神経学的検査：従うべき手順（臨床検査）

記事のレビューと承認 イブティサマ・ブカス博士、かかりつけ医

トラブルの際や 機能不全 神経系の、医師は 神経学的検査. あなたはおそらくそれが何であるか疑問に思っていますか？ まず、この検査はすべきではないことに注意してください。 精神科の診察と混同しないでください、代わりに行動異常に焦点を当てています。

神経学的検査 特に評価する 神経系の機能 従うべきさまざまなテストと手順を通じて。 神経学的検査中に必要な手順について説明します。

神経学的検査とは何ですか？

神経学的検査 神経系の状態とそれに割り当てられた機能のパフォーマンスを分析することからなる臨床検査です。 それは 神経系の完全な調査. この評価 すべての機能を学ぶ このシステムによって制御および監視されます。

解剖学的には、神経系には神経系が含まれます 中央の (脳、脊髄)、神経系 周辺 （神経…）と神経系 植物性の （交感神経、副交感神経、腸）。 このシステムの各要素は特定の役割を果たします。

脳と脊髄は、意識状態に関連するすべてのものを提供します。 逆に、栄養系は、個人が昏睡状態にある場合でも、自動機能を保証します.

基本的に、神経系は、意識、知性、知識、記憶、行動、コミュニケーション、痛みの管理、内外の器官の調節における主役です。 また、さまざまなホルモンの分泌を通じてさまざまなサイクルを確保します。 要するに、彼の 機能は不可欠です。

神経学的評価 認知機能（知識、記憶など）、感覚器官、感受性、反射神経、運動能力の検査に基づいています。

このように、 神経学的検査 完全は長いです。 それには多くの時間が必要です。 これが、彼が予備診断を実行することによって導かれなければならない理由です：病気の病歴、患者が感じた症状、前例に関する既往歴または尋問…最初に関連検査が実行され、必要に応じて完了されます。

神経学的検査の適応

神経学的検査 通常、医師が病気、病状、または外傷を発見したときに実行されます。 神経系の異常または機能障害. 症候群などのさまざまな症候群を特定することが示されています。

• 中枢運動（錐体、錐体外路、異常な動き）;
• 末梢運動症候群（筋原性、筋無力症、末梢神経原性）;
• 感覚症候群;
• バランス障害;
• 他の症候群（例：髄膜炎）。

神経学的検査中の臨床検査

神経学的臨床検査 特定の手順に従う必要があります。 まず、ハードウェア レベルでは、次のものを使用します。

• 反射ハンマー;
• 脱脂綿;
• 針;
• 音叉;
• 舌圧子;
• 冷温水管;
• 懐中電灯;
• 検眼鏡。

次に、実行するテストは非常に特定の順序に従う必要があります。

• 高次機能の研究;
• 脳神経、歩行、筋力と緊張、反射神経、運動調整の継続的な研究。
• 感度研究。

他のシステム（心血管、腹部、胸膜肺、骨関節）、リンパ節領域、甲状腺領域、および皮膚被覆の検査を省略してはなりません。

これらのテストの詳細は次のとおりです。

脳神経の検査

脳神経の検査は、特に視神経、嗅覚神経、眼球運動神経、および脊髄神経に関係します。

歩行および立位検査

このタイプの場合 身体神経学的検査、患者は前後に歩き、足を揃えて立つように求められます。 これにより、被験者の体の軸と平衡能力を観察することができます。

筋緊張検査

するために筋緊張を評価する、患者は安静時のさまざまな関節の動きを伴う運動にさらされます。

筋力テスト

筋力の検査には、XNUMX 種類の手法が使用されます。

• La バレマニューバ : 患者は数秒間前屈で両腕を水平に伸ばします。 通常、患者は（重力に逆らって）問題なく両側を保持します。
• La ミンガッツィーニの操縦: それは、仰向けに横たわっている患者に、腰と膝を2°に曲げて、90つの下肢を数秒間持ち上げるように依頼することです。 通常、患者は（重力に逆らって）Mingazzini を両側で問題なく保持します。

