ミエロパシー：定義、診断、症状

記事のレビューと承認 イブティサマ・ブカス博士、かかりつけ医 

言葉 脊髄症 ～に関するあらゆる病理を意味する 脊髄. 原因が何であれ、 脊髄症 深刻な病気です。 など、さまざまな症状で現れます。 麻痺.

この記事では、 脊髄症、発見されたさまざまな原因、症状、診断の手段、そして何よりも可能な治療法。

定義と解剖学

La 脊髄  首から腰にかけてある臓器です。 そのすべての部分は、 脊髄症. ただし、最も頻繁で最も深刻なのは、 頸髄症. その深刻さは、この場所で脊髄損傷が起こるという事実にあります。 四肢麻痺 (麻痺 体の四肢の）。

La 背側ミエロパシー よりまれですが、痛みの原因にもなります 脊髄。 に関して 腰椎脊髄症、それはの症候群に関連しています 狭い腰管. したがって、背管が狭くなると、背部に圧迫と痛みが生じる可能性があります。 脊髄 (背側ミエロパシー）、さらに神経障害を引き起こします。 の 背側ミエロパシー 腰部や頸管の狭小化に比べると、かなりまれです。

ミエロパシーの原因

La 脊髄症 いくつかの病状の結果として現れますが、最も一般的なものは次のとおりです。

• 退行性の原因（白質と灰白質の進行性破壊） 脊髄)
• に局在する一般的な細菌およびウイルス感染症 脊椎 （帯状疱疹ウイルス、灰白髄炎、水ぼうそう、結核、梅毒）
• 寄生虫による感染症（住血吸虫症など）
• 腫瘍の原因（原発腫瘍または転移後）
• 炎症の原因（注射後、ワクチン後）
• による炎症 多発性硬化症
• 体内の血液循環を困難にする血液凝固の問題 脊髄
• 髄膜の出血 (くも膜、硬膜）抗凝固療法（抗ビタミンKおよびヘパリン誘導体）の使用後
• 中毒（一酸化炭素、水銀、鉛などによる）
• ビタミンB12欠乏症
• レベルでの外科的介入 脊髄

まれに、 脊髄症 次の結果として発生する可能性があります。

-A 椎間板ヘルニア

– 背骨の炎症 (強直性脊椎炎、 関節リウマチ）

この記事の残りの部分では、 頸椎症性ミエロパシー。

頸椎症性ミエロパシーまたは変性性頸椎ミエロパシーとは何ですか?

La 頸椎症性ミエロパシー 老化が原因で、高齢者に見られます。 加齢に伴う変形性関節症の変化 椎骨 年齢とともに子宮頸管が狭くなり、 脊髄。

実際、老化は骨、靭帯、椎間板の構造に変化をもたらします。 頸椎. これらの変更は、拡大する軸の後方関節に影響を与えます。 椎間板 弱く変形するもの。 一方、靭帯は厚くなります。 これらの解剖学的変化はすべて、血管の直径の減少につながります。 脊柱管。 ザ 脊髄 したがって、このチャネルに含まれているものは、神経根を含めて慢性的に圧迫されています。

症状

の症状 脊髄症、特に頸椎症は、脊柱の病変が形成されるにつれて現れる。 したがって、それらは数か月かけて進化する可能性があります。 これらの症状は、首の外傷や首の突然の動きによって引き起こされることがあります。 我々は気づく ：

- ワン 脊椎症候群 これは、頸部の痛みによって現れます（頸髄症） 背部または腰部（背部および腰部のミエロパシー）、自発的または触診によって引き起こされます。 また、影響を受けた脊椎の部分の隣にこわばりや変形があります。

-または損傷症候群 脊椎の解剖学的要素の変形による神経根の圧迫によるものです。 これは、片方または両方の腕の痛みと感覚異常 (うずき、うずき) です。 それらは、運動障害、XNUMXつまたは複数の神経学的反射の消失、筋萎縮症（筋肉の消耗）、けいれん、安静時の筋肉の自発的および不規則な収縮（筋線維束性収縮）を伴う場合があります。 ただし、感覚障害はまれであることに注意する必要があります。

