記事のレビューと承認 イブティサマ・ブカス博士、かかりつけ医
頸椎症は、特に 40 歳以上の場合、首の痛みの原因となる可能性のある疾患の XNUMX つです。
頸部変形性関節症とは何ですか？また、どのように診断されますか？ その原因と症状を認識する方法は？ そして、何よりも、自分を和らげるために何をすべきか？
この人気のある記事では、変形性頸椎症について知っておくべきことをすべて説明しています。 医師がこの診断を下したことがある場合は、すべての質問に対する答えが得られます。
定義と解剖学
変形性頸椎症 (頸椎症とも呼ばれます) について説明する前に、この状態をよりよく理解するために解剖学の概念を確認する価値があります。
首は、椎骨、椎間板、神経、筋肉、靱帯、腱で構成される複雑な構造です。頸部は脊髄を収容しているため、脆弱であると考えられています。しかし、安定性があるため非常に強く、首をあらゆる方向に動かすことができるため柔軟性もあります。
La 頸椎 7 つの重なり合った骨 (椎骨と呼ばれます) で構成されており、C1 から C7 まで番号が付けられています。椎骨の間には椎間板があり、動きに伴う衝撃を吸収します。
椎骨はどのように互いに接続されていますか?
一方では、椎間板は、椎体を介して 2 つの椎骨を関節接合することを可能にします。
さらに、各椎骨は、後弓を介して 2 つの椎骨を接続する「頬物理的関節」と呼ばれる関節面で構成されています。軟骨はこれらの関節の内側を覆い、椎骨間の動きを可能にし、過度の摩擦を避けます。
他の関節と同様に、時間の経過とともに変性する可能性があります。 これが変形性関節症の現象です。 変形性関節症の病変は、主に下部頸椎 (C4-C5、C5-C6、C6-C7) に影響を及ぼし、いくつかのレベルに位置しています。
- 椎間板のレベルで（圧縮と2つの椎骨間のスペースの減少を引き起こします）
- 椎間関節で
- 鉤の高さ（第3頸椎と第7頸椎の間）
その後、骨の変形を作成できます。 それらは、その特徴的な形状から骨棘、またはオウムのくちばしと呼ばれています。
頸部変形性関節症の原因
変形性頸椎症の正確な原因は、あまりよくわかっていません。 老化が原因のようです 頸椎症の主な原因. 年齢を重ねるにつれて、首はさまざまな変化を遂げます。
- 椎間板は脱水状態になり、収縮して首の椎骨間に不快な摩擦を引き起こします。
- 首の骨と靱帯が厚くなり、脊椎に衝突します。
- A 頸椎椎間板ヘルニア 椎間板に亀裂が生じ、神経を圧迫し、しびれを引き起こします。 手と指のうずき。
- 骨棘 (骨棘) の形成: 炎症を起こした椎骨 (骨の成長) に形成される骨片。
さらに、特定の要因がこの病状に関連している可能性があります。
- 年齢（60歳以上が多い）
- 性別（男性の方が影響が大きい）
- 首のけがの病歴（むち打ちなど）
- 頸部の反復性微小外傷
- 温度（科学的に証明されていませんが、雨天によって症状が悪化することがよくあります）
- の奇形 頸椎
- 仕事や趣味で反復運動を行ったり、重い負荷を頻繁にかけたりして、背骨がさらに磨耗したり裂けたりした結果として生じる変形。
症状
頸部変形性関節症は徐々に発症するため、体は時間の経過とともに適応できた可能性があります。 同様に、炎症がなくても症状は起こりません。
これだけ多くの変形性頸椎症患者を観察することができます 医療画像処理、しかし、痛みを感じません。
ただし、他の場合には、この状態が問題となり、次の症状を引き起こす可能性があります。
- 首の痛みとこわばり
- 腕、肩、肩甲骨、胸部の痛み
- 腕がしびれ、手がチクチクする
- 頸椎のパチパチと音
- 頭痛（頭痛）
よりまれですが、骨棘が周囲の椎骨動脈の炎症を引き起こす可能性があります。次に、次の症状を引き起こす可能性がある椎骨脳底動脈機能不全について説明します。
- 偏頭痛 そして頭痛
- 視覚障害
- メモリの問題
- 吐き気と嘔吐
- 耳鳴り
- ホットフラッシュ
- 耳鳴り
- 疲労
- めまい（と区別する） 位置性めまい)
頭痛と頸椎症の関係は何ですか?
