股関節骨壊死:完全ガイド

腸骨稜の痛み

記事のレビューと承認 イブティサマ・ブカス博士、かかりつけ医

L '股関節骨壊死 骨壊死の最も一般的な形態です。 それは若い被験者に見られます。 それは、患者に急速に障害をもたらす症状を引き起こします。 女性よりも男性に多く影響する病理であることがわかります。 それは片側性または両側性です。

あなたの鼠蹊部の痛みが股関節の骨壊死であるかどうかを調べるために、あなたは正しい場所に来ました. この人気のある記事では、この病気について知っておく必要があるすべてのことをお知らせします。 股関節の解剖学を思い出させ、股関節の骨壊死の多くの原因と危険因子を列挙します。 また、症状、診断方法、そしてこの病気の治療方法についても説明します。 

定義と解剖学

 

定義

 

L '股関節骨壊死 股関節を構成する骨の XNUMX つにある骨組織の早期死によって定義されます。 この早期死亡は、骨への血液供給の欠陥に続いて起こります。 その後、骨の酸素化が不足し、その後再生が不足し、骨が破壊されます。 通常影響を受ける股関節の部分は大腿骨頭です。 したがって、私たちは話している大腿骨頭の骨壊死。

股関節の解剖学

股関節は、骨盤と太ももを合わせて体幹と各下肢をつなぐ関節です。 これが股関節(骨盤の骨は寛骨、大腿骨は大腿骨)です。 身体の静と動において非常に重要な役割を果たしている関節です。 歩くときも立つときも、体幹の荷重を支えながら安定していなければなりません。

股関節は2つ(左右)あります。 股関節は、多くの解剖学的要素で構成されています。 まず、XNUMX つの寛骨 (寛骨と大腿骨) の端の XNUMX つの関節面があります。

 

  • 寛骨臼または寛骨臼: それは、寛骨の外面の半球状の空洞です。 大腿骨頭と関節します。
  • 大腿骨頭: 球形で、寛骨臼にぴったりフィットします。 

次に、大腿骨の他の部分があります。

 

  • 大腿骨頸部: 大腿骨頭と大転子の間にあります。
  • 大転子: それは、骨幹と呼ばれる大腿骨の本体の延長部にあるボリュームのある骨の突起です。
  • 小転子: 大腿骨頸部の下および後方にある小さな円錐形の骨隆起です。

股関節の安定性を維持するさまざまな解剖学的構造は次のとおりです。

 

  • ビーズ
  • 関節包
  • 靭帯 (腸骨大腿ベルタン、恥骨大腿骨、坐骨大腿骨)
  • 筋肉 (外転筋、内転筋、内旋筋、外旋筋、股関節屈筋、股関節伸筋)。

股関節は、空間の XNUMX つの平面すべてで動作を実行できます。

また、この関節には神経もあります。 股関節のXNUMXつの主要な神経は神経です 坐骨神経痛 後方に、大腿神経を前方に。

股関節の骨壊死の原因

外傷性の原因

  • 股関節骨の複雑骨折(いくつかの骨折線と骨片の変位を伴う):このタイプの骨折は高齢者に頻繁に発生します。
  • 股関節脱臼 : 関節面の連続性に断裂を引き起こす、寛骨臼に対する大腿骨頭の総変位に相当します。

上記のどちらの場合も、寛骨の両端に栄養を与える血管が圧迫されたり、損傷したりする可能性があります。 したがって、死ぬ骨組織の破壊による股関節の骨壊死。

非外傷性の原因

大腿骨頭の骨壊死の非外傷性の原因は、股関節の骨端に供給する細い血管の循環を停止させる状態です。

  • 過度の慢性アルコール摂取
  • 喫煙
  • 肥満と高脂血症

  • コルチコステロイドの長期使用
  • 化学療法
  • 放射線治療
  • Insuffisancerénalechronique
  • 出血性疾患
  • クッシング症候群
  • ゴーシェ病
  • HIVエイズ
  • 狼瘡およびその他の自己免疫性結合組織疾患
  • 鎌状赤血球症: 鎌状赤血球症患者では、大腿骨頭の骨粗鬆症が非常に一般的です。
  • 腫瘍
  • 減圧症(ダイバーが水面に浮上するのが速すぎる)
  • 特発性 (約 20% のケースで具体的な原因がない)。

症状

 

股関節骨壊死の主な症状は以下のものです。 痛み. 血液が不足して骨が弱くなると、微小骨折が発生します。 これらの骨折は、体の重量を支えているのは大腿骨頭であるため、大腿骨頭に関係があります。 したがって、痛みはこれらの病変から生じ、鼠径部、臀部、または太ももに局在します。 それはすることができます 痛み 自然発生的または進行性の突然の発症で、運動中に現れ、安静時に減少します。

次に、XNUMX 番目の症状が続きます。 跛行 または日常生活動作中の不快感。

診断的

 

医師は、股関節の機械的な痛みに直面して、股関節の骨壊死の診断仮説を立てます。 注意深い病歴により、アルコールやタバコの過剰かつ慢性的な消費、または特定の病歴などの危険因子が明らかになる場合があります。

身体診察では、健康な股関節と比較して、影響を受けた股関節の可動域が制限されている場合があります。 彼はまた、XNUMX つの下肢の間の不平等を見つけることができます。

股関節の骨壊死の診断は、病状がすでに進行している場合、標準的な X 線によって確認されます。 この場合、X線写真は大腿骨頭の変形(もはや球形ではない)を示し、つぶれています。

X線が決定的でない場合は、磁気共鳴画像法(MRI)が実行されます。 骨の崩壊の可能性を強調することができます。 変形性股関節症. 画像検査は、患側が何であれ、常に比較して行う必要があります。

さらに、骨壊死の原因となる可能性のある根本的な病状を探すために、血液検査が必要になります。

 

股関節の骨壊死の治療:何をすべきか?

 

非外科的手段

 

これらは、病気を治療したり進行を遅らせたりするのではなく、症状を緩和する手段です。

  • 抗炎症剤およびその他の鎮痛剤
  • 身体活動の減少
  • 休憩(重量物を持ち上げる作業をやめる)
  • 理学療法。

外科的手段

  • La 中央減圧

これは、影響を受けた骨に XNUMX つまたは複数の穴を開けて、骨内の圧力を下げることから成ります。 これにより、患者は痛みから解放されます。 壊死した大腿骨頭の完全な治癒は、患者自身の骨細胞を股関節に注入することによって達成できます。 この中央減圧法の改良は、死んだ骨の再生を促進することを目的としています。

  • La 骨移植

これは、骨の壊死した(死んだ)部分を、体の別の部分から採取した別の良好な状態の骨片(移植片)で置き換えることです。 この移植片は、患部の健康な骨細胞の形成を刺激します。

  • L '骨切り術 

この処置の間、専門家は患部の骨の位置を変えて、体重が骨端の健康な部分にかかるようにします。

これは、影響を受けた股関節を人工関節に全置換することです。 股関節プロテーゼ. それは、ますます近代的な技術プラットフォームの開発と、最近の操作技術の習得のおかげで、今日可能です。 したがって、この手術を受けた患者は、15 か月後にほとんどの日常生活を再開することができます。 装着されたプロテーゼは、約 20 年から XNUMX 年以上持続します。

 

予防

 

  • 医師によるコルチコステロイドの処方の緩和
  • ダイビング中の減圧規則を守る
  • アルコールやタバコの乱用を避けてください。

まとめ

 

L '股関節骨壊死 またです大腿骨頭の骨壊死 この関節で体の重さを支えているのは彼女だからです。 それは、鎌状赤血球症を含む外傷性または非外傷性損傷によって引き起こされる可能性があります。

通常の症状は、 鼠径部の機械的な痛み そしてA 跛行.

診断は、症状、影響を受けた股関節の動きの制限、標準的なX線での大腿骨頭の変形、またはMRIでの特定の病変に基づいています。

症状を緩和するための非外科的処置に加えて、股関節の完全な回復につながるさまざまな外科的手法が存在します。 若い患者で最も効果的で最も実践されているのは、 prothèse de hanche totale.

タバコとアルコールの回避、およびコルチコステロイドの制御された使用は、股関節の骨壊死を発症するリスクを減らします.

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