肥満手術: 最終的に体重を減らすための解決策?

記事のレビューと承認 イブティサマ・ブカス博士、かかりつけ医 

厳しい食事と激しいスポーツプログラムは別として、 肥満手術 今日では、 肥満治療 特に合併症がある場合。 この記事では、それが提供するさまざまな手法と、それに伴うリスクと複雑さを発見してください.

定義

La 肥満手術 に基づいた代替療法です。 胃または腸の手術. 目標は、摂取する食物の量と人のカロリー摂取量を減らすことです。 減量を促進する. 彼女は特別に 高度な肥満の人専用.

肥満外科手術には、一般的に次の XNUMX つの手術法が含まれます。

• la スリーブ胃切除術,
• le 胃バイパス,
• la 調節可能なバンド胃形成術 (胃バンド)。

La スリーブ 縦に切開して胃袋を切除します。 この方法では、胃の容積が 75% 近くまで減少し、パイプ状の胃だけが残ります。 この新しい構造は、十二指腸にこぼれる前に食べ物の通過を遅くし、空腹をより速く消散させます. 同時に、食欲ホルモンであるグレリンの産生が減少するため、間食への渇望が制限されます. スリーブ後の平均減量は、余分な体重の 45 ～ 65% に達することがあります。

Le 胃バイパス 胃の上部にある小さな胃袋の設計に基づいており、空腸に直接接続されます。 スリーブの場合と同様に、 胃バイパス 食べる量の減少につながります。 ただし、この手法は胃の構造を保持します。 過剰体重の 70 ～ 75% というかなりの減量を引き起こす可能性があります。

L '胃バンド 胃の上部の周りに配置される調整可能なシリコン リングを指します。 この装置のおかげで、胃袋が形成されます。 食事中、狭い領域がその通過を遅くするため、食物はこの空洞に長くとどまります. さらに、ポケットがいっぱいになるとすぐに満腹感が現れ、これは少量の食べ物で。 専門家によると、胃バンディングは余分な体重の40〜60％の損失につながる可能性があります.

肥満手術の適応と禁忌

La 肥満手術 短期間で体重を減らし、長期的に健康的な体重をより適切に管理するための効果的な方法です。 ただし、すべての人に適しているわけではないことを認識しておく必要があります。 これは、重度の手術とさまざまな侵襲的薬物の使用を伴う手術です。

正式な医学的アドバイスの下では、このタイプの治療は重度の肥満の人にのみ予約されています。

• BMI が 40 kg/m2 を超える。
• BMI が 35 kg/m2 を超え、重大な合併症 (糖尿病、心血管系の問題、関節障害など) がある人。

Le 肥満手術に頼る また、関係する患者が体重を減らすための食事やスポーツの方法に真の抵抗を示している場合にのみ推奨されます.

さらに、 肥満手術の禁忌で、主に次のトピックを扱っています。

• 重大な精神障害を持つ人々;
• 摂食障害のある人;
• 全身麻酔に耐えられない人;
• 生涯にわたる医療モニタリングを遵守できない人々。
• アルコール中毒者と麻薬中毒者。

手続きはどのように行われますか？

他の内科手術と比較して、肥満手術はかなり厳密で長期的なプロトコルに従います。

術前段階

明らかに、患者がこの種の介入を受けるのに適しているかどうかを知るために、医師に相談することが必須です. 最初のインタビューでは、後者は手術に関するすべての詳細を提供します。原則、手順、利点、リスク、術後のフォローアップ条件などです。 この情報は通常、患者が適切に分析できるように患者に渡される小冊子に記録されます。

医師はまた、患者がさまざまな専門家に会うための約6か月の熟考期間を割り当てます。 心理学者、 栄養士、 栄養士、 内分泌学者、 胃腸科医、 心臓専門医、 呼吸器科医 そしてA 麻酔科医.

この最初のステップでは、次のことを決定することを目的としています。

• 一般的な健康状態;
• 肥満の重症度のレベル;
• 心理状態;
• 食生活;
• 生活習慣。

患者ファイルの完全な評価を確立するために、さまざまな検査が行われます：超音波、線維鏡検査、内分泌評価など。

さらに、患者は治療教育プログラムにも従います。 後者は、肥満とそのさまざまな合併症、この障害の考えられる原因、および新しい健康的な生活習慣 (食事のバランス、身体活動、禁煙) についての知識をカバーしています。 患者間の話し合いを促進するために、一部のセッションは集合的に行われます。

毎週、医療専門家が 学際的協議会（RCP） 進捗状況を評価し、必要に応じて新しいサポート プログラムを設定します。

6 か月の終わりには、肥満治療ユニット 外科的介入の実現可能性またはその他について評決を下します。 意見が好意的で、患者がやる気がある場合は、外科医と麻酔科医との追加の相談が行われ、採用する治療戦略が確立されます。

運用段階

La 肥満手術 通常、腹腔鏡検査によって行われます。 外科医は腹壁を小さく切開し、カメラを搭載したプローブを導入します。 もちろん、患者は全身麻酔下に置かれます。

手術の期間に関しては、選択した肥満手術の種類によって異なります。

• 縦断胃切除術（スリーブ） 2時間続きます。
• 胃バイパス 1時間30分から3時間続きます。
• 調節可能なバンドの胃形成術 (胃バンド) 1時間続きます。

術後の段階

肥満手術が完了すると、患者は回復室に約 2 時間留まります。 その後、彼は病室に行き、採用された肥満手術と患者の状態に応じて、数日間そこにとどまります。

• スリーブ: 3 から 8 日の間。
• 胃バイパス: 4 ～ 8 日。
• 胃バンド: 2 から 3 日の間。

患者が帰宅した瞬間から、長期のフォローアッププログラムが実施されます。 食事不足の発生を防ぐため、または逆に体重を取り戻すために使用されます。 心理的サポートも備えたこのフォローアップは、急激な減量につながることが多いうつ病のリスクを防ぎます。 確かに後者は、腕や太もものたるみ、胸のたるみ、腹部エプロン (下腹部の皮膚のたるみ) など、管理が難しい審美的な問題を引き起こすことがあります。

合併症とリスク

その優れた効果にもかかわらず、 肥満手術 重い操作です。 そのため、多かれ少なかれ深刻なリスクや合併症が含まれています。 多くの研究によると、この種の手術に関連する合併症のリスク率は 10 ～ 17% と推定されています。 しかし、致死率は低く、1%未満です。

手術中に発生する可能性のある主なリスクは、出血、麻酔への不耐性、隣接臓器の偶発的な損傷などです。

手術後に最も恐れられる合併症は、出血、縫合糸の感染、静脈炎です。

のために 肥満手術の長期合併症、最もよく知られているのは、腸閉塞、吻合部狭窄、腹痛、胃潰瘍、食道逆流、嘔吐、食後の吐き気です。

回復はどのように進んでいますか？

入院に加えて、肥満手術を受けた患者は、15 日から 1 か月の病気休暇も取得します。

重大な健康上のリスクを伴う肥満の人のために、 肥満手術 優れたソリューションであることが判明しました。 健康的な体重をより簡単に達成するのに役立つ減量を提供します。 同時に、合併症のリスクや、太りすぎに関連する他の病状の症状が治まります. したがって、患者の生活の質は大幅に向上します。

それでも、これらの結果を何年にもわたって維持できるようにするためには、適切な食品衛生と健康的な生活習慣を尊重する必要があります. 医療フォローアップも優先されます。