椎間板ヘルニアの A から Z まで: 完全ガイド

ディスク押し出し

椎間板ヘルニアにはさまざまな形態があります。 L4-L5、L5-S1、マルチステージ、関連 坐骨神経痛、など。 いずれにせよ、それはしばしば衰弱をもたらし、それに苦しむ人々に大きな不安を引き起こします。

椎間板ヘルニアは深刻ですか? いつ心配する必要がありますか? 治療できますか? 手術を避け、再発を防ぐために具体的に何ができるでしょうか?

理学療法士によって書かれたこの記事を読むことで、脊椎の解剖学から痛みを和らげ怪我を避けるためのさまざまな自然療法まで、自分の状態を総合的に理解することができます。

椎間板ヘルニア: 覚えておくべき 5 つの重要なポイント

  1. 椎間板ヘルニアとは、椎間板のゼラチン状核が 2 つの椎間板の間で移動することを指します。 椎骨 周辺に向かって。
  2. 椎間板ヘルニアの具体的な原因を特定することは困難ですが、いくつかの生体力学的要因や環境要因が関与していると考えられています。
  3. 症状は個人差が大きく、腰痛、脚への放射線照射、感覚異常、脱力感などが含まれます。
  4. 診断は、医療専門家による臨床検査と検査によって行われます。医療画像処理 加えて。
  5. 治療は患者様の状況に応じて適応され、主に手術を回避することを目的としています。

椎間板ヘルニアとは何ですか? (定義と解剖学)

椎間板ヘルニアについては、自分で説明せずに説明することはできません。 単純化された解剖学のレッスン. この診断が関係しているので、 椎間板の一部である主な構造を特定することから始めましょう。 脊椎:

脊椎 (または脊柱) は以下で構成されています。 椎骨 重畳。 腰部(腰)には、L5、L1、L2、L3、L4 と呼ばれる 5 つの椎骨があります。 脊椎は仙骨で終わることに注意してください。この三角形の骨も 5 つの溶接された椎骨 (S1、S2、S3、S4、および S5) で構成されています。

各椎骨の間には椎間板があります。たとえば、L4 椎骨と L5 椎骨の間に位置する椎間板は、L4-L5 椎間板と呼ばれます。 L5-S1 椎間板は、最後の腰椎 (L5) と最初の仙椎 (S1) の間に位置します。

要約すると、椎間板は、重なった 2 つの椎骨の間に位置する構造です。これらのディスクの構成を研究すると、パッドに似ていることがわかります。より具体的には、それらは、 ゼラチン状のコア (髄核) 中央領域にあり、に囲まれています。 繊維状のリング (線維輪)。

椎間板の役割

しかし、椎間板は何のためにあるのでしょうか? 主な役割は次のとおりです。

  • 脊椎からの椎骨の分離
  • 衝撃を伴う動作(歩く、走る、跳ぶなど)時の衝撃吸収
  • ゼラチン状のコアによる圧力の分散
  • 椎骨間の可動性

椎間板ヘルニアがあると何が起こるのでしょうか?

基本的に、 ディスクが変形して封筒から外れてしまいます。 椎骨の後ろの靱帯(「後縦靱帯」と呼ばれます)は非常に強いため、純粋な後部椎間板ヘルニアが観察されることはまれです。

注意: 後部椎間板ヘルニアがある場合、脊髄の損傷が観察される可能性があります。 馬尾症候群。 これは医学的(場合によっては外科的)緊急事態であることに注意してください。

したがって、椎間板ヘルニアは一般に後外側にあり、つまり椎間板が後方および側方に移動します。

あなたの椎間板ヘルニアはどこから来たのですか? (潜在的な原因)

驚かれるかもしれませんが、椎間板ヘルニアの正確な原因を特定するのは難しいことを知っておいてください。

当然のことながら、ヘルニアや腰痛が事故(交通事故や重い荷物の持ち上げなど)の後に現れた場合、その原因は当然その出来事に起因すると考えられます。

一方、痛みが徐々に現れる場合は、症状の原因を正確に特定することがより複雑になります。

ほとんどの場合、椎間板ヘルニアは、次のような生体力学的な原因と環境的な原因の組み合わせによって引き起こされると考えられています。

  • 不適切な姿勢(座り仕事による長時間の静止姿勢など)
  • 体幹の筋肉の弱さ
  • 太りすぎ
  • 遺伝的要因
  • 過去の怪我や腰痛の既往歴
  • 努力の積み重ね
  • ストレス
  • 生体力学的変化(下肢の長さの相違、偏平足、腰椎過前彎など)

注意: これらの原因の多くは椎間板ヘルニアと間接的に関連している可能性がありますが、必ずしも科学的に証明されているわけではないことを理解する必要があります。

椎間板ヘルニアの症状は?

