肋間神経痛：症状、原因、治療

記事のレビューと承認 イブティサマ・ブカス博士、かかりつけ医 

胸の痛みは、必ずしも心臓や肺の問題に関連しているわけではありません。 それらはまた、 肋間神経痛 間違った動き、感染、または怪我の結果として。 肋間神経痛とは？ その症状は何ですか？ いつ心配する必要がありますか？ 彼女はどのように扱われますか？ この記事では、肋間神経痛について知っておくべきことをすべて発見してください.

肋間神経痛とは？ (短い解剖学的リマインダー)

La 肋間神経痛、 とも呼ばれている " 肋間痛 » は胸の痛み、より正確には肋骨の間の痛みを示します。通常、肋間神経の炎症、刺激、または損傷が原因です。後者は、肋骨の間にある脊髄にその根があることがわかります。

このタイプの神経痛をよりよく理解するために、胸部の解剖学の概念をいくつか紹介します。 胸郭は次のもので構成されています。

• 背中の背骨を形成する12個の背椎（または胸椎）。
• 側面の胸椎と関節接合する 12 対の肋骨。
• 前部の胸骨。

肋間神経

簡単に言えば、 肋間神経 という神経です 暖炉 肋間の間, つまり、 上肋骨と下肋骨の間. 人間には、 XNUMX組の両側にあります。 脊椎。 彼ら 支配する la 胸壁の大部分 et 腹部.

より正確に言えば、彼らは、 支配する レ 肋間筋 と 腹壁と 呼吸に関与している.

中 肋間神経痛、これらの肋間神経の XNUMX つまたは複数に問題があります。

肋間神経が詰まっている、本当に？

挟まれた神経については多くの誤った情報があります。 では、はっきりさせておきましょう。神経が圧迫されることは非常にまれな例であり、通常は作り話です。 理由は次のとおりです。

Le 人間の神経系 信じられないほど複雑で堅牢なシステムです。 それは何十億もの神経細胞、またはニューロンで構成されており、常に信号を送受信しています.

これらの信号は、ニューロン、細胞体の全長を移動します 軸索（ニューロンの長くて細い部分）へ。 軸索はミエリンと呼ばれる断熱材の層で覆われており、神経を保護し、信号強度を維持するのに役立ちます。

ここで、腕に怪我や炎症があると想像してください。 これは、の軸索に圧力をかけることができます 近くの神経細胞.

ただし、軸索はミエリンによって保護されているため、この圧力が実際に神経をつまんだり損傷したりすることはありません。 信号は減速または中断できますが、完全に停止するわけではありません。 したがって、一般に信じられていることとは反対に、神経痛は神経を圧迫することと同じではありません。 神経を切断したり圧迫したりするには、非常に大きな力が必要です。

もちろん、これは、 痛み 本物ではありません。 次のセクションで説明するように、神経が圧迫されると症状が生じる可能性があります。

肋間神経痛の症状は？

最初の 肋間神経痛の兆候 胸壁にある鋭い痛みです。 特定のポイントに関連することも、海岸に沿って広がることもあります。 通常、片側性（片側のみに影響する）の場合は、両側性でもあります。

La 胸痛 激しく残忍に現れる。 呼吸、笑い、話すなどの通常のジェスチャーを妨げる可能性があります。 努力、背骨の動き、姿勢の悪さ、くしゃみ、または咳の発作によって増幅される可能性があります。 気になる部分を触ったり押したりする場合も同様です。

La 肋間痛 神経痛の間、次のような他の症状に関連する可能性があります。

• 腹痛;
• 発熱 ;
• 食欲減少;
• ヒリヒリ感またはしびれ;
• 腕や肩の痛み。

肋間神経痛の原因は？

肋間神経痛の危険因子

La 肋間神経の神経痛 通常、50 歳以上の人に影響を与えます。脊椎変形性関節症、帯状疱疹、肺の病状または 椎間板ヘルニア. この神経障害は、スポーツ選手や喫煙者にも見られます。 スポーツ活動はしばしば怪我のリスクにさらされますが、 喫煙 咳や肺疾患を引き起こします。

