記事のレビューと承認 イブティサマ・ブカス博士、かかりつけ医
親にとって、子供の背骨の偏りを観察すると心配になることがあります。私たちは側弯症、将来発症する可能性のある問題について、他人の目で考えます。
安心してください、脊柱側弯症自体は必ずしも問題ではありません. そして今日、子供の脊柱側弯症の管理を可能にするいくつかの治療法があります.
次の記事では、診断からさまざまな可能な治療オプションまで、この状態について知る必要があるすべてをカバーします.
脊柱側弯症、それは正確には何ですか?
脊柱側弯症は 空間の 3 つの平面における背骨の偏差。基本的に、1 つまたは複数の椎骨が正面、矢状面、および水平面で偏位しています。水平面内での椎骨の回転(ねじれ)は、側弯症の主な特徴です。
脊柱側弯症に関する興味深い事実: その特定の特徴の XNUMX つは、人間だけに影響を与えることです。 猫や犬の脊椎のずれを探す必要はありません! 私たちの直立した二足歩行の姿勢も、脊柱側弯症の発症の先行要因である可能性があります。
脊柱側弯症は、脊椎のどの領域にも影響を与える可能性がありますが、 背部および腰部レベルで優勢。
脊椎の曲率は、度数で測定されます。 コブ角 (医用画像に関連するセクションで説明します)。この角度によって側弯症の重症度が決まります。 10~20度の側弯症は良性と考えられますが、30~60度を超えると重度であると考えられます。
脊柱側弯症はしばしば スケーラブル、つまり、時間の経過とともに進行する可能性があります。 たとえば、11 歳の少女マリーは 22 度の脊柱側弯症を患っていた可能性があり、10 年で 1 度悪化し、32 歳になると 12 度に達しました…
結果と症状
脊柱側弯症の結果と症状は非常に多様であり、コブ角、開発された代償スキーム、刺激された構造などのいくつかの要因に依存します. とりわけ、脊柱側弯症は以下を引き起こす可能性があります:
痛み
すべての脊柱側弯症に症状があるわけではないことに注意してください。 一方、観察することは可能です 脊椎の痛み。 これも、患者が医師に相談するように導く理由のXNUMXつです。
見た目の変化
脊柱側弯症は ザトウクジラ. これは、患者が前かがみになったときに観察できる胸郭の変形で、「背中のしこり」のようなものです。
機能制限
脊柱側弯症によっては、 振幅の制限 日常生活の活動(特定の動き、歩行など)に影響を与える脊椎。
神経学的障害
脊椎の両側にある神経根と神経の近接性を考慮すると、脊椎の変形が起こり得ることは容易に理解できます。 特定の神経構造を刺激する. これは特に感覚障害を引き起こす可能性があります (神経因性疼痛、しびれ、感電、うずきなど)。
より深刻なケースでは、脊柱側弯症になる可能性があります 運動能力や歩行にも影響を与える 運動神経への損傷によって。
呼吸器疾患
脊椎の変形は、呼吸に問題を引き起こす可能性があります (肺と心臓の近さを考慮すると)。
より具体的には、 肺活量および/または呼気量への影響 スパイロメトリーによって測定された XNUMX 秒あたりのピーク (FEVXNUMX)。 繰り返しになりますが、障害の程度は、コブ角などの特定の要因によって異なります。
心理的影響
特に子供の場合、脊柱側弯症が心理的レベルに与える影響を過小評価しないでください. 体のイメージが違うと、若い人は不安を感じたり、恥ずかしがったり、うつ病になったりすることがあります.
