神経痛)
- 下肢のしびれ、うずき、または灼熱感
- 階段や坂を上るときに痛みがひどくなる
- 長時間座っていると痛みが悪化する（特に足を組むとき）
- 股関節可動域の減少
- 横になっている間の症状の緩和
梨状筋症候群の診断
梨状筋症候群を診断できる単一の検査はありません。 しかも何も見えないのが当たり前医療画像処理 痛みがあるにもかかわらず。
のテストの場合 X線、スキャナーまたはMRI, 梨状筋症候群を特定することよりも、椎間板または神経の損傷を排除することの方が重要です。
また、症状が坐骨神経痛に似ているため、 椎間板ヘルニア OU 仙腸関節機能障害, この診断を見落とすことは珍しくありません。
この診断は、医師や科学界の間で満場一致ではないことに注意してください。
以下は、梨状筋の損傷を示す可能性のある臨床的特徴です。
- 股関節の動きが痛い
- 梨状筋の触診で再現される痛み
- 梨状筋を伸ばすと痛い
- 梨状筋の収縮時の痛み
- 極端な場合には、 トリガーポイント 症状が改善するかどうかを確認するために、梨状筋に投与することができます。
梨状筋症候群はどのくらい続きますか？
平均して、 梨状筋症候群は通常XNUMX～XNUMX週間です 適切な理学療法を伴う医学的治療を受けている場合。
ただし、研究によると、その期間は場合によっては数か月、場合によっては数年も延長される可能性があります。
確かに、いくつかの 要因 その期間を評価するために出てきます。 処方された治療への反応と病変の重症度に加えて、特定の要因が以下の場合の治癒時間に影響を与えることが認識されています。 腰痛.
したがって、治癒時間について話す前に、患者に次のことを考慮してもらいます。 以下の要因 :
痛みの強さ
まず、痛みの強さと圧迫の強さとは必ずしも相関しないことを覚えておく必要があります。 坐骨神経. 実際、病理学では、一部の病変は痛みを引き起こさず、病変がなくても痛みがある場合があります。
さらに、症状が耐え難いものであっても、適切な治療により治癒を早めることができます。 したがって、痛みの強さは、最も適切な治療法を処方するための基準としてのみ使用されます。
症状の持続時間
一方、症状の持続期間は一般的に予後に影響を与えます。 一般的に、痛みが長時間続く場合、それはおそらく脳内で「結晶化」したと考えられています。
言い換えれば、私たちの神経系がその存在に慣れているため、消えるのに時間がかかります.
痛みの局在化と照射
発作の重症度は、存在する痛みの局在化と密接に関連しています。 確かに、典型的には局所的な痛み お尻のレベルで 通常は軽症で、治るまでに時間がかかります。
一方、 下肢に広がる痛み より長く持続する傾向があるため、攻撃の程度が進んでいることを示します。 特に、症状を集中させることを目的とした治療に放射線照射が反応しない場合、この場合、治癒時間が長くなると推定されます。
心理社会的要因
注意すべきは、 病気で de ドス あります 多元的な. これは、いくつかの要因が痛みと治癒に影響を与える可能性があることを意味します。
驚くべきことに、特定の心理社会的状態が疾患を悪化させ、慢性化への進行のリスクを高める可能性があることが発見されました. 引用：
- 感情的な困難 うつ病、不安、ストレスなど。
- 腰痛に関する不適切な行動や表現、痛みは危険である、または障害につながる可能性があるという信念など。
- 痛みに対する不適切な態度, 特に、恐怖に関連する活動の回避または削減。
- 仕事上の問題 （例：仕事の不満や敵対的な職場環境の認識）または賃金の問題（退職、障害年金）
身体活動レベル
身体的不活動は発生の重要な要因であることに注意してください 梨状筋症候群を含む腰椎疾患. 確かに、定期的な身体活動は、良好な体型を維持するだけでなく、筋肉が損傷した場合に迅速に回復し、再発を防ぐのに役立ちます.
要約すると：
- 覚えておこう 梨状筋症候群の期間 状態に影響を与える可能性のあるいくつかの要因に関して、各個人に固有のものです。
- 治療せずにそのままにしておくと、症状が持続し、悪化する可能性があることに注意してください。 そのため、早期に診断して適切な治療を受けるために、できるだけ早く相談することをお勧めします。
- いくつかの研究によると、患者の平均 80% は、安静、冷却、抗炎症薬および筋弛緩薬の服用などの保守的な方法を適用することにより、症状の退行を経験しています。
- 慢性的な損傷の場合、手動療法（オステオパシー, 理学療法, 理学療法…) 治療を受けるのに大いに役立ちます。
梨状筋症候群のリハビリテーション
梨状筋症候群のリハビリテーションは、痛みと炎症を制御し、梨状筋を引き締めて柔らかくすることを目的とした漸進的なアプローチに基づいています。
この症候群の治療に使用されるいくつかの治療法を次に示します。
投薬
デス 医薬品 抗炎症剤と鎮痛剤が痛みに作用する可能性があるためです。 さらに、筋弛緩剤は、梨状筋の緊張とけいれんを軽減することができます。
ヒート/アイス
氷は通常、炎症や痛みを和らげるために使用されます。 一方、熱は緊張した筋肉を弛緩させます。
氷と熱の使用について詳しくは、 次の記事を読む.
マッサージとパッシブ トリートメント
有資格のセラピストは、さまざまなマッサージ技術を使用して、梨状筋をリラックスさせることができます (筋膜リリース、トリガーポイントなど)。
マッサージに加えて、梨状筋と周囲の筋肉を受動的に伸ばすと、大幅な緩和が得られます。 股関節の可動化も役立ちます。
代替治療
この種のモダリティを支持する科学的証拠はほとんどありませんが、梨状筋症候群の治療には代替技術がよく使用されます。.