肋間神経痛の原因は？

L '肋間神経痛の原因は複数あります. この障害は以下に関連している可能性があります

• 肋骨や椎骨の閉塞を引き起こす可能性のある誤った動き;
• 椎骨の変性および椎骨の動きの減少を引き起こす脊椎変形性関節症;
• 1 妊娠、この期間中、体重増加が著しくなり、胸郭の容積が増加する可能性があるためです。
• 肋間筋の激しく一時的なけいれん;
• 外傷（怪我、捻挫、 肋骨骨折 交通事故等によるもの）
• の実践激しい身体活動 または肋間筋の断裂を促進する咳の長いエピソード。

肋間神経痛は、肝障害、脊椎転移、胸部腫瘍または骨髄腫などの他の疾患にも関連している可能性があります。

帯状疱疹（帯状疱疹後神経痛）も同様です。水痘ウイルスは特定のリンパ節または特定の脳神経にのみ潜伏しているため、免疫系が機能不全に陥ると再活性化する可能性があります。この失敗は、加齢、大きなストレス、病気によって引き起こされる可能性があります。

ストレスとの関係 肋間神経痛 ?

主な原因ではありませんが、ストレスが肋間神経痛に関連している可能性があります。

ストレスは単なる不快な感情に過ぎないと思われがちですが、実際には身体的および精神的な健康に深刻な影響を与える可能性があります。

ストレスを受けると、私たちの体はコルチゾールやアドレナリンなどのホルモンを放出し、脅威に体が反応する準備を整えます。 これらのホルモンは胸部などの筋肉の緊張を増加させ、肋間神経痛の症状を悪化させる可能性があります。

さらに、ストレスは神経系に影響を及ぼし、神経が痛みに対してより敏感になる可能性があります。 この感度の増加により、肋間神経痛の症状がより顕著になり、痛みを伴うようになります。 ストレスも痛みの知覚に影響を与える可能性があり、痛みに対する意識が高まり、痛みに対する耐性が低下し、肋間神経痛が悪化する可能性があります。

また、ストレスは姿勢や呼吸パターンなどの行動に影響を与える可能性があります。 ストレスを感じている人によく見られる悪い姿勢や浅い呼吸は、胸部の筋肉や神経の緊張を引き起こし、肋間神経痛の症状を悪化させる可能性があります。

また、ストレスと肋間神経痛が循環的に関連している可能性もあります。神経痛による痛みがストレスを引き起こす可能性があり、そのストレスが今度は痛みを悪化させる可能性があります。 このため、ストレス管理は肋間神経痛の治療全体において重要な要素となり得ます。

痛みを引き起こすだけでなく、ストレスは不安、うつ病、不眠症などの他の問題にもつながる可能性があります. したがって、身体的および精神的な健康を維持するためには、ストレスを管理することが重要です。

この病気はどのように診断されますか？

このタイプの痛みについては、一般開業医に連絡する必要があります。 の 肋間神経痛の診断 痛みの説明から始まります。 その後、医師は次のことを行います。 神経学的検査 痛みの原因を特定するのに役立つ詳細。

その他、必要に応じて 放射線検査 MRIや胸部X線のように行うことができます。 感染源が疑われる場合、主治医は患者を呼吸器専門医に紹介することができます。

肋間痛は、よく行われた病歴と神経学的検査の助けを借りてのみ診断できることに注意してください。 放射線検査は二次的なものであり、何よりも患者を安心させるのに役立ちます。 確かに、これらの検査のおかげで、心臓または肺の起源の仮説は完全に除外することができます.

この神経障害はどのくらい続きますか?

神経痛は、肋間痛の程度によって、軽度、中等度、重度の3つに分類されます。

一般的に、軽症の場合、神経痛はわずかXNUMX～XNUMX週間で消失します。 中等度の場合、患者は回復するのに XNUMX ～ XNUMX 週間かかることがあります。 重度の場合は、完全に治るまでに XNUMX ～ XNUMX 週間かかります。 実際、この症例はしばしば肋間筋の完全な断裂に関連しています。

いつ 肋間痛 治療せずに放置すると、肺炎、呼吸不全、または慢性的な胸痛などの合併症を引き起こす可能性があります。

肋間神経痛：いつ心配するのですか？

一般的に、 肋間神経痛の患者 肋骨に沿って痛みが現れると心配です。 これは、この痛みが心臓や肺の痛みと間違われる可能性があるためです。

ただし、肋間神経痛をこれらの他の症状と区別するのに役立つ重要な違いがいくつかあります。

例えば、肋間神経痛が起こりやすい 灼熱感のに対し、 心臓の痛み 圧迫感や圧迫感を引き起こす可能性が高くなります。

また、肋間神経痛は、咳や深呼吸によって悪化する可能性が高くなりますが、他の状態では悪化しません.

