腰椎浸潤:4種類(浸潤時期、期間、合併症は?)

仙腸浸潤

記事のレビューと承認 イブティサマ・ブカス博士、かかりつけ医

あなたは背中の痛みがあり、明らかに厄介な症状を取り除く方法を探しています! したがって、現在存在する最も簡単で、最速で、最も経済的なソリューションを探しています。 

腰痛を和らげるための背中の注射についてはすでに聞いたことがあり、あなたの場合は正当化されます. 結局のところ、L4-L5 または L5-S1 レベルで侵入する場合 (たとえば、 椎間板ヘルニア)、腰痛は永久になくなるはずですよね? 

この記事では、医学に存在する 4 種類の背中の浸潤と、それらの使用を検討する際に採用すべき最良の哲学について説明します。

バック浸透の問題

面倒なことはせずに始めましょう...

「背中の痛みがある場合、浸潤は治療の選択肢になりますか? »

はい、そうです。

「たまには効果ある? »

はい、そうです。

「痛みが出たらすぐに浸潤を考えるべきですか? »

いやー!

浸潤の問題は、 必ずしも腰痛の原因を治療する必要はありません. また、それらは十分な科学的証拠によってサポートされていません。 基本的に、いくつかの研究は、これらの浸潤が何よりも持っていることを示しています 短期的な効果、そして他のより「自然な」長期治療法よりも効果的ではありません.

腰椎レベルで浸潤を与えるつもりだと言っているようなものですが、これはおそらく不快であり、 時間が経っても働かないリスク ! それに加えて、副作用や合併症が発生する可能性があります (正直なところ、それらはまれですが、それでも!)。

副作用と禁忌

前述のように、 腰椎浸潤の副作用とリスク まれです。 から 副作用 最も文書化されており、特に次のものがあります。

  • 頭痛
  • 出血
  • 感染症
  • 血腫
  • 吐き気
  • 失神
  • 神経刺激によるしびれ
  • 骨のもろさ
  • 糖尿病患者の血糖値上昇
  • 注射薬に対するアレルギー反応

喜ぶのは難しいですよね? 浸潤に対する禁忌のリストが非常に長いのは、このためです。 侵入を避けるのが最善の状況には、次のようなものがあります。

  • 血液凝固障害(抗凝固薬の服用)
  • 浸潤前3日以内にアスピリンを服用
  • 局所または全身感染症の存在
  • 麻酔薬に対するアレルギー
  • 極度の針恐怖症

侵入が不可能な状況がいくつかあることは理解されています。 一方で、見逃せないメリットを提供することもあります。 それによって、 その場合、背中の浸潤を考慮する必要があります 腰痛を和らげるには?

解決策: いつ潜入するか?

次の前提を守りましょう。 「背中への注射は、持続的で無力な腰痛が少なくとも6週間保存療法に反応しない場合にのみ考慮されるべきです. »

これはまた、患者が手術を受ける資格がないか、単にこのオプションを考慮したくないことを意味します.

基本的には手術前の最終手段です! 攻撃直後に潜入すべきか迷っている人のために 腰痛, の診断 椎間板ヘルニア または腰の変形性関節症…答えはノー、ノー、ノーです!  

したがって、浸潤は魔法のようなものではないことを理解するでしょう (そうでなければ、背中の痛みや椎間板ヘルニアを持つすべての人に処方されていたでしょう...そして、 理学療法士、理学療法士、および骨 廃止されます!)。

誰があなたに侵入できますか?

残念ながら、たくさんあります 無資格の疑似セラピスト 背中の痛みを和らげたり、椎間板ヘルニアを治したりするために、あらゆる種類の浸潤を患者に提供しています。 多くの場合、これらの浸潤は 植物または他の製品 症状の緩和を目的とした誘導体。

問題は、これらの製品が十分に研究されていないことが多く、副作用が発生するリスクが高くなったり、単に時間とお金を無駄にしたりすることです.

記録のために、33 歳の男性が決心しました。 自ら潜入 彼自身の精液が彼の症状を和らげると思って。 しかもこれでXNUMX年半!!! かわいそうな男は、感染性起源の大きな皮下膿瘍さえ発症しました。 ですから、精子を注入するという考えがあなたの頭をよぎったことがあるなら…私たちは話す必要があります!