ここまでの状況を踏まえると、椎間板ヘルニアは深刻な病気であると思われるかもしれません。 こういうこともありますが、皆さんを驚かせることをご紹介しましょう…

すべての椎間板ヘルニアが痛いわけではありません!

言い換えれば、患者が腰痛を訴えなくても、椎間板ヘルニアを観察することが(MRIなどで)可能であるということです。

椎間板ヘルニアが痛みを引き起こさない理由(場合によっては)

痛みに苦しんでいるかどうかにかかわらず、すべての椎間板ヘルニアに症状があるわけではないことを理解する必要があります。

保存的治療の目標は必ずしもヘルニアを完全に除去することではなく、むしろ症状を軽減し生活の質を改善することであるため、この情報は重要です。 これについては、椎間板ヘルニアの治療戦略について説明するときに改めて説明します。

それまでの間、2 つの椎骨の間に椎間板ヘルニアがあるにもかかわらず、何ら不快感を感じない人がいる理由を以下に説明します。

  • ヘルニアが周囲の神経根を圧迫しない場合、痛みは生じないことがあります。
  • ヘルニアが小さい場合は、症状が現れない場合もあります。
  • 痛みの閾値は人それぞれ異なり、椎間板ヘルニアがあっても痛みを感じない人もいます。
  • 場合によっては、痛みを最小限に抑えるために身体が動き方を適応または変更することがあります。
  • 患者の健康状態が良好であれば、強い腹筋で代償することで怪我をより適切に管理できます。

注意: 痛みがない場合もありますが、椎間板ヘルニアは将来合併症を引き起こさないように常に監視する必要があります。

症候性椎間板ヘルニアの症状(痛いとき!)

椎間板ヘルニアに苦しむ多くの人が、生活の質に影響を与える症状を訴えています。

症状は、脊椎内の椎間板ヘルニアの位置など、いくつかの要因によって異なります。

それが腰部(L1椎骨とL5椎骨の間)に存在する場合、腰椎椎間板ヘルニアと呼ばれます。 その場合、次のような症状が現れる可能性があります。

  • 腰痛
  • お尻、太もも、下肢の痛み
  • チクチクと 足のしびれ
  • 脚の脱力感
  • 坐骨神経痛のような痛みや、 クルラルジア
  • 日常の制限(歩行、スポーツ、睡眠など)

典型的な場合、痛みは長時間座ったり、運転したり、立ったりすると悪化します。 身を乗り出す.

多くの場合、患者は歩いたり立ったりすると痛みが悪化すると訴えます。 咳やくしゃみをすると痛みが増すほか、突然の動き(特にひねり)でも痛みが増すことがあります。

いつ心配する?

まれに、椎間板ヘルニアにより緊急事態が発生することがあります。 以下の症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

それが本当に椎間板ヘルニアであるとどうやって確信できるのでしょうか? (診断)

いくつかの腰の病気では、次のような椎間板ヘルニアに似た症状が再現される可能性があります。

では、腰痛が別の診断によるものではなく、椎間板ヘルニアによるものであることをどのように確認できるのでしょうか?

