記事のレビューと承認 イブティサマ・ブカス博士、かかりつけ医
頸椎ヘルニアに相当する 椎間板ヘルニア 腰椎ですが、首の高さです。 他のディスコパシーと同様に、日常生活に影響を与える可能性があります。
頸椎ヘルニアとは何ですか？症状は何ですか？ いつ手術するべきですか、それとも逆に自然療法を試すべきですか? それは悪いですか？
この人気のある記事では、科学的に証明された治療戦略に重点を置いて、頸椎ヘルニアについて知っておくべきことをすべて説明しています.
定義と解剖学
頸椎ヘルニアについて議論する前に、頸部の解剖学を理解する必要があります。
頸椎は7つあり、C1からC7まで番号が付けられています。椎骨の間には椎間板があり、衝撃吸収と首の動きを可能にしています。
ディスクは XNUMX つの基本要素で構成されます。
- 周辺の線維輪 (線維輪)。
- 髄核 (髄核) 内部
頸椎椎間板ヘルニアは、その保護外層の一部 (またはすべて) に亀裂が生じ、髄核の一部が裂け目に逃げたときに発生します。 これは、外傷の結果として、または時間の経過とともに発生する可能性があります (椎間板変性)
頸椎ヘルニアは、理論的には首のどのレベルでも発生する可能性がありますが、C5-C6 および C6-C7 スペースが最も影響を受けます。
診断を明確にするために、医師は臨床検査を行い、動き、痛みやしびれの経路、筋力、反射などを観察します。
この仮説を裏付けるために、子宮頸部 MRI がよく使用されます。この医療画像では、CT スキャンや X 線とは異なり、軟組織、影響を受けた神経根、損傷した椎間板を観察できます。
頸椎ヘルニアの症状
意外に思われるかもしれませんが、頸椎ヘルニアは必ずしも症状が出るわけではありません。 これは、体が適応する重要な能力を持っているという事実から来ています。
したがって、ヘルニアが徐々に形成され、神経の刺激や炎症を引き起こさない場合、頸椎ヘルニアが痛みを引き起こさない可能性があります. 一方で、それが時々無効な結果をもたらす状況があります。
また、痛みが自然に消えて再発することもあれば、挑発的な活動によって悪化することもあります。
椎間板ヘルニアでよく見られる症状は以下のとおりです。
すべての頸椎ヘルニアは異なり、各患者は状態に応じて異なる症状を経験する可能性があることに注意してください.
頚椎ヘルニアC6-C7、職業病？
頸椎ヘルニアの存在下での作業の主題は、患者と医師の間で非常に頻繁に議論されます。 職業病ですか？ 障害者率はありますか？ 頸椎ヘルニアでも働けますか？
まず第一に、痛みの発作に続いて仕事の中断を処方するのが一般的です. この停止は数日から数週間続く場合があり、定期的に再評価されます。
仕事への復帰については、仕事の性質、身体的要件、および状態の変化によって異なります。 たとえば、座りっぱなしの仕事は、繰り返しの動きや重いものを持ち上げる必要がある仕事よりも再開しやすいでしょう。 これらすべての要素は、医師によって考慮されます。
たとえば、デスクの仕事をしている場合は、回復のための推奨事項がいくつかあります。
- オフィスにいるとき: ストレスを避けるためにワークスペースを再編成してみてください。
- コンピューターで作業する場合: コンピューターの画面が目の高さと同じであることを確認してください。 したがって、常に頭を下げたり上げたりする必要はありません。 一方、姿勢を頻繁に変えることは、まっすぐな姿勢を採用するよりも、機能不全の出現を防ぐための最良の方法であることを理解する必要があります.
- 睡眠中: 良い枕を選びます (理想的には 形状記憶) をサポートする 頸椎.
- 重すぎて繰り返しの多い荷物を運ぶことは避けてください。
- やむを得ない場合は、少なくとも首と上肢の強度と安定性を向上させて、仕事の身体的要求を満たすようにしてください。
- 方法を見つける ストレスを管理する これは特に筋肉の緊張の原因であり、首の痛みの出現に関連しています.
最後に、現在、頸椎ヘルニアは職業病として認識されていないことに注意する必要があります（腰椎椎間板ヘルニアのみが認識されています）。 したがって、この病気に苦しんでいる人はまったく補償されません。
一方、25％を超える無能力率をもたらす場合は、病状の職業的起源の調査を求めることができます。 この認定は、職業病認定地域委員会の決定によって行われます。
頸椎ヘルニア：いつ手術するの？
頸椎ヘルニアの治療について話すとき、最も避けたいのは手術に頼ることです。
ただし、状況によっては、医学的 (場合によっては外科的) 緊急事態が発生することがあります。 次のような場合は、すぐに相談することが不可欠です。
- 腕や脚の衰弱
- 手足の感覚異常
- 協調障害
- 言語障害
- 歩きにくい
- 痛みを伴う発熱
- 寝汗
- 食事に関係のない減量
- 尿失禁または便失禁
- 保存療法に反応せず、3ヶ月以上続く痛み
痛みが脊椎への重大な損傷（脊髄疾患など）や全身損傷（癌など）に関連していない場合は、他の治療戦略が優先されます。
頸椎ヘルニアの治療方法は？
意外に思われるかもしれませんが、頸椎ヘルニアの治療目的は必ずしもヘルニアの存在をなくすことではありません。
実際、焦点は症状と生活の質にあります。 したがって、たとえヘルニアが MRI に残っていても、患者が痛みを伴わずに活動を再開できた場合、頸椎ヘルニアは「解決」したと見なされます。
しかし、なぜ？
前に述べたように、問題を引き起こすのは頸椎ヘルニアではなく、何よりも発生した炎症と潜在的に関連する神経刺激です. 多くの患者様が受診を余儀なくされる症状の原因はここにあります！
頸椎ヘルニアを治療および緩和するために現在利用可能な治療のリストは次のとおりです。
休息と投薬
すぐにお伝えしたいのは、頸椎ヘルニアがある場合は、長時間の休息はお勧めできません.
