腰椎不安定症：定義と治療（深刻ですか？）

L '腰椎不安定 の運動障害です 脊椎. XNUMXつ以上の間の異常な可動性または異常な関節によって特徴付けられます 椎骨 連続。 特に痛みを伴う場合があります。 この記事では、 腰椎不安定症の原因と治療.

腰椎不安定性の定義

腰椎不安定性は、 XNUMX つの椎骨間の可動域が通常よりも大きい. これは特に、 変性ディスク 体の重さを支えきれなくなる。

患者が腰椎不安定症に苦しんでいる場合、 椎骨間の過度の動き そして徐々に 椎間関節の変性. これは、それらを通過する神経系の構造に影響を与える可能性があります。

La XNUMXつ以上の椎骨間の異常な可動性 変形性関節症または脊椎関節炎のリスク、および骨棘（骨棘）を発症するリスクを高める可能性があります。

腰椎不安定の原因

 

以下のように分類できます 腰椎不安定の原因.

変性の原因

成人の脊椎不安定症の最も一般的な原因は以下のものです。 の変性または早期摩耗 椎間板. の最も重要な部分であること 脊椎、それらの関与は、これらの構造の異常な可動性を引き起こします。 これは、遺伝的素因が大きく、体が過労になりやすい人に発生する可能性があります。 これらの退行性の問題は、姿勢の悪さ、体調不良、筋肉の衰え、座りっぱなしの生活、過体重、怪我などによって増加します。

先天的な原因

最も一般的なのは、 脊椎すべり症 によって引き起こされる 脊椎分離症 （椎間関節の接合部における骨欠損）。

それはまたによって引き起こされることができます の異常 腰仙移行 (腰椎化 最初から 脊椎動物 神聖か 神聖化 XNUMX番目の腰椎の）。

レス アライメントの異常 椎体 の場合のように 脊柱側弯症 腰椎不安定症の別の先天的な原因です。

最後に、次のような特定の病状 エーラス・ダンロス症候群 腰椎の不安定性に関連しています。

         

後天的原因

脊椎の動きのこの病状は、脊椎に影響を与える手術、感染症、または腫瘍に続発する可能性があります。 腰椎.

 

 

腰椎不安定症の症状

腰椎不安定症の最も一般的な症状は痛みです. それは急性または慢性である可能性があり、姿勢の変化によって変化する可能性があります. たとえば、椎骨構造に大きな負担がかかる位置では痛みが強調されます。 そのようなストレスを与えていない人では減少します。

この脊椎の不安定性により、 神経圧迫. これにより、 坐骨神経痛 静止時に消える運動中。

場合によっては、この状態は無症候性です。 そうしないと、患者の生活の質が著しく低下する可能性があります。 したがって、できるだけ早く治療を受け、不安定性の進行を遅らせるためには、早期診断が不可欠です。

腰椎不安定症の診断

Le 脊椎不安定症の診断 具体的な兆候に基づいています。 これらは、客観的に測定または決定できる要因です。 医師は、患者の病歴だけでなく、ライフスタイルにも関心を持っています。 彼はまた、一連の検査を行うことができます。

• 関連する椎間板の状態に関する情報を提供する MRI およびコンピューター断層撮影。
• 骨構造の変化を調べることを可能にするX線撮影。
• 痛みを引き起こしている可能性のある状態を再現するのに役立つ脊椎プローブ。
• 臨床検査では、腰椎の不安定性が示唆される場合があります（ 傾向のある不安定性テスト)

腰椎不安定症の治療: 何をすべきか?

一般に、脊椎病理学の専門家は、すべての患者（特に顕著な不安定性を伴う特定の症例を除く）を以下で治療することを推奨しています。 保守的な方法 最初の意図で。 改善がない場合にのみ、 外科的介入 考慮すべきだ。

保存的治療

まず、患者は次のことを避ける必要があります。

• 過労;
• 突然の動きと連続姿勢の維持。 腰椎の筋肉組織の持続的な緊張 ;
• 予後を悪化させる可能性のある習慣。

保存的治療では、医師は短期間の抗炎症薬も処方します。 理学療法（理学療法）セッションも筋肉に有益です。 これにより、コアの筋肉を強化するように働きかけ、骨や靭帯の損傷を安定させることができます。

受動的な脊椎の安定化構造 (靭帯、関節軟骨、椎間板) の変性は修復が非常に難しいため、最善の予防戦略は次のとおりです。 脊椎の動的安定メカニズムを維持する. これは、健康で機能的な脊椎の筋肉組織を維持することから成ります。

外科的治療

病状が非常に進行している患者、またはあまり積極的でない治療で改善が見られない患者の場合、手術に頼ることができます。

の枠組みの中でいくつかの可能な手術手技があります。 椎間板の安定. 彼らはほとんどの場合、安定化の機能を果たし、欠陥のある解剖学的構造を置き換えるインプラントの配置を必要とします。

可能な限り、医師は脊椎の筋肉組織を尊重するために低侵襲の手術法を選択します。 これらの技術の中には、前方アプローチによる関節固定術があります。 これは、L3 と S1 の間のレベルに使用されます。 ディスクは可動式または固定式のインプラントに置き換えられます. どちらを選択するかは、不安定性の深刻度によって異なります。

についてのすべてを知るために腰椎関節固定術, 次の記事を参照してください。

年齢や健康上の問題により、従来の安定化が達成できなかった場合、医師は軽度の手術を選択します。 それはで構成されています脊椎伸延装置の移植 椎骨の最も後方の部分にあります。

これに加えて、医師が神経構造の減圧を行う必要がある場合は、構造を適切に解放するために、よりオープンなタイプの手術が必要になります。

不安定性が著しい場合は、十分な矯正を達成するために、椎骨の後方 XNUMX 分の XNUMX に安定化メカニズムを追加する必要があります。 これは、複数のレベルが影響を受ける場合に特に必要です。 これらの場合、後方アプローチの利点は明らかです。 したがって、関節固定術は経椎弓根スクリューと椎体間固定ケージで行われます。

これらの技術が正しく適用されれば、椎間板の安定性を効果的に回復することができます。 使用する手法の選択は、各ケースのニーズによって異なります。 これが、それぞれの状況での個別の研究が不可欠である理由です。 これらのタイプの介入は、より良い結果を得るために個別に適用することも、組み合わせて適用することもできます。

ソース

 

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0168605407001791

http://www.c3rlyon.org/articles/modele_stabilite_instabilite.html