最終的に、椎間板ヘルニアの存在を特定するのは医療画像です。 磁気共鳴画像法 (MRI) が最適な検査ですが、一部の専門家は場合によっては次の画像法を処方します。

  • スキャナー
  • X線
  • ディスコグラフィー
  • 脊髄造影

さて、MRI はあなたの症状を正確に説明するのに十分ですか? あまり。

椎間板ヘルニアの中には無症状の人もいるという話をしたのを覚えていますか? したがって、4 人の人が同じ MRI 所見 (L5 ~ LXNUMX 椎間板ヘルニアなど) を持っていても、症状はまったく異なる可能性があります。

このため、自分の状態を正確に把握するために医療専門家に相談することが重要です。

医師は、画像検査の分析に加えて、治療の指針となるいくつかの検査や検査を実施します。

症状の主観的な評価に続いて、臨床医は完全な身体検査を行います。これらのより客観的な検査により、診断が明確になり、治療の指針が得られます。

医師やセラピストが確認したい点は次のとおりです。

  • 一般的な健康状態と怪我の履歴の見直し
  • あなたの症状とそれが日常生活に及ぼす影響についての主観的な検査
  • あなたの姿勢
  • 背骨の動き
  • 腹筋やその他の体幹の筋肉の強さ
  • Un 神経学的検査 坐骨神経痛、下肢痛、その他の神経疾患を特定するため
  • 関連する関節や呼吸パターンなどを考慮した、より総合的な一般検査。

痛みを和らげるために何をすべきでしょうか? : 椎間板ヘルニアの治療

椎間板ヘルニアの治療は早期に行う必要があり、患者さんの状態に合わせた治療が絶対に必要です。 

椎間板ヘルニアの治療法について説明する前に、良いニュースから始めましょう。

椎間板ヘルニアは治りますか?

はい ! 椎間板ヘルニアは治ります。 この治癒はさまざまな現象を通じて起こります。

一方で、椎間板ヘルニアの大部分は自然に治ります( 科学研究 椎間板ヘルニアの症例の 62 ~ 83% がこれに当てはまります!)。

不思議なことに、どうやらそうらしい 大きな椎間板ヘルニアは治るのに時間がかかりません サイズが小さいヘルニアよりも小さい (大きな椎間板ヘルニアの場合は 11 か月、小さな椎間板ヘルニアの場合は 7 か月)。

また、 椎間板ヘルニアが発生すると、体は椎間板吸収と呼ばれるプロセスを開始することがあります。このプロセスでは、椎間板ヘルニアの物質が免疫系によって徐々に除去されます。

最終的に、排除されたゼラチン状核は最初の位置 (椎間板の内側) に戻ることができます。さらに、マッケンジー法や 身体活動 椎間板の元の位置への移動を正確に促進しようとします。

椎間板ヘルニアが治らなかったらどうするの?

前述したように、ヘルニアが炎症反応や神経刺激を引き起こさない場合は、痛みや機能障害を引き起こさないことが期待できます。

治療の目標は、椎間板ヘルニアによって引き起こされる炎症を軽減し、椎間板が周囲の神経と衝突しないようにすることです。

椎間板ヘルニアの治療方法は?

椎間板ヘルニアの治療について話すとき、可能性は 2 つだけです。

いわゆる「保存的」治療を使用するか、より「侵襲的」技術(浸潤や手術など)を使用します。

手術を回避し、最適な生活の質を取り戻すために、症状を軽減できる自然な治療技術に焦点を当てましょう。

残り

腰痛のつらいエピソードの後、最初の本能は痛みが消えるまで休むことです。

多くの場合、休息が必要ですが、休息しすぎると状態が良くなるどころか悪化する可能性があることを理解することが重要です。

何のために ? なぜなら、長期間の運動不足による有害な影響(筋力低下や関節の硬直など)によって回復が制限され、時間の経過とともに痛みが悪化する可能性があるからです。

投薬

痛み、炎症、筋肉の緊張を和らげるために、医師は適切な薬を処方することがあります。

処方される薬には次のようなものがあります。

  • 抗炎症薬
  • 鎮痛剤
  • 筋弛緩剤
  • 抗てんかん薬
  • 抗うつ剤

注意: 医師は症状に応じて処方する薬の種類を選択し、投与量を調整します。 痛みが続く場合はお気軽にご相談ください。

理学療法

腰痛の治療には複数のセラピストや施術者が携わっています。医師は理学療法士を紹介することが多いですが、オステオパシーを受診する患者もいます。全体として、これらの治療法の目標は似ており、次のものが含まれます。

  • マッサージ、穏やかな運動、鎮痛法による炎症の軽減
  • マッサージやリラクゼーション技術による筋肉の緊張の軽減
  • 能動的および受動的なストレッチを通じて可動性と柔軟性を向上させます
  • 特定の適応されたエクササイズを通じて体幹の筋肉を強化します