脊柱側弯症の態度、または「偽の」脊柱側弯症
姿勢性側弯症を構造的側弯症(「真の」側弯症)と混同しないでください。 仮性脊柱側弯症とも呼ばれる脊柱側弯症の姿勢は、固定されていないか永続的ではありません。
たとえば、脊椎の「変形」を観察した後、親は娘の脊柱側弯症を疑うかもしれません. 検査では、医師は、この脊椎のずれの原因となる脚の長さの不平等を観察することがあります. 子供に仰向けに寝てもらうことで、偏差の修正を観察することができました。
この場合、真の脊柱側弯症というよりも、脊柱側弯症の姿勢について話したいと思います。 放射線検査では、脊柱側弯症が構造的(真)か偽かを確認することもできます。
脊柱側弯症の原因
推測させてください、あなたはあなたの子供の脊柱側弯症が彼の「姿勢が悪い"…偽 !
脊柱側弯症 主に成長期に発生する 背骨の(したがって、小児期および青年期の間)。 いいえ、それはあなたの子供がバックパックを背負っているからでもありません! 脊柱側弯症の主な原因について学びましょう。
脊柱側弯症の主な原因は以下のものです。 先天性、症候性または特発性:
La 先天的な原因 出生時の背骨の奇形に起因する( 二分脊椎)。 さらに、特定の神経筋疾患または症候群 背骨の湾曲を引き起こす可能性があります。 たとえば、次のように考えます。
- デュシェンヌ病
- フリードリヒ運動失調症
- 脳性麻痺
- 筋ジストロフィー
- 等々
いつ 特発性の原因、脊柱側弯症の症例の 80% 近くで最も頻度が高いと想像してください。 はいはい、これは、ほとんどの場合、脊柱側弯症が正確にどこから来たのか分からないことを意味します! 一部の科学者は、脊柱側弯症の主な原因として遺伝学についてさえ話しています.
他の仮説は、ソマトロピンやメラトニンなどのホルモンの関与 脊柱側弯症の発症。
相談する際に期待することは何ですか?
明らかに、医療専門家、より具体的には医師は、お子様の背骨に変化が見られた場合に相談するのに最適な人物です。
脊柱側弯症の評価と診断に関する詳細は次のとおりです。
身体検査
ほとんどの場合、医師または有資格のセラピストが相談を開始します。 身体検査. 彼は通常、正面、背面、横顔から姿勢を観察することから始めます (場合によっては鉛直線を使用します)。
理解しなければならないのは、背骨のずれが他のいくつかの関節に影響を与える可能性があるということです。 複数の生体力学的変化を引き起こす.
たとえば、右脚が短く、腸骨稜が高く、肩が低く、肋骨が回転しているなどを観察できます。 これらの所見はしばしば注目されますが、人体の機能不全として体系的に考えるべきではありません. 確かに、それは代償することができ、組織は痛みを避けるために適応することができます.
脊柱側弯症を示す所見の XNUMX つは、 ザトウクジラ. これは、患者が前かがみになったときに観察できる胸郭の変形であり、「背中のしこり」のようなものです。
医師は、皮膚、関節、神経学的および呼吸器の検査で終了する可能性があります。 この臨床検査は、脊柱側弯症が体と機能に及ぼす影響をよりよく理解するためだけでなく、比較のために将来特定のパラメーターを再度測定するためにも不可欠です。
医療画像処理
脊柱側弯症が疑われる場合、医師は診断を確認するために患者に医用画像検査を依頼することもできます。
X線は選択のイメージングであり、測定できます コブ角。これは、上限椎骨の上端と下限椎骨の下端にある 2 本の接線の交点から形成される角度です。
コブ角に応じて、患者が手術の恩恵を受けることができるか、それとも保存的治療の恩恵を受けることができるかを判断できます。 この測定値は、脊柱側弯症の進行と試みられた治療の影響を評価するために、子供が成長するにつれて定期的に再評価されます.
X線によって評価される他の測定値は、 ライザーのテスト. この検査は、子供の骨格の成熟度を評価するために行われます。 基本的に、成長が止まっている場合、コルセットなどの治療は脊柱の逸脱を防ぐ可能性が低くなります. 逆に、子供が完全な成長期にある場合は、積極的に偏差を修正し、脊柱側弯症の進行を防ぐ必要があります.