さて、本題に戻ります。 現在のところ、 腰椎浸潤は依然として医療処置です。 これは、科学的、安全かつ倫理的な方法で浸潤の恩恵を受けるには、資格のある医師に相談する必要があることを意味します. 浸潤を行うことができる医師の中には、次のものがあります。

  • 一般開業医
  • 整形外科医
  • 麻酔科医
  • 理学療法士 (ケベック)
  • 放射線科医。

医師はまた、手順が可能な限り「快適」であることを確認します。 たとえば、浸潤中の痛みを抑えるために局所に麻酔パッチを適用することがあります。 彼はまた、いつスポーツを再開するか、いつ理学療法、理学療法、またはオステオパシーのセッションを開始するかを教えてくれます.

さまざまな種類の浸潤

さて、腰椎浸潤についてもう少し知っていただければ幸いです。 より具体的には、このプラクティスに関連するいくつかの長所と短所を知っています。

の説明で記事を続けましょう 4種類の浸透 今日の医学で入手可能です。 医師が浸潤を行う必要があると判断した場合、さまざまな種類の治療法を提案できます。

注意: 浸潤の種類に関係なく、スキャナー (または任意の形式の放射線管理) の下で浸潤を選択することが常に望ましいです。 これにより、より正確に、痛みを引き起こすリスクが最も高い構造(神経根、 椎間板、ジョイントスペースなど)

硬膜外

浸潤 硬膜外 これは、脊椎内の 1 つまたは複数の神経根から生じる炎症と痛みを軽減することを目的とした浸潤です。 X 線を使用して浸潤経路を確認することで、手術に伴うリスクが軽減されます。

最良の結果は、以下に苦しむ人々で観察されます 神経根症 が原因で 椎間板ヘルニア. 残念ながら、結果は一時的なものであることが多く、長期間続くことはありません。

硬膜外浸潤についてすべてを知るには、 次の記事を参照してください。

ファセット ブロック

このタイプの浸潤は、椎間関節から生じる炎症と痛みを軽減することを目的としています (例えば、腰椎変形性関節症, ファセット ou 接合骨端症 腰)。 医師は、あなたの痛みがこれらの関節から生じていると判断した場合、この場所に潜入することを選択します.

代わりに、椎間関節があなたの痛みの原因であることを確認したい場合、彼は目的のためにこのタイプの浸潤を行うことができます。 診断. このように、あなたの痛みの原因が本当にあなたの側面にある場合にのみ、満足のいく結果が得られます。

ファセットブロックについてすべてを知るには、 次の記事を参照してください。

トリガーポイント注射

トリガーポイントの1つがあなたの痛みを再現していると医師が信じる場合、このレベルでのコルチゾン浸潤(または他の解決策)を提案するかもしれません。これらはトリガーポイント浸潤(または筋膜浸潤)と呼ばれ、トリガーポイント浸潤が疑われる場合に使用されます。 筋膜症候群. しかし、研究は一貫性がなく、しばしば一時的な結果を示していると思います.

トリガーポイントについて詳しく知りたい方は、 次の記事を参照してください。

このため、このタイプの浸潤を選択する前に、侵襲性の低い他の治療オプションを検討することを強くお勧めします.

例えば、 乾いた針 緊張した筋肉をリラックスさせ、局所的な循環を促進し、痛みを和らげます。これらのタイプの針は、鍼灸師(治療の指導に伝統的な中国医学を使用する)または一部の理学療法士および理学療法士(より「医学的」かつ科学的なアプローチを使用する)によって使用されます。

その上、いくつかの 科学研究 真皮の下の針は、局所麻酔薬(ノボカインまたはリドカイン)を含むトリガーポイント浸潤と同じくらい効果的であることを実証しました。 しかし、真皮の下の針セッション後に感じた痛みは、浸潤の恩恵を受けた患者と比較して、より強く、より長く続いたことに言及する必要があります.