注意: 各セラピストは独自の専門知識を持ち込むことができます。 椎間板ヘルニアの経験がある信頼できる医師を見つけることが重要です。

アクセサリーと製品

セラピストによる治療に加えて、多くの患者は、痛みに対する効果を理由に腰痛緩和製品や付属品を選択します。

さまざまなアクセサリーに関連した有益な効果がよく観察されますが、それらには限界があることを認識する必要があります。

主に、市販されている製品は椎間板ヘルニアの原因を治療するものではなく、主に短期的に痛みを軽減するのに役立ちます。

したがって、それらは、適切で漸進的な身体運動を含む包括的なケアに取って代わるべきではありません。 明らかに、医療専門家に相談して、使用する最適なツールや、あなたの状態に特有の他の治療法を提案してもらうのが最善です。

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現地代替品(フランス製品)

天然物

アクセサリーや腰痛対策グッズなど、 天然製品 そして祖母の療法は腰痛に悩む人々に非常に人気があります。

多くの場合、これらの治療法には、さまざまな体の痛みを軽減する抗炎症作用が含まれています。

一方で、これらの天然産物のほとんどは科学的に証明されていないことに注意する必要があります。 したがって、特に薬との相互作用を避けるために、それらを使用する前に医師に相談することが重要です。

症状を緩和する可能性のある自然療法には次のものがあります (オプションを購入するには、興味のある製品をクリックしてください)。

ウコン

そのおかげで 抗酸化力と抗炎症力 非常に強力なウコンは、料理や治療の文脈で最も使用されている植物の 1 つです。 ウコンの組成は、本質的にエッセンシャル オイル、ビタミン (B2、B6、BXNUMX、C、E、K) および微量元素で構成されています。 しかし、クルクミンとクルクミノイドが豊富に含まれているのは、その組成のおかげです。 抗炎症性 このスパイスの。

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ジンジャー

ショウガは、料理にもたらす独特の風味と媚薬作用に加えて、その抗炎症力でもよく知られている根です。 ザ ジンゲロール それに抗炎症作用を与えます。 に作用する有効成分です。 炎症性疼痛 関節リウマチ、狼瘡、リウマチ性疾患などを含む慢性関節炎症性疾患に関連するこの活性成分は、関節炎や坐骨神経痛に関連する炎症にも効果があることが証明されています. ジンジャーには、カリウム含有量が高く、微量元素 (カルシウム、マグネシウム、リン、ナトリウム) とビタミン (プロビタミンとビタミン B9) が豊富に含まれているため、他の利点もあります。

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オメガ3

オメガ 3 は、私たちの体の機能において非常に重要な役割を果たす多価不飽和脂肪酸です。 これらは、ドコサヘキサエン酸 (DHA)、アルファ リノレン酸 (ALA)、およびエイコサペンタエン酸 (EPA) の 3 つの天然形態で食品によって提供されます。 オメガ XNUMX は、脳や心臓血管系に対する作用以外にも、次のような効果があることが証明されています。 炎症に対して非常に効果的. 実際、それらは変形性関節症の炎症メカニズムに作用する能力を持っています。 軟骨破壊を遅らせる、したがって、変形性関節症の痛みの強度を軽減します。 坐骨神経痛は、ほとんどの場合、椎間板ヘルニアに続発する炎症に関連しているため、定期的に摂取すると、オメガ 3 にも反応する可能性があります。 

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レモンユーカリ

ユーカリは、ハーブティーやエッセンシャル オイルの形で最も頻繁に使用される植物です。 彼女は持っているだろう 抗炎症効果 これにより、それに基づいて行動する能力が与えられます 骨と関節の痛み 一般的に、特に坐骨神経痛の痛み。

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ウィンターグリーン

ウィンターグリーンは、非常に興味深いエッセンシャルオイルが抽出される低木です。 アロマテラピーで最もよく使われる精油のひとつです。 同名の低木から抽出されたこのオイルは、マッサージに使用されます。 坐骨神経痛を和らげる のように振る舞う 鎮痛剤. 確かに、それはその能力のおかげで加熱効果を提供します局所的に血行を活性化します。

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  • 使用方法: 説明書を参照するか、薬剤師に相談してください。この…
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資源

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