どのような治療法が役立ちますか?
観察
どうしたらいいの?とよく聞かれます 脊柱側弯症の発症を防ぐ. 残念ながら、ほとんどの場合は特発性であり、その原因が正確にはわかっていないことをご存じでしょう. このため、専門家がその出現を回避するための予防アドバイスを行うことは不可能です。
ただし、 早期診断 一般に、より良い管理が可能になり、将来的に状態が悪化する可能性が大幅に減少します。
実際、青年期の特発性側弯症の進行において最も進行性の時期は思春期と一致します。 したがって、あなた自身が側弯症に苦しんでいる場合、または家族に脊柱側弯症が蔓延している場合は、子供の脊椎に常に注意を払うことをお勧めします。
主なことは 定期的に医師の診察を受けてください (そして早期、理想的には思春期前の年齢で)。 このため、多くの小学校関係者が生徒の姿勢を定期的に観察するようにしています。
と尋ねる医師もいます。 フォローアップX線 脊柱側弯症の良好な進行を確実にするため (主に成長期の子供)。
この件に関して、あなたはおそらく心配している あなたの子供に対するX線の有害な影響 放射線によるものです。 一方、医師は常に、医療介入に関連する有益な効果とリスクを比較検討していることを知っておいてください. したがって、彼が医用画像診断を提案するのは、X 線に関連する合併症のリスクが低いことよりも、脊柱側弯症を長期にわたって管理することの利点の方が重要だからです。
同様に、放射線科医は、関連するリスクを最小限に抑えるために、体の特定の領域を常に保護するようにします.
身体活動
脊柱側弯症の若者がすべきだとよく耳にします スポーツを避ける. それは神話です。 私はそれが異常だとさえ言うでしょう!
身体活動 一般に、組織を柔らかくし、筋肉の調子を整え、心肺能力を改善し、エンドルフィンを放出します。
確かに、いくつかの 非対称スポーツ コムデギャルソンル ゴルフ または、テニスは、一方向の動きが繰り返されるため、体を制限されたパターンに「固定」する可能性があります. これは、多くの開業医が脊柱側弯症の人に水泳を勧める理由でもあります.
いずれにせよ、医療専門家は、脊柱側弯症に関連する症状の悪化や制限を回避しながら、身体活動の有益な効果を享受できるように、スポーツの実践を調整することができます.
腰椎コルセット
ブレースは、比較的重度の脊柱側弯症の場合によく使用されます。 たとえば、思春期前の年齢で脊柱側弯症が 30 度を超える場合、予後は限定的であり、脊柱側弯症がかなりの角度まで進行する可能性が高いことがわかっています。
したがって、装具の目的は脊柱側弯症の進行を遅らせ、理想的には手術を避けることです。 繰り返します。 ブレースは脊柱側弯症の角度を矯正することはめったにありませんが、むしろ側弯症の湾曲が悪化するのを防ぎます.
残念なことに、装具が子供の脊柱側弯症を完全に治すと確信し、脊柱側弯症の X 線写真を以前のショットと比較して必然的に後遺症を失望させる親に会うことがよくあります。
脊柱側弯症の存在下での装具に関するすべて (適応症、種類、利点、リスク、代替手段) を知るには、次の記事を参照してください。
リハビリテーション技術
リハビリテーションで使用される側弯症に適応した療法士や技術がいくつかあります。多くの場合、それらは理学療法士(理学療法士)またはオステオパシーによって実行されます。 その中には次のものがあります。
- メジエール法
- シュロス法
- グローバル姿勢リハビリテーション (RPG)
- 等々
すべてのアプローチには 同様の目標具体的には、筋肉と関節の対称性を回復し(チェーンワークと安定化ワークを通じて)、呼吸を最適化し、身体意識を改善します。
残念ながら、セラピストは奇跡を起こして重大な脊椎変形を修正することはできません (特にコブ角が高い場合)。 一方、痛みのレベルと全体的な機能に作用することができます。
そのため、お住まいの地域で脊柱側弯症の経験があり、信頼できる開業医を必ず見つけてください。
心理学
を過小評価しないでくださいボディイメージの影響 脊柱側弯症による障害。 この「美的感覚」は影響を受けた個人に大きな影響を与え、彼らの生活のいくつかの分野に影響を与える可能性があります. 心理学者は、脊柱側弯症に関連する感情面を治療できます。
手術は必要ですか?