代替治療には以下が含まれます：
自然療法はどうですか？
それらは確固たる科学的証拠によって裏付けられていませんが、いくつかの 天然製品 家庭薬は、治療薬の代わりとして使用されます 臀部の痛み 梨状筋症候群、特に抗炎症力に関連しています。 主に薬物相互作用や副作用を避けるために、事前に医師に相談することが不可欠です。
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- ウコン. そのおかげで 抗酸化力と抗炎症力 非常に強力なウコンは、料理や治療の文脈で最も使用されている植物の 1 つです。 ウコンの組成は、本質的にエッセンシャル オイル、ビタミン (B2、B6、BXNUMX、C、E、K) および微量元素で構成されています。 しかし、クルクミンとクルクミノイドが豊富に含まれているのは、その組成のおかげです。 抗炎症性 このスパイスの。
- ジンジャー. キッチンにもたらす独特の風味とその媚薬特性に加えて、ショウガはその抗炎症力でよく知られている根です。 の ジンゲロール それに抗炎症作用を与えます。 に作用する有効成分です。 炎症性疼痛 関節リウマチ、狼瘡、リウマチ性疾患などを含む慢性関節炎症性疾患に関連するこの活性成分は、関節炎や坐骨神経痛に関連する炎症にも効果があることが証明されています. ジンジャーには、カリウム含有量が高く、微量元素 (カルシウム、マグネシウム、リン、ナトリウム) とビタミン (プロビタミンとビタミン B9) が豊富に含まれているため、他の利点もあります。
- オメガ3. オメガ 3 は、私たちの体の機能に非常に重要な役割を果たす多価不飽和脂肪酸です。 それらは、ドコサヘキサエン酸 (DHA)、アルファリノレン酸 (ALA)、エイコサペンタエン酸 (EPA) の 3 つの自然な形で食品から提供されます。 脳と心血管系への作用を超えて、オメガ-XNUMX は証明します。 炎症に対して非常に効果的. 実際、それらは変形性関節症の炎症メカニズムに作用する能力を持っています。 軟骨破壊を遅らせる、したがって、変形性関節症の痛みの強度を軽減します。 坐骨神経痛は、ほとんどの場合、椎間板ヘルニアに続発する炎症に関連しているため、定期的に摂取すると、オメガ 3 にも反応する可能性があります。
- レモンユーカリ. ユーカリは、ハーブティーやエッセンシャル オイルの形で最も頻繁に使用される植物です。 彼女は持っているだろう 抗炎症効果 これにより、それに基づいて行動する能力が与えられます 骨と関節の痛み 一般的に、特に坐骨神経痛の痛み。
- ウィンターグリーン. ウィンターグリーンは、非常に興味深いエッセンシャル オイルが抽出される低木です。 アロマセラピーで最もよく使われるエッセンシャルオイルの一つです。 同名の低木から抽出したこのオイルは、マッサージに使用されます。 坐骨神経痛を和らげる のように振る舞う 鎮痛剤. 確かに、それはその能力のおかげで加熱効果を提供します局所的に血行を活性化します。
これらの製品は医療に取って代わるものではないことを忘れないでください。 お客様の状態に合わせたサポートをご用意しておりますので、お気軽にご相談ください。
エクササイズ
痛みが治まったら、再発のリスクを避けるために梨状筋を維持することが重要です。 の ドリル dこれらのような強化とストレッチにより、日常の活動を再開できます。
片側ブリッジ
- 仰向けに寝て
- 膝がまっすぐになり、完全な伸展を維持するように、痛みのない脚を伸ばします。
- 影響を受けた脚のかかとで押して、お尻を地面から持ち上げます。
- ゆっくりと開始位置に戻ります。
- これらの動きを約XNUMX回繰り返します。 必要に応じて休憩を取ってください。
梨状筋ストレッチ
- 仰向けになります。
- かかとが反対側の脚にかかるように、症状のある脚を交差させます。
- 無症状の脚を手前に引きます。 この時点で、症状のある臀部の後ろにストレッチ感を感じるはずです.
- ストレッチを 30 秒間保持してから、各セットの間に休憩を取りながら 3 回繰り返します。
浸潤
いくつかの極端なケースでは、医師は症状を緩和するために浸潤に訴えようとします。 これは通常、攻撃前の最後の手段です。 手術.
浸潤にはいくつかの種類があります。 主なものは損傷部位へのコルチゾン浸潤ですが、ボトックス注射によるリラクゼーション効果も期待できます。
要約
梨状筋症候群は、梨状筋に影響を与える状態です。 お尻と脚に感じられる症状は、多くの場合、梨状筋に解剖学的に接続された坐骨神経の二次刺激から生じます。
主に、椎間板由来の坐骨神経痛、または仙腸関節への損傷さえも同様の症状を引き起こす可能性があるため、診断は容易ではありません.
この治療の目的は、炎症を鎮め、筋肉の緊張と間接的な神経圧を軽減し、梨状筋の調子を整えてリラックスさせることです。
医療専門家は、この症候群を最もよく治療し、治癒時間を短縮することができます.
いい回復！
私の名前はアナス・ブーカス、理学療法士です。 私の使命? 痛みが悪化して慢性化する前に、苦しんでいる人々を助けます。 また、患者が教育を受ければ回復の可能性が大幅に高まると私は信じています。 これが私が作成した理由です ヘルスフォーオールグループ、複数の医療専門家と連携した医療現場のネットワーク。
私の旅：
モントリオール大学で学士号および修士号を取得 、理学療法士 CBI ヘルス,
理学療法士 国際理学療法センター