これは、長時間活動しないと、筋肉の萎縮、筋肉や関節のこわばり、最適でない血液循環などの有害な結果が生じるためです.
一方、症状が無力である場合は、一時的かつ相対的な休息を取ることができます。 これには、一時的に痛みを伴う動き (突然の動きや重い荷物の使用など) を避けることが含まれます。
医師が処方するのもこの時期です 医薬品 痛みのコントロール、炎症の軽減、筋肉の鎮静を目的としています。 上肢の神経痛を和らげる薬もあります。
できるだけ早く、許容できる活動を再開して、血液循環を刺激し、組織に酸素を供給し、治癒を最適化する必要があります. 徐々に回復することと、悪化する痛みを避けることとの間のこのバランスが、リハビリテーションの重要な要素となります。
氷または熱
氷は、急性の痛みの発作に続いて、炎症を落ち着かせ、痛みを和らげるためによく使用されます。
一方、熱は、危機が過ぎ去った後、緊張した筋肉をリラックスさせ、リラックスできる環境を作るために使用されます.
熱と氷の使用 (および選択するモダリティ) の詳細については、次を参照してください。 次の記事.
枕と寝姿勢
頸椎ヘルニアの症状が睡眠の質に影響を与えている場合は、寝姿勢を調整して夜の睡眠を改善する必要があります。
一方では、腹臥位は、しばしば痛みを伴う頸部回転を誘発するため、一般的に痛みのある時期には禁忌です。 多くの場合、背面または側面の位置が好まれます。
適切な枕を使用すると、大きな違いが生まれます。整形外科用低反発枕は、多くの利点があるため推奨されることがよくあります。
整形外科用低反発枕の詳細と、どれを選択すればよいかについては、医療専門家のレビューをお読みください。 こちら.
自然療法
いわゆる「科学的」アプローチでは、限定的な救済しか得られないことがあります。 その後、多くの人が自然療法または代替療法を使用することを決定します.
確固たる科学的証拠によって裏付けられているわけではありませんが、これらのような自然療法は、頸椎ヘルニアの治療によく使用されます。
理学療法とオステオパシー
理学療法士（理学療法士）は、頸椎ヘルニアの治療と症状の緩和を助けることができる療法士です。治療兵器の一部である多くの治療法の中には、次のようなものがあります。
- 電気療法（TENS）
- マッサージ、モビライゼーション、牽引
- マッケンジー法
- 治療演習
さらに、オステオパスは、機能的能力の回復を目的とした全体論的アプローチを使用します。 頭蓋骨、首、およびその周辺領域のオステオパシーの操作は、多くの場合、症状を緩和します。
心理作業
いいえ、頸椎ヘルニアは架空のものではなく、「頭の中」ではありません。
一方、ストレスや壊滅的な考えは、頸部の緊張を高め、頭痛を引き起こし、既存の症状を悪化させる可能性があります.
この程度まで、ストレスや不安を和らげることを目的とした仕事は、ヘルニアの原因を正すのではなく、その結果を和らげるのに役立ちます.
のテクニック 呼吸 または瞑想（のような マインドフルネス） 助けられる。 場合によっては相談する 心理学者 も役立ちます。
浸潤
通常、浸潤は手術前の最後の選択肢です。 コルチゾンは、炎症を鎮めるためによく使用されます。
浸潤 (およびさまざまなタイプ) の詳細については、次を参照してください。 次の項目。
頸椎ヘルニアとスポーツ
頸椎ヘルニアでもスポーツはできますか？ これは、首の問題に苦しんでいるアクティブな人々からよく聞かれる質問です.
すべては、実践された身体活動と痛みの重症度に依存します。 急性期には、炎症が落ち着くまで休憩が必要になることがよくあります。 これは、練習するスポーツが物理的な接触、繰り返しの動き (ジョギングなど)、または重い負荷 (ボディービル、クロスフィットなど) を伴う場合はなおさらです。
炎症が制御されたら、頸部にストレスをかけない穏やかな活動を再開することができます. 仰向けで泳いだり、自転車に乗ったり、歩いたりすることは、頸椎ヘルニアの存在下でしばしば許容される活動の例です.
練習した活動があまりにも多くの痛みを引き起こす場合は、痛みを悪化させないように、段階的かつ安全なアプローチを使用することが重要です. 理学療法士は、スポーツへの復帰をサポートするのに最適です。
まとめ
頸椎ヘルニアは頸部の高さで発生し、ゼラチン状の核がそのエンベロープの繊維である線維輪を通って移動することによって引き起こされます。
無症状の場合もありますが、首、腕、肩甲骨に重大な症状を引き起こし、日常生活やスポーツ活動が制限されることがあります。
適切な治療により症状が緩和され、仕事や日常生活への復帰が促進されます。
いい回復！
椎間板ヘルニア全般について詳しく知りたい方は、以下の記事をご覧ください。