これは、脊柱側弯症患者の間でよくある質問です。 明らかに、この質問に対する答えは非常に変わりやすく、いくつかの要因によって異なります。 決定的で適切な回答を得るために相談するのに最適な人は、整形外科医です。
覚えておくべきことは、主に複雑で大規模な手術であるため、手術はほとんどの場合最後の手段であるということです. これは、脊柱側弯症が重大であることも意味します (たとえば、コブ角が 50 度を超える場合)。
I最後に、他の治療法を試して、この保守的なアプローチ (コルセットや理学療法士など) の失敗に気付いたに違いありません。 同様に、脊柱側弯症によって引き起こされた変形が、機能的(日常生活における痛みおよび/または呼吸器の問題)または審美的(重大な変形)のいずれかで障害になった場合に、手術が最も頻繁に使用されます.
脊柱側弯症と患者に応じて、いくつかの種類の手術が可能です。 これらは4時間から12時間続くことがあります! ほとんどの場合、関節固定術 (椎骨の融合) と柱をまっすぐにするための金属棒の配置が含まれます。 手術には、骨の治癒を促進するための骨移植も含まれる場合があります。
はい、重度の脊柱側弯症によって引き起こされた脊椎の湾曲を修正するには、手術が唯一の方法です。 ただし、これには独自の問題があります。
まれではありますが、感染症や神経刺激などの術後合併症が発生する場合があります (脊椎の両側に神経根が存在することを考慮すると)。 ただし、最も有害な合併症は、列が永久に固定されることです。 これにより、脊椎の剛性が高まり、可動性の低下を補うことを目的とした他の構造 (筋肉、腱など) の代償作業が増加します。 やっぱり背中は可動! これが、手術の長所と短所を慎重に検討し、情報に基づいた選択を行うのに役立つ資格のある外科医に紹介する必要がある理由でもあります.
まとめ
ここは! あなたが脊柱側弯症の診断にもっと精通していることを願っています. この状態について話すとき、多くの人は背骨の制限的で問題のある変形を念頭に置いています. これが常に当てはまるとは限らないことがわかりました。
人間の体は常に完全に左右対称であるとは限らず、左右対称である必要もありません! すぐに治療が必要な病気の場合、わずかな偏差をとるべきではありません。 一方、他のタイプの脊柱側弯症は機能障害につながるため、真剣に受け止める必要があります。 最適な管理を促進するための行動方針を決定するのは、主にコブ角と骨の成熟度です。
特に脊柱側弯症は多因子性であり、罹患者の生活のいくつかの側面に影響を与えるため、生物心理社会的観点から脊柱側弯症を治療することが不可欠です. 理想は、学際的なチーム(医師、さまざまなセラピスト、患者とその家族を含む)と力を合わせることです。
団結は力です!
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私の名前はアナス・ブーカス、理学療法士です。 私の使命? 痛みが悪化して慢性化する前に、苦しんでいる人々を助けます。 また、患者が教育を受ければ回復の可能性が大幅に高まると私は信じています。 これが私が作成した理由です ヘルスフォーオールグループ、複数の医療専門家と連携した医療現場のネットワーク。
私の旅:
モントリオール大学で学士号および修士号を取得 、理学療法士 CBI ヘルス,
理学療法士 国際理学療法センター