仙腸浸潤

あなたの医者があなたの原因であると信じている場合 痛みは仙腸から来る、彼は最初に、さまざまな方法でその関節にストレスを与えることによって、いくつかの臨床的疼痛誘発テストを実行します. ただし、この地域の攻撃の診断は議論の余地があり、証明するのが難しいことを理解する必要があります。

仙腸痛のすべて(治療法も含めて)を知るために、 次の記事を参照してください。

 

これらの検査が通常の痛みと似ている場合、医師は次のことを提案することがあります。 診断浸潤.

基本的には、局所麻酔薬(リドカインやブピビカインなど)を仙腸関節に注射して、(一時的な)緩和が得られるかどうかを判断します. この浸潤は一般に蛍光透視下で行われます。 医療画像処理.

浸潤診断の後、医師は以前は痛かった動きを再テストすることがあります。 全体的に痛みが少ない場合は、仙腸関節が炎症を起こしていると結論付けることができます。

その後、例えばその後の浸潤など、仙腸骨周辺に治療を集中させます。 反対に、治療効果がない場合、これはあなたの症状が別の構造または別の原因から来ていることを意味します.

どうしても針に頼らざるを得ない場合は (針を刺す前の最後の手段として) 手術、覚えておいてください!)、1回の浸透では不十分な場合があります。 各浸潤の正確な回数または推奨される間隔については議論の余地がありますが、専門家は、少なくとも 3 か月の間隔で一連の 1 ~ XNUMX 回の浸潤を行うことを推奨しています。

とりわけ、前の浸潤が肯定的な結果をもたらさなかった場合は、その後の浸潤を実行しないでください!

腰椎浸潤はどのくらいの期間で効果が現れますか? 

浸潤(腰椎またはその他)の直後に何が起こりますか? 医師が処置を終えるとすぐに痛みがなくなると考える人もいます。 または、椎間板ヘルニアがすぐに治ること。

残念ながら、これはほとんど当てはまりません。

あなたを怖がらせるつもりはないが、一部の患者は持っていると主張する より多くの痛み 浸潤直後の腰椎。 はい、ほとんどの場合、腰椎浸潤が痛いからです。 しかし、それは かなり普通. 結局のところ、浸潤は侵襲的な処置であり、使用される針のために組織が刺激されます。

これが、多くの医師が介入後に患者に運転しないように勧める理由です。 潜在的な潜入後の副作用を追加すると、タクシーに乗るか、助けを求める方が確かに良い. 

Maintenant, 浸潤後どのくらいで痛みの減少が見込めますか?

答えは浸潤の種類と患者によって異なりますが、医師は通常、 効果が出るまで3~7日. 浸潤後 2 週間後に改善が見られることは珍しくありません。 要するに、忍耐強く、そして 医者を信頼する.

医者はおそらくあなたに 作業停止 バック浸透後。 この停止は、仕事の身体的要求によって異なります。 彼はまた、背骨をニュートラルな位置に維持するように求めます。つまり、最初は極端な屈曲、伸展、またはねじれの位置を避けるようにします。

Un 腰への氷の適用 痛みや局所の炎症(針による)を軽減します。 一部の患者は、筋肉のけいれんと緊張を軽減し、リラックスした環境を誘発することを目的としたヒートパックを選択することを好みます. これにより、浸潤後の痛みが軽減されます。

理想的には、医師はリハビリテーションを最適化するために理学療法(理学療法)セッションも処方します。 確かに、炎症は(コルチゾンのおかげで)制御されているため、体は治癒を助長する最適な環境にあります.

浸潤後のスポーツの再開

患者の心を悩ませるもう XNUMX つの問題は、浸潤 (腰椎またはその他) 後の身体活動の再開です。

繰り返しになりますが、浸潤の種類や個人の状態に応じて、医師が最善の回答をすることができます。 一般に、浸潤後約 24 ~ 48 時間の休息が推奨されます。 しかし、一部の医師は、スポーツを再開する前に少なくともXNUMX週間待つように患者にアドバイスしています.

心に留めておくべき最も重要なことは次のとおりです。趣味が何であれ、履歴書 徐々に 潜入後。 これは、身体活動に適応し、より多くの休憩を取る必要があることを意味します.

