腰椎捻挫または椎間板ヘルニア：区別する方法は？

L '腰椎捻挫 と 椎間板ヘルニア XNUMXつです 非常に頻繁な病理 に触れるもの 腰椎. どちらも 腰痛 と同じ状況で発生する可能性があります。

では、どのように物事を分離するのですか 腰椎捻挫 et ヘルニア 円盤状 ? この記事で答えてください。

腰椎：解剖学的リマインダー

何を完全に理解するために 腰椎捻挫 またはA ヘルニア 円盤状、解剖学について少しレッスンすることは不可欠です！ 複雑なことは何もありません... 脊椎 XNUMX つの部分に分かれています: 上部 子宮頸 "、中間部分" 背側 » ou « 胸部 » そして下の部分 腰椎 ».

この最後のいわゆる腰部に注目してみましょう！ の重ね着です 5 椎骨 腰椎 からの番号 L1～L5 で区切られた 椎間板.

レス 椎間板 は 線維軟骨輪 ショックアブソーバーとして機能し、さまざまな衝撃を吸収します。 脊椎.

これらの椎間板の XNUMX つまたは複数の突出が、 « 椎間板ヘルニア ».

の安定性と結束を確保するため 椎骨 腰椎、いろいろあります 靭帯構造 それらを維持する人:

• Le 前縦靭帯 の前部を接続します 椎体 （頭蓋骨から尾骨まで伸びています）。

• Le 後縦靭帯 椎体の後部を接続します。

• レス 横靭帯 (左右) 椎骨の横突起を接続します。

• Le 黄色い靭帯 をつなぐもの 脊椎刃 (椎骨の後部を形成する薄い骨の刃)。 この靭帯はとても エラスティック そして非常に豊富 固有受容要素 （特に脊柱にかかる張力に応じた脊柱の位置に関するさまざまな情報を脳に与えます）。

• レス 靭帯:関節突起をつなぐ （これらは実際には、接合端関節の被膜肥厚です）。

• Le 棘上靭帯 椎骨の棘突起を接続します。

• レス 腸腰靭帯 (右と左) 最後の 4 つの腰椎 (L5 と LXNUMX) と腸骨の横突起を接続します。

注意: 椎間板 等しく 骨間靭帯と考えられる (それらは XNUMX つの骨構造の間を接続するため)。

これらの靭帯の XNUMX つが（部分的または全体的に）伸びたり壊れたりすると、通常は 間違った動き ou « 腎臓の塔 »、 私たちは〜について話している腰椎捻挫. 最も頻繁に関与する靭帯は、 腸腰靭帯 (L4-L5 椎骨と骨盤骨の間を接続します)。

腰椎捻挫と椎間板ヘルニア：定義

これで、あなたは体の解剖学の専門家になりました。 腰椎、XNUMXつの状態（腰椎捻挫と 椎間板ヘルニア）より簡単に区別できるようにするために：

1.     腰椎捻挫

L '腰椎捻挫 特徴のある病気です XNUMXつまたは複数の靭帯の損傷による 脊柱の下部 (解剖学的リマインダーでリストした靭帯の XNUMX つ)。 それはまた、二次的なものになる可能性があります 筋肉や腱の損傷 この地域で。 彼女は次のようにも呼ばれます 腰痛.

腰椎捻挫は、次の原因で発生する可能性があります。

• 間違った動き: 問題の誤った動きは、ほとんどの場合、前かがみの位置から始まる背中の伸展とひねりです（背中が曲がった状態）。 これは、背中の位置が悪い状態で重い荷物を地面から持ち上げたときによく見られます。

• Un ずれ 脊椎と骨盤の間で、特定の靭帯、筋肉、または腱に過度の緊張が生じます。 これらは最終的にひび割れます（伸び、完全または部分的な引き裂き）。

• 反復運動 腰椎の損傷 (一部のスポーツや職業で) は、腰の柔らかい構造 (靭帯、筋肉、または腱) に損傷を与える可能性もあります。

の主な症状腰椎捻挫 東 突然の鋭い痛み 通常、背骨への誤った動きやその他の急性外傷の際に、腰に局在します。

この痛みは、多くの場合、 背中の詰まり、つまり、長い間体位を変えることができないということです。

腰椎捻挫のすべてを知るために、 次の記事を参照してください.

2.    椎間板ヘルニア

La 椎間板ヘルニア の突出または突出を特徴とする状態です。 椎間板 いつもの位置から。 それは実際には、その内部部分 (ゼラチン状で柔らかい) の出口です。 その外層の違反 （繊維状で硬い）。

一般に、 椎間板ヘルニア 発生すると、XNUMX つ以上の隣接する構造が圧縮されます。 それが 神経根 圧縮された結果の痛みは呼ばれます « 神経根痛 »、 ナルフ、 私たちは〜について話している 「神経痛」.

たとえば、 腰椎椎間板ヘルニア、 坐骨神経 (またはその神経根の XNUMX つ) が圧迫され、刺激され、臨床的には 下肢痛 （神経の通り道で 坐骨神経痛）。 これは « 坐骨神経痛 '。

椎間板ヘルニアは突然発症することがあります 外傷性甲高い私、または次のようないくつかの要因によって徐々に支持されます エージング、 過重 およびその他のソース 反復運動損傷 du 椎間板.

腰椎捻挫と椎間板ヘルニアの違いは？

さて、ここに主な違いがあります 腰椎捻挫 と 椎間板ヘルニア :

• 関連する構造: 腰椎捻挫は靭帯（または筋肉や腱）の損傷であり、椎間板ヘルニアは椎間板の損傷です。

• 発生モード: どちらも突然発生することも、徐々に発生することもあります。 とはいえ、一般的に腰椎捻挫は突発的に（例えば、誤った動きの際に）発生し、椎間板ヘルニアは徐々に治まります（数年にわたる進化）。

• 症状 ： 腰椎捻挫は一般に、腰部に限定された痛み (まれな脚の照射) と背中の閉塞によって現れますが、椎間板ヘルニアは無症候性であるか、脚に放散する痛み (坐骨神経痛) を引き起こす可能性があります。

• 予後： 一般的に、椎間板ヘルニアよりも腰椎捻挫の方が良く、特に単純なストレッチや伸展による捻挫の場合（数日で完全な自然治癒）.

診断を明確にする方法は？

一般的に、 医師からの良い質問 によって補われる 試験 注意深い物理学 腰椎捻挫と椎間板ヘルニアの鑑別には十分です。

ほとんどの場合、 追加検査なし いずれかの診断を確立するために必要です。

ただし、イメージングが実行される場合、いくつかの情報が役立つ場合があります。 鑑別診断を除外する.

たとえば、 脊椎外傷 （転倒、家庭内事故、交通事故など）、 単純X線 du 腰椎 をなくすことができます 脊椎骨折 - しかし、 スキャナー 骨の完全性をチェックするのに理想的です。

これら XNUMX つの病状が疑わしい場合、最も効果的な画像検査は l'IRM （磁気共鳴画像）。 後者は、次のような軟組織を非常に正確に研究することができます。 disques 椎間板、 靭帯、 筋肉 らレ 腱.

したがって、簡単にハイライトできます。 椎間板または靭帯損傷 （または筋肉/腱）、したがって、の診断を可能にします 椎間板ヘルニア または腰椎捻挫.

臨床検査で腰椎捻挫の診断が下されることは珍しくありません。その後、MRIが実行されると、関連する椎間板ヘルニアが発見されます。

確かに椎間板ヘルニアは残っているので 長いです 無症候性であることがよくあります。 チャンス発見 別の病状に対して実行されるイメージング (MRI またはスキャナー) 中。

Queの放任 ?

の場合には 腰痛、彼らが誤った動きの際に現れたのか、それとも徐々に落ち着いたのかにかかわらず、躊躇しないでください 医者に診てもらう 原因を究明し、適切な治療を受けるために。

それまでの間、次のようないくつかの「一般的な」方法で痛みを和らげることができます。

• 残り ： すべての身体活動を停止することなく、痛みを引き起こす動きを避けてください。

• La ランバーベルト : 腰への負担を軽減するために着用してください。 ただし、腹部や腰部の筋肉の衰えや関節のこわばりを避けるために、一時的な使用 (痛みがひどい場合) にとどめてください。

• 氷の適用: 誤った動きの後に腰椎を捻挫した場合は、炎症と痛みを軽減するために、3日4〜2回（またはXNUMX時間ごと）の割合で約XNUMX分間、痛みのある領域に氷を当てます.

• 熱の適用: 腰椎捻挫の急性期（約3日後）の後、痛みのある部位に熱（湯たんぽ）を当てて筋肉をほぐします（熱により痛みの原因となるけいれんや筋肉の緊張が緩和されます）。

知るために ホットまたはコールドを使用する場合 腰痛の前に、 次の記事を参照してください.

• 投薬 ： 急性の痛みの場合は、診察を待っている間、非ステロイド性抗炎症薬（アスピリン、ジクロフェナクなど）または単純な鎮痛薬（パラセタモール）を服用できます。

背中の痛みと戦うための他の多くの方法を発見するために、 次の記事を参照してください.

リファレンス

[1] P. Mevel、「La hernie disscale」、 介護者、 フライト。 27、ん^o 150、p。 23-24, 2013.

[2] P. Allard、JM Page、G. Kemoun、M. Duhaime、F. Barbier、および E. Watelain、「腰椎捻挫のある人の体幹の回転運動の障害」、 リハビリテーションと物理医学の年表、２００２年、ｖｏｌ． 1998^o 41、p。 336。

[3] F. Rannou, M.-A. Mayoux-Benhamou、S. Poiraudeau、および M. Revel、「椎間板および腰椎の隣接構造: 解剖学、生物学、生理学および生物力学」、 EMC-リウマチ-整形外科、 フライト。 1、ん^o 6、p。 487-507, 2004.

[4] F. Rannou、M. Corvol、M. Revel、S. Poiraudeau、「椎間板変性と椎間板ヘルニア: 機械的制約の役割」、 リウマチレビュー、 フライト。 68、ん^o 10-11、p。 908-912、2001。

[5] W. Bengouga、「腰椎と胸椎の機械的挙動」、博士論文、バトナ大学 2、2014 年。

[6] PG VERSIER、「レイチのバイオメカニクス」、 HIAが整形外科部門を開始、 フライト。 94160。