筋肉の力は、セグメントごとに両側で調べられます。 それらは 0 から 5 のスケールで評価されます。両側を比較する必要があります。

反射の研究

反射神経の研究には、一般に XNUMX 種類のテストが含まれます。

• 骨腱反射検査：上肢と下肢のレベルで行われます。 例えば、上腕二頭筋の腱の打診による二頭筋反射の検査を引用することができます[患者のせいぜい肘の部分]。 応答は、上腕二頭筋の収縮を伴う患者の前腕の屈曲である必要があります。
• 粘膜皮膚反射テスト 皮膚または粘膜への接触に対する反応を検出します (例: 目、肛門など)。

筋肉協調の評価

以下のために 筋肉の調整をテストする、例えば、人差し指の先を鼻の先または耳の先にすばやく置くように患者に依頼することができます。

感度テスト

感度テストは以下に適用されます。

• la 表面的な感受性 : 触る、熱する、冷やす;
• la 深い感受性 : たとえば、振動に直面した場合。
• la 発達したまたは組み合わされた感受性： 特に皮質損傷の場合に、患者がさまざまな刺激を識別する能力を評価するために使用されます。

神経学的検査における補完的な画像検査

以下のために 神経系の探索を完了する より正確なデータがあれば、追加の検査が必要です。 それらには、主にイメージング、神経筋電図、脳電図またはEEGが含まれます。

医療画像処理

時には不可欠な画像診断は、診断を知り、特定の治療法を確立するためのより詳細な情報を提供します。

X線スキャナー

特に緊急時に実行される X 線スキャナーにより、カモフラージュされている場合でも、異常を簡単に検出できます。 例えば、大脳間の位置にある血腫、または脳と頭蓋箱の間に位置する血腫の場合を考えることができます。

MRI（磁気共鳴画像法）

CTとは異なり、MRIは放射線を使用しません。 MRIの場合 脳、脳、MRIの研究を明確に行うことができます 延髄 脊髄の異常を分析することができます。 この検査は、例えば脳卒中などに適応されることがよくあります。

神経筋電図またはENMG

ENMG、神経筋電図または筋電図 (EMG) 評価する 神経線維と筋肉の関係.

それは、運動線維と感覚線維の伝導速度を研究することから成ります。 検査中、患者は筋肉を繰り返し刺激するさまざまなテストを実行します。 同時に、デバイスが筋肉の電気的活動を記録します。

電極を皮膚に配置するか、筋肉にわずかに押し込みます。 これらの電極は、結果を記録するデバイスに接続されます。 後者は、神経内の電気インパルスの伝導速度とその伝播速度を示すトレースの形で表示されます。

この検査では、末梢神経障害（外傷、ニューロパシーなど）、脊髄運動ニューロン障害、筋肉疾患（ミオパチー）、筋無力症（神経と筋肉の接合部障害）に関する追加情報が得られます。

脳波検査またはEEG

この検査は、 脳の電気的活動を測定する、より正確にはニューロン。

これを行うには、デバイスに接続された電極を患者の頭皮の特定のポイントに配置します。 その後、デバイスは結果をトレースとして保存します。

この方法は、さまざまな脳波 (デルタ、シータ、ベータ、アルパ) の評価と分析に大いに役立ちます。

これにより、脳活動の機能障害または異常に関連する神経障害の存在を強調することが可能になります。 てんかん症候群、脳卒中、脳炎に関する詳しい情報を提供します。

神経学的検査で病状が疑われる

L '試験 神経学的 通常、次の場合に発生します。

• 神経変性疾患（特定の神経細胞の分解を引き起こす）：アルツハイマー病、パーキンソン病、多発性硬化症、筋萎縮性側索硬化症またはシャルコー病、ハンチントン病など。
• 他の 神経疾患 慢性疼痛、てんかん、さまざまな形態の知的障害、言語障害、自閉症、髄膜炎、髄膜脳炎、脳卒中など。

ソース

https://www.cen-neurologie.fr/fr/premier-cycle/examen-neurologique

https://www.vocabulaire-medical.fr/encyclopedie/305-neurologie-premiere-partie-les-examens

https://www.msdmanuals.com/fr/professional/troubles-neurologiques/examen-neurologique

https://www.infosante.be/guides/examen-du-systeme-nerveux-examen-neurologique

https://fr.wikipedia.org/wiki/Examen_clinique_neurologique