頸部変形性関節症と頭痛の潜在的な関連性を説明する 3 つの原因を以下に示します。
1. 一方で、 感覚神経 （として アーノルドの神経) 頭皮を頸椎に接続します。 したがって、これらの椎骨が劣化すると、その過程でこれらの神経が刺激される可能性があります。 これは、頭痛だけでなく、 あごの痛み. このメカニズムは、 関連痛.
詳細を学ぶために アーノルドの神経痛, 次の記事を参照してください。
2.さらに、頸椎症はしばしば 筋肉のけいれんと緊張 後頭下筋で。 この緊張は、頻繁に頭に放射されます（ トリガーポイント 頭に放散する痛みを引き起こす）。
3. 最後に、頸部変形性関節症は時々痛みを引き起こし、 スリープ、原因 疲労、の 過敏性 と ストレス. これらの要因はすべて、間接的に頭痛を引き起こす可能性があります。
めまいと変形性頸椎症との関係は何ですか?
レス 眩暈 頸椎症による症状はいくつかのメカニズムで説明できます。
解剖学的観点から、XNUMX つの頸動脈を除いて、 頸椎 によって両側に囲まれています 大脳動脈。 それらの役割は、脳への血液供給を確保することです。
の存在下で頸椎症、これらの動脈が圧迫される可能性があり、 脳への血流が悪く、 したがって、配列のインストール椎間板機能不全. これは次のように翻訳されるだけでなく、 めまい、 特に高齢者では、意識の喪失や深刻な転倒によっても起こります。
の場合には'初期の変形性関節症、ある可能性があります これらの動脈の部分的な圧迫. バランス障害は、特定の動作中にのみ発生する可能性があります 首の回旋、屈曲、過伸展など。 それらは主に若い被験者に見られます。
時 頸椎症、 un 脊柱管の狭窄 も発生する可能性があります（と呼ばれます） 狭い頸管）。 これにより、子宮頸部の固有受容求心性神経の機能不全が引き起こされ、次のような症状が現れます。 知覚障害 体のさまざまな部分の姿勢に気づいている、または気づいていない。 バランス.
また、 内耳 (前庭) 固有受容システム のそれに関連している 頸椎. したがって、後者の違反は、バランス調整システムである前庭系に確実に影響を与えます。
頸椎症の診断
頸椎症の診断は常に身体検査から始まります。実際、変形性関節症を特定するには医療画像が必要ですが、私たちにとって重要なのは機能的な影響や症状です。
したがって、診断検査は、一般的な健康状態、怪我の病歴、および自覚症状を評価する医学的質問票から始まります。
次に、完全な身体検査を使用して管理を決定します。 この検査中、医療専門家は特に次のパラメータをチェックします。
- 神経学的検査 （深刻な脊椎の関与を除外するため。これには、反射神経、皮膚節、筋節、 クロナス et バビンスキー)
- 首の柔軟性と可動性。
- 手、腕、脚の筋力と反射神経。
- 歩き方（歩き方）。
- トリガーポイント 首と肩 (首や肩の筋肉の結び目で、痛みや圧痛を引き起こす可能性があります)。
めまいがある場合は、まず、その症状が前庭障害や神経障害によって引き起こされていないことを確認する必要があります。 正確なテスト（など） ロンバーグの検定 または 福田の踏みつけテスト）したがって、前庭の原因を取り除くことが可能になります。
この臨床検査が完了すると、主治医は医療画像検査またはその他の補助医療検査の使用を決定する場合があります。 これらのレポートには、次のものが含まれる場合があります。
- A X線 首の骨、それらの配置、骨の損失、骨棘 (ある場合) を示します。
- La コンピュータ断層撮影 (CT) は X 線よりも詳細な情報を提供します。 このスキャンは、脊柱管と骨棘をより良く視覚化するのに役立ちます。
- レス MRI画像 軟骨、神経根、筋肉、脊髄、椎間板などの軟部組織の詳細を表示します。 この検査では、脊椎の圧迫または 椎間板ヘルニア レントゲン検査よりもはっきり。
- 他のテストには、 脊髄造影 (CT スキャンの種類) または 筋電図 （神経機能検査）。 これらの検査は、頸椎症が神経にどのように影響するかについての詳細を提供します。