-または病変下症候群 を通過する神経根の苦しみのために 脊髄、によって明らかに:

• 運動障害：跛行、下肢の運動障害、両側バビンスキー徴候、骨腱反射亢進症（神経学的検査中の反射反応の誇張）、足踏み（足の先端が絶えず下がっている、または患者が足を引きずる特定の歩行）接地）。
• 地形によって変化する感覚障害 ミエロパシー。

一般に、これらの異常は両側性であり、実際の上限はありません。

–  括約筋障害 : 脊髄症では、中等度で遅発性です。 切迫性排尿 (緊急の排尿または尿失禁) 排尿障害 (患者が排尿するときの不快感または痛み) を観察することができます。

バビンスキー徴候

バビンスキー徴候 (または 足底皮膚反射）は で使われる 神経学的検査 中枢神経系（脳と骨髄）の病変の可能性を検出する 脊椎）. かかとからつま先まで先のとがったもので足裏を外側から内側へと刺激していきます。

正常な反射反応 (神経学的関与がない場合) は、つま先の屈曲、足の親指が母指球に向かって移動し、足のアーチがアーチを描くことです。 証明された神経学的病変の場合、他の足指の間隔で足の親指の雄大な拡張があります。

診断的

診断は、各トライアド症候群の少なくとも XNUMX つの症状の存在によって決定されます。 脊髄症候群 - 病変症候群 - サブ病変症候群 ou 括約筋障害。

磁気共鳴画像法は、診断に最適な検査です 脊髄症. このパラクリニカル検査により、 脊髄 脳脊髄液に関連する神経根。 の変形を示す場合があります。 脊髄.

コンピューター断層撮影 (スキャナー) と標準の X 線では、正確に見ることができません。 脊髄 を検出するために 脊髄症. ただし、脊椎の動的な変化、椎骨の質と整列などの間接的な兆候を客観化することはできます。

筋電図検査は、他の神経疾患を除外するためによく行われます。 体性感覚および運動誘発電位は、診断検査を構成するものではありませんが、患者の機能状態を評価することを可能にします。 脊髄。

治療：どうする？

患者が提示した症状に応じて、治療 脊髄症 XNUMXつの方法で行うことができます。 患者に中等度の症状があり、それほど身体に支障をきたさない場合は、医学的および理学的治療を採用する必要があります。

– 頸椎カラーを着用して脊椎を休ませる、または ネックブレース 例えば（ 頸椎)

– 背骨に大きな影響を与える活動（骨の折れる家事、スポーツ）を避け、可能であれば仕事を休むように処方する

– キネシテラピー 操作や牽引、特に頸部を避けながら、構造化された細心の注意を払った穏やかなマッサージ

– 医薬品: 鎮痛剤, 非ステロイド性抗炎症剤, 筋弛緩剤, コルチコステロイド (経口または浸潤による). の原因であれば、 脊髄症 感染症ですので、抗生物質による治療が必要です。

– 病気の悪化の兆候をできるだけ早く検出するために、患者を監視します。 脊髄症

– 悪化につながる危険因子について患者に知らせる

患者が重度の衰弱症状を呈している場合は、患者に提供する必要があります 手術:

- する 椎弓切除術 脊柱管を広げるためにいくつかの脊椎レベルが影響を受ける場合

- する 椎間板切除術 ou 関節固定術 XNUMXつまたはXNUMXつの脊椎レベルのみに限定された障害の場合

– 骨棘を減らす

要約

La 脊髄症 脊髄の病理学に付けられた名前です。 脊髄のすべての部分が影響を受ける可能性がありますが、最も深刻な形態は、 頸髄症. 最も一般的な原因は 頸髄症 と呼ばれる老化によるものです 頸椎症性ミエロパシー。

臨床像は、しびれや器用さの問題などの軽度の機能障害から、次のような重度の機能障害まで、さまざまです。 麻痺 そして泌尿器疾患。 したがって、四肢感覚異常の発見は、患者や医療専門家によって無視されるべきではありません。

診断を下すには、磁気共鳴画像法を実施する必要があります。 薬と物理的手段は、無効でない兆候の場合のルールです。 症状が重い場合は手術を行います。

休息と監視が必要です。