腰痛における理学療法士の役割：知っておくべきこと

あなたの中で、一度も腰痛を経験したことがない人は? 一般的な風邪と同様に、背中の痛みは最も一般的な経験の 80 つです。 人口の圧倒的多数が遅かれ早かれこの種の痛みの影響を受けるようです (約 XNUMX%)。 腰痛のごく一部が慢性化して、公衆衛生上の大きな問題となります。

私たちの医療制度における慢性腰痛にどう対処するか? フランスでは、Haute Autorité de Santé の推奨事項は明確です。つまり、ケアは学際的で個別化されたものでなければなりません。 関係する医療関係者の中には、理学療法 (フランスとベルギーではいわゆる理学療法、その他の国では理学療法と呼ばれるもの) があります。

私の名前はエリックで、理学療法士です。 背中の痛みは私の日常生活に欠かせないものです。 私は毎日、この病気に苦しむ患者と接していますが、幸いなことに、この病気は私が世界で最も関心を持っていることの XNUMX つです。 私の患者の多くは、以前に私の同僚の少なくとも XNUMX 人に相談したことがあります。

しかし、理学療法とは何かを明確に定義できると誰が主張できますか? 職業全体とその実践は常に進化しており、現在、多くの異なる流れが共存しています。 10 人の異なる理学療法士に相談した場合、同じ治療を 10 回受けることができない可能性が非常に高くなります。

腰痛に対する理学療法の役割をどのように定義するか? 理学療法士による治療から何が期待できますか? この記事では、腰痛のコンテキストで、リハビリテーションのこの職業のさまざまな役割とツールの一覧を作成します. この記事は、現在の科学的証拠に基づいた実践を採用しようとしている理学療法士としての私の見解を反映しています.

痛みを持続させる要素を特定する

腰痛で来院された場合、最初に心掛けることの一つは、慢性化の要因を探すことです。 これらは、あなたの痛みが予想よりも長く持続する原因となる要素です. あなたが彼に相談したときに医師がこの仕事を始めましたが、すべての医療専門家が関与しています.

痛みについて多くの不安を感じ、心配している場合、その痛みが個人的な問題に関係しているのか、職業上の問題に関係しているのかに関係なく、これらを特定することが重要です。 理学療法士は、これらすべてを単独で扱う資格はありません。 これにより、ケアを適応させ、適切なリソースに導くことができる場合があります。

これを可能にするために、あなたとあなたの理学療法士との間の治療上の関係は、強く思いやりのあるものでなければなりません. 時間をかけてあなたの話を聞いて、あなたの現在の状況を深めることが不可欠だと思います. 自分がどのように感じているかを他の人に説明することは必ずしも容易ではないため、セラピストに十分な信頼を寄せる必要があります。

状況を別の方法で理解し、管理する

理学療法士としての私の役割は、運動やエクササイズをさせるだけではありません。 自分の状況をどのように理解し、対処するかも重要です。 したがって、フィジオは重要な情報を提供します。 あなたの体で何が起こっていますか？ これを改善するために何ができますか? これにはどのくらいの時間がかかりますか?

毎日、人々は自分に何が起こっているのかについて明確な説明を受けずに私に相談しています。 医師は、あなたの質問のいくつかに答える時間がない場合がありました。 これは心配や不安につながり、痛みを持続させる傾向があります。 したがって、治療の開始時からこの問題について話し合うことが不可欠であると思われます。 あなたの痛みについて、あなたが最も心配していることは何ですか？

この情報は、治療の選択にも役立ちます。 さまざまな理学療法の選択肢とは何ですか?また、それらには何が含まれますか? リハビリテーションで使用される多くの手段 (エクササイズ、ストレッチ、マッサージなど) は、多くの場合、短期的効果と長期的効果が異なります。 そうすることで、問題の治療法をより簡単に理解し、選択し、参加することができます。

重要な側面は、自己リハビリテーションのための教育です。 理学療法士と一緒に過ごす時間が重要な場合は、各セッションの間に費やされる時間も有効に活用する必要があります。 理学療法士は、日常的にできることを教えてくれます。 これらは、たとえば、自宅や職場で行う動きです。

痛みの軽減

理学療法士と患者の間の共通の目的の XNUMX つは、多くの場合、痛みを軽減することです。 それは最初の要求であり苦情そのものであるか、またはさらなる動きを達成するために必要なステップです。

理学療法士は、さまざまな手技を使用して痛みを和らげることができます。 マッサージやモビライゼーション（理学療法士が体の一部を動かします）です。 両方を組み合わせることができます。 また、操作を使用するものもあり、ジョイント ノイズ (有名なクラック!) を引き起こす可能性があります。

それ以外の場合は、純粋な鎮痛 (つまり、鎮痛剤) のテクニックがいくつかあります。 これらには、例えば、熱や冷気の適用、または皮膚電気刺激 (TENS) の使用が含まれます。

しかし、特定の技術はプラセボ効果以上の関心をもたらさず、現代の治療におけるそれらの存在はより議論の余地があります. これらは、例えば、超音波またはレーザーである。 興味深い効率を示した高価なマシンはまだありません。

私たちの職業では、鎮痛技術のみを使用することが議論されています。なぜなら、満足感はあるものの、長期的な改善の可能性は非常に低いからです.

これらのツールがケアの一部である場合、積極的なアプローチでそれらを補完する必要があります。 実際、これらは無数の長期的な利点を提供しながら、痛みを和らげることもできます.

積極的なアプローチで元気を取り戻す

能動的アプローチとは、受動的に治療（マッサージなど）を受ける受動的アプローチとは対照的に、自分でできることすべてを指します。 この用語は通常、自分で発見、探索、再現できるすべてのエクササイズと動きを指します。

実際には、「運動」と「運動」という用語は非常に曖昧で、さまざまなことを指す場合があります。 例えば、ストレッチ、反復運動、筋力強化、有酸素運動、ポジショニング、筋肉活性化ワークなどを行います。

ここ数年でいくつかのリハビリテーション方法が登場しました。少なくともフランスでは、一般大衆に最もよく知られているのは間違いなくマッケンジー法です。

ただし、機能的認知療法、運動制御、マリガンの概念など、他にもあります。 幸福の世界からの他のアプローチを含めることができます：主にヨガとピラティス.

各アプローチの擁護者はそれぞれのメリットを確信していますが、今日までその優位性を証明したものはないことを覚えておくことが重要です。 最も重要なことは、自分に合ったアプローチを見つけ、それに精通しているセラピストと協力することかもしれません.

よく見てみると、これらのアプローチには強調すべき重要な共通点があることがわかります。 彼らは、何らかの方法であなたをもっと動かそうとしています。 多くの場合、症状を改善する動きや動き方を選択します。 最後に、彼らはセルフケア、つまり進歩するために自分の側で何をするかに焦点を当てています.

多くの人にとって、毎日が同じというわけではありません。 運動の準備ができたと感じる良い日もあれば、運動が不可能に思える悪い日もあります。 自分の状態に合わせてエクササイズを適応できると感じることが不可欠です。

エクササイズを適応させる方法を学ぶために、180 段階の難易度に分けられた 5 以上の動きからなるメソッドを作成しました。 詳細を知るには: 背中のエクササイズ方法を理解する

日常活動の管理を支援する

理学療法士は、身体活動やその他の趣味など、お気に入りの活動を継続または再開するのにも役立ちます。 あなた方の多くは、楽しんでいた活動をあきらめたり、厳しく制限したりしなければなりませんでした。 私が最近見た患者にとって、それは孫を持ち上げることができ、彼らと遊ぶことができることでした.

したがって、リハビリテーションの一部は、活動を管理するための戦略を見つけることです。 ある人にとっては、何よりも、努力の量、期間、速度、物事のやり方を変えることの問題になるでしょう. 他の人にとっては、これらの活動を分割することの問題になるでしょう.

長い休憩の後、身体活動を再開する際には、理学療法士があなたの能力に合わせた回復プログラムを作成します。 機械的ストレスの定量化について話しています。

理学療法士は、困難な日常状況を管理するためのツールを持ってくることがあります。 典型的な例は、朝のロック解除、つまり起床時にこわばりや痛みを感じる場合です。 朝、「くつろぐ」のにXNUMX時間以上かかる人もいます。 エクササイズのセットは、一日をより早く始めるのに役立ちます。

また、朝の腰椎のこわばりに特化したモーニング ロック解除プログラムもこちらから入手できます。 朝のロック解除プログラム。

プロ活動のサポート

国立研究安全研究所によると、「慢性腰痛は、45 歳未満の従業員の医療不能の主な原因です」。 フランスでは、毎年 11 万日以上が腰痛のために失われています。 したがって、背中の痛みが専門的な活動に及ぼす影響を否定することは困難です。 ハンドリングポジションなどの座りがちなポジションが大きく影響します。

あなたの仕事は、それが何であれ、一連の身体的 (長時間の姿勢、努力、繰り返しの動きなど) と精神的 (ストレス、集中力、整理など) の制約を伴います。 これらの制約が体の適応能力を超えると、筋骨格障害が発生する可能性があります.

理学療法士は、これらの要因のいくつかに対処することで、職場での腰痛との戦いに参加しています。 たとえば、ストレッチの方法や、いくつかのポーズを交互に行う方法を教えてくれます。 彼は、作業療法士やエルゴノミストと協力して、ワークステーションの調整に参加しています。 理想的には、協力は産業医学とも行われます。

長年にわたり、働き方は変化してきました。 新型コロナウイルスのパンデミックとテレワークの民主化は、その重要な例です。 テレワークは多くの労働者の生活を変え、毎日の身体活動が減少し、しばしば不適切なワークステーションになっています。 これはあなたの場合ですか？

一日の始まりにウォーミングアップをするなど、あなたを助けるために多くのことを整えることができます。 一 オフィスやリモートワークでの腰痛対策ガイド あなたの背中を理解する上でも提供されています。

具体的には、慢性疼痛の特定の側面に取り組みます

一般的な腰痛に関するHaute Autorité de Santéの最新の推奨事項では、理学療法は、慢性化するリスクのある腰痛の第一選択治療です。 同時に、ますます多くの理学療法士が慢性疼痛に関心を持ち、特別な訓練を受けています。

不安、恐怖、コントロールの欠如など、痛みが慢性化する特定のリスク要因については前述しました。 私たちは、専門分野を尊重しながら、これらの各側面に取り組んでいます。

理学療法士の仕事の最も重要な側面の XNUMX つは、動きに対する自信の回復です。 できるだけ早く、無意識で自発的な動きを見つけることが問題です。 また、しっかりとした背中を持っているという感覚も経験します（私たちが求めることを恐れている壊れやすく傷つきやすい背中とは対照的に）.

痛みが何ヶ月も何年も続くと、特定の方法で動いたり立ったりすることに慣れてきます. 時々、これらの習慣が痛みを持続させるのに役立ちます。 理学療法士は、身体の新しい使い方を探求するお手伝いをします。

この学習を促進するために、手やセラピストとの接触を通して自分で動きを感じる、鏡で自分自身を見る、口頭で指導されるなど、一連のテクニックを使用できます.

腰痛の理学療法に関する 3 つの誤解

理学療法士の行動に関するいくつかの神話は、私たちのあらゆるコミュニケーション努力にもかかわらず根強く残っています。 これらの受け取ったアイデアは、多くの場合、私たちのスキルを知らないことによって伝えられます。 ここにXNUMXつあります。

最初に受け入れられた考えは、私たちの行動は局所的であるということです。 他の部分は気にせず、痛いところだけに集中していました。 これは何年もの間誤りでした: 理学療法士の評価はグローバルで完全です.

XNUMX つ目の誤解は、原因を治療するのではなく、症状を治療するということです。 繰り返しますが、理学療法の診断評価は背中の痛みの原因を正確に説明しようとしているため、これは誤りです。

XNUMX番目に受け入れられた考えは、私たちの治療は本質的に受動的であるということです. 多くの患者は、有名なマッサージ - 熱 - 電気療法の組み合わせしか経験したことがありません. ただし、これは理学療法士が提供できるものを代表するものではありません。 実際にあなたを導き、自分で背中の痛みを管理する方法を教えてくれる専門家を見つけることをお勧めします.

他の医療従事者と協力する

理学療法は、背中の痛みのグローバルかつ学際的な管理の一部です。 慢性腰痛の場合、一人の医療専門家による単独の行動が大きな変化につながる可能性は低い. さまざまな利害関係者間のコミュニケーションを確立することが不可欠です。

フィジオは最初に処方医と協力し、次に専門医と協力します。 彼は、選択した治療法だけでなく、評価の結果も伝えます。 必要に応じて、ケアの進化についてフィードバックを与えることができます。

患者と過ごす時間のおかげで、理学療法士は別の医療専門家による追加のケアの必要性に気付くことがあります。 人を別のセラピストにリダイレクトすることは、最適な効果を得るために非常に重要です.

心理学者は、慢性腰痛において重要な役割を果たすことができます。 痛みの結果はメンタルヘルスに重くのしかかり、痛みを助長する可能性があります。 心理学者と理学療法士の協力により、より良い結果が得られます。

最後に、理学療法士は、次のような他の専門家と協力するよう求められる場合があります。

• 作業療法士（ワークステーションの適応、活動の管理、自律性の維持）
• 精神運動療法士（感情と身体表現に関する研究）
• エルゴノミスト（専門的な活動を振り返って）
• 適応身体活動の教師。
• 他の手技療法士（オステオパシー、カイロプラクターなど）

まとめ

理学療法士の役割は複数あり、背中の痛みの多くの側面に関係しています。 これは、痛みを生物心理社会的現象として位置づける現代の見解と一致しているようです。 理学療法士は、痛みの原因となる欠陥を「修正」する「修復者」の役割から、人全体を評価し同行する専門ガイドの役割へと移行しました。