場合によっては、より詳細な情報を得るために MRI が必要になることがあります (軟部組織や神経の完全性について詳しく知るなど)。
それは深刻ですか：いつ心配するのですか？
一般に、変形性頸椎症は機械的な問題を引き起こします。つまり、首の動きやさまざまな姿勢に関連しています。 しかし、時には頸椎症がより深刻な結果をもたらすこともあります。
頸椎症の合併症の可能性は？
以下は、医学的（場合によっては外科的）緊急事態を構成する脊髄損傷の可能性のある症状です。
- 腕、手、脚、または足のうずき、しびれ、および/または衰弱。
- 協調運動障害と歩行困難
- 異常な反射
- 筋肉のけいれん
- 括約筋制御の喪失（尿失禁および便失禁）
患者が頭痛を訴えた場合は、より重篤な状態（脳卒中など）を除外するように注意する必要があります。 この極端なケースでは、次の症状が観察される可能性があります（緊急の医師の診察が必要です）。
- 顔面または全身のしびれ
- 視覚障害
- スピーチの変化
- バランスの喪失
- 意識の喪失
- 記憶喪失
さらに、次のように疑問に思う人もいます。 頸椎症は死に至る可能性があります。 ほとんどの場合、これは当てはまりません。
回復を最大限に高め、予後を最適化するには、症状を適切に治療することが重要です。 頚椎症は手術なしに治すことはできませんが、症状を制御し、生活の質を改善することは可能です。
頸椎症の治療
頸椎症の治療は直線的ではありません。 これは、アプローチが XNUMX 人には有効であっても、他の人にはメリットがないことを意味します。
頸椎症の症状を緩和するためによく使用される治療法は次のとおりです。
休憩（ミネルバか？）
危機的状況では、休息は痛みを和らげるのに役立ちます。 一方、休憩時間を最小限に抑えることも重要です。 これは、不活動の結果、長期的には状態が悪化する可能性があるためです.
実際、運動不足は筋肉の萎縮や関節のこわばりを引き起こします。 これらの結果は徐々に始まります。つまり、患者はそれを認識していません。
したがって、休息をできるだけ最小限に抑え、できるだけ早く活動を再開することが最善です。 の 医薬品 また、痛みを軽減し、活動への復帰を早めるのにも役立ちます。
ネックブレースに関しては、同じ哲学に従わなければなりません。 頸部を固定し、首の筋肉の筋肉活動を阻害するため、頸部カラーは長期的な治癒を妨げる可能性があります.
したがって、安静時と同様に、たとえば緊急時や要求の厳しい作業 (掃除など) を実行するときは、ネックブレースの使用を最小限に抑える必要があります。
キネシテラピー
頸部変形性関節症に苦しむ患者は、しばしば運動療法（理学療法）と呼ばれます。 使用される方法には次のものがあります。
オステオパシー
理学療法士に加えて、 オステオパス 頸部変形性関節症の治療に最適な専門家です。
変形性関節症自体に対処することは不可能ですが、手動のテクニックは、刺激された神経の圧力を取り除き、症状を緩和し、けいれんした筋肉をリラックスさせることができます.
オステオパシーのホリスティックなアプローチは、彼が首だけでなく、頸部と解剖学的および生理学的な関係を持つ関節や関連器官にも働きかけることを意味します。
自然療法と家庭療法
従来の治療法では必ずしも満足のいく解決策が得られるとは限らないため、多くの人が自然療法や家庭療法に頼っています。
薬や医療に代わる治療法について知りたい場合は、 次の記事を参照してください。
栄養
前述のように、痛みの原因は主に変形性頸椎症による炎症です。
一部の食品には炎症誘発作用があり、他の食品には抗炎症作用があることを知っているので、抗炎症作用のある食事が首の痛みの症状を緩和するのに役立つと考えるのは合理的です.
このタイプの食事にはさまざまな証拠がありますが、一部の患者は、食事に切り替えた後に痛みの改善が見られました。 抗炎症食.
ヨガ
理学療法とは異なり、ヨガは患者の個々の状態に合わせた治療的なエクササイズを使用しません。
一方、ヨガのいくつかのジェスチャーと姿勢は、可動性、柔軟性、および姿勢の改善を可能にします. これは、首の痛みがある場合に役立ちます。
その上、 セラピーヨガ ヨガの教訓を使用して、症状の