感じたら 胸や肋骨の痛み、原因を特定するために医師の診察を受けることが重要です。 適切な診断と治療により、肋間神経痛は効果的に管理できます。

潜在的に危険な症状

いくつかの重要な要因は、肋間神経痛がいつ発生するかを示します 懸念の原因. と同義の症状は次のとおりです。 重度の障害 :

• 痛みに息切れ、胸痛、または呼吸困難が伴う場合は、より深刻な病気の兆候である可能性があります。
• 粘液を伴う持続的な咳。
• 胸が引き裂かれるような感覚。
• 呼吸困難（呼吸困難）;
• 動悸 ;
• 急性腹痛;
• 筋肉の麻痺または形成不全。
• 混乱、めまい、または意識喪失。
• 日常生活に支障をきたしたり、睡眠が妨げられるほど痛みがひどい場合は、医師の診察を受けることが重要です。
• 自宅で治療しても痛みがXNUMX週間以上続く場合は、医師に相談することをお勧めします。

肋間神経痛は通常深刻な状態ではありませんが、 症状は、 もっと深刻な問題 したがって、医療専門家によって評価されるべきです。 至急ご相談ください 上記の症状が続く場合。

肋間神経痛の合併症にはどのようなものがありますか?

肋間神経痛は一種の 胸痛 これは、肋骨に沿って走る神経が刺激されたり損傷したりすると発生します。 この状態は非常に痛みを伴う場合があり、深呼吸をしたり、影響を受けた腕や脚を動かすことが困難になる場合があります。

痛みの原因は次のとおりです。 神経損傷、炎症または神経の圧迫。 それはすることができます 衰弱状態 これにより、日常の活動が困難になります。 肋間神経痛には、次のような潜在的な合併症がいくつかあります。

慢性的な痛み 

肋間神経痛の最も一般的な合併症は以下のものです。 慢性疼痛. これは、 邪魔する レ のactivites 日々 そしてぐっすり眠ることを困難にします。

痛みは持続的または断続的であり、動きや咳で悪化することがあります。

肋間筋の損傷 

肋間神経痛の別の潜在的な合併症は、筋力低下です。 これは、損傷した神経が原因​​である可能性があります 正常に機能できない.

肋間筋の機能不全により、影響を受けた手足や体の一部を動かすことが困難になり、転倒や怪我につながる可能性があります。

肺炎 

肋間神経痛の合併症には、肺に体液が蓄積することによる肺炎が含まれる場合があります。 心臓が効率的に血液を送り出すことができないため、人は心不全に苦しむこともあります。

重症の場合、死に至ることもあります。 の治療 肋間神経痛 通常、鎮痛剤と理学療法の組み合わせで構成されます。

外科的介入が必要になることはめったにありません。 しかし、保存的治療に反応しない場合は、神経を減圧する手術が勧められることがあります。

呼吸障害 

によります 状態の重症度、肋間神経痛につながる可能性があります 数々の合併症. 最も一般的なのは、胸の筋肉が完全に拡張できないため、呼吸が困難になることです。

これは、わずかな息切れからより深刻な空気不足までさまざまです。 重症例では、 呼吸障害. その他の可能性のある合併症には、肺炎や無気肺 (肺の虚脱) などがあります。

肋間神経痛の治療方法は？

最初に、医師は鎮痛薬（パラセタモール）や抗炎症薬などの痛みを和らげる薬を処方します。 一方、肋間神経痛の原因が変形性関節症、炎症、または誤った動きの結果である場合、彼はその原因に適した治療法を探しています.

理学療法（理学療法）セッションも痛みの軽減や機能の改善に役立つ場合があります。 セラピストは特に処方します ドリル 体幹領域の強化、柔軟性の向上などに役立ちます。

主な治療法が無効であることが判明した場合、患者は神経内科医または疼痛専門医に相談する必要があります。 ラジオ波治療を行う場合があります。 次のようなさまざまな薬を処方することもできます。

• 非ステロイド性抗炎症薬（イブプロフェンなど）;
• 抗うつ薬;
• 抗けいれん薬;
• かゆみのための抗ヒスタミン薬;
• コルチコステロイドまたは局所麻酔薬;
• 抗ウイルス薬...

ホメオパシー、自然療法、オステオパシー、鍼治療などの代替医療も提供されていることに注意してください。 肋間神経痛を和らげるソリューション. さらに、それらをアジュバント治療として使用することはかなり可能です。 ただし、常に事前に医師のアドバイスを求める必要があります。 胸の痛みは常にデリケートであることを忘れないでください。

肋間神経痛とオステオパシー

オステオパシーは、徒手操作と可動化技術による筋骨格系疾患の治療に焦点を当てた医療アプローチです。 肋間神経痛に対する魅力的な治療選択肢となる可能性があります。

これに関する科学的証拠はあまりありませんが、オステオパシーは筋骨格系のバランスと調和を回復することを目的としており、肋間神経に有益な効果をもたらす可能性があります。

オステオパシーが肋間神経痛の治療に役立つ主な方法の XNUMX つは、背骨と肋骨の可動性を改善することです。 これらの領域の動きが制限されると、肋間神経が圧迫され、痛みの原因となる可能性があります。 オステオパシー技術はこれらの制限を解放するのに役立ち、神経への圧迫を軽減し、痛みを和らげることができます。

さらに、オステオパシーは、肋間神経痛に関連することが多い状態である、硬くなったりけいれんしたりする周囲の筋肉をリラックスさせるのに役立ちます。 筋肉を弛緩させると間接的に神経への圧力が軽減され、痛みが軽減されます。

オステオパシーでは、体全体を考慮し、痛みの原因となっている可能性のある不均衡を特定して治療しようとします。

たとえば、姿勢の悪さや体の他の部分の筋肉の不均衡は胸部に影響を与え、肋間神経痛の一因となる可能性があります。 これらの根本的な問題に対処することで、オステオパシーは痛みを管理するためのより総合的なアプローチを提供できます。

肋間痛で眠る方法は？

うつぶせで寝ると、背中や背骨に不必要な圧力がかかります。 の あなたの背中の筋肉 その後、収縮してさらに痛みを伴うことがあります。

代わりに、仰向けまたは横向きに寝てください。 サポートのために膝の下に枕を置くことができます。 横向きで寝る場合は、膝の間に枕を置き、背骨を一直線に保ちます。

仰向けや横向きで寝ると、呼吸がしやすくなり、次のような場合に役立ちます。 肋間痛.

呼吸困難は、多くの場合、筋肉の緊張によって引き起こされます。 胸の筋肉、これらの筋肉を和らげる姿勢で寝ると、呼吸が楽になります。

正しい枕の使い方

以下のために 仰向けに寝る、枕を使用して頭と首を支えます。 横向きに寝るには、膝の間に枕を置きます。 うつぶせで寝なければならない場合は、骨盤の下または膝の間に枕を置きます。

正しい枕の使い方 正しい姿勢を維持し、痛みを和らげるのに役立ちます。

適切なマットレスを使用する

Un マットレスが柔らかすぎる、または硬すぎる 背中の痛みを引き起こす可能性があります。 中程度の硬さのマットレスは、多くの場合、背中が痛い人に最適です。

肋間痛がある場合は、固いマットレスで寝る方が快適かもしれません。 固いマットレスはサポートと安定性を提供し、痛みを和らげるのに役立ちます。

また、 低反発マットレス. 低反発素材が体にフィットし、ツボを和らげます。 これにより、痛みを軽減し、睡眠の質を改善することができます。

睡眠は、肋間痛の治癒と管理の重要な部分です。 毎晩十分な休息をとってください。

リファレンス

https://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=nevralgie-intercostale_pm

https://www.doctissimo.fr/html/sante/encyclopedie/douleur-intercostale.htm

https://www.femmeactuelle.fr/sante/sante-pratique/douleurs-intercostales-dois-je-minquieter-37928