明らかに、一部の身体活動 (コンタクト スポーツなど) には、より長い移行期間が必要です。理学療法士は、余暇活動を最適に再開できるようにする最も適した資格です。

他の選択:

前述のように、腰椎浸潤は手術前の最後の手段として使用する必要があります。

したがって、浸透に頼る前に、さまざまなアプローチを試すことが不可欠です。 特に原因を修正して再発を防ぎたい場合は特に、背中の痛みを治療するのに時間と薬は一般的に十分ではありません.

理学療法士(フィジオセラピスト)やオステオパスなどの専門家に相談して、手技療法や治療的なエクササイズに基づいた治療法を設定するのが理想的です。

浸潤療法や理学療法とは別に、腰痛を軽減するために市販されている製品や付属品がいくつかあります。 これらのツールは通常、一時的な症状の緩和を提供するものであり、使用は慎重に行う必要があることに注意してください。

私たちの専門家が推奨する製品には、次のものがあります。

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要するに、 多くの自然な解決策 投薬、浸潤、または手術に頼ることなく、背中の痛みを和らげることを目的としています。

自然療法はどうですか?

それらは確固たる科学的証拠によって裏付けられていませんが、いくつかの 天然製品 家庭薬は、特に抗炎症力のために、さまざまな体の痛みを治療するために使用されます.

以下は、痛みと炎症を抑えるのに効果的な植物とエッセンシャル オイルの非網羅的なリストです。

  • ウコン : そのおかげで 抗酸化力と抗炎症力 非常に強力なウコンは、料理や治療の文脈で最も使用されている植物の 1 つです。 ウコンの組成は、本質的にエッセンシャル オイル、ビタミン (B2、B6、BXNUMX、C、E、K) および微量元素で構成されています。 しかし、クルクミンとクルクミノイドが豊富に含まれているのは、その組成のおかげです。 抗炎症性 このスパイスの。
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  • オメガ3 : オメガ-3 は、私たちの体の機能に非常に重要な役割を果たす多価不飽和脂肪酸です。 それらは、ドコサヘキサエン酸 (DHA)、アルファリノレン酸 (ALA)、エイコサペンタエン酸 (EPA) の 3 つの自然な形で食品から提供されます。 脳と心血管系への作用を超えて、オメガ-XNUMX は証明します。 炎症に対して非常に効果的. 実際、それらは変形性関節症の炎症メカニズムに作用する能力を持っています。 軟骨破壊を遅らせる、したがって、変形性関節症の痛みの強度を軽減します。 坐骨神経痛は、ほとんどの場合、椎間板ヘルニアに続発する炎症に関連しているため、定期的に摂取すると、オメガ 3 にも反応する可能性があります。 

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  • ウィンターグリーン : ウィンターグリーンは、非常に興味深いエッセンシャル オイルが抽出される低木です。 アロマセラピーで最もよく使われるエッセンシャルオイルの一つです。 同名の低木から抽出したこのオイルは、マッサージに使用されます。 坐骨神経痛を和らげる のように振る舞う 鎮痛剤. 確かに、それはその能力のおかげで加熱効果を提供します局所的に血行を活性化します。
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まとめ

要約すると、保存的治療で状態の進行が見られる場合は、浸潤を行うことはお勧めしませんが、それが最小限である可能性があります.

したがって、利益をもたらさない可能性のある侵入を選択する代わりに、以下に焦点を当てることをお勧めします。 より「自然な」方法 症状の緩和を目的としています。

たとえば、 マッケンジー法? または、のテクニック 呼吸 または 瞑想? 明らかに、その重要性を過小評価しないでください。体操 (もちろん、あなたの状態に適応!)。

要するに、あなたがより良くなるのを助けるためにやるべきことが常にあります!

治療のプラトー (状態の進行の停止) が見られ、永続的な痛みが原因で業務を遂行できない場合は、この時点で、浸潤などのより侵襲的な介入について考えることができます。

明らかに、医療専門家に相談して、さまざまな可能な選択肢を案内してもらうことを強くお勧めします. 

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参考文献

https://www.aafp.org/afp/2002/0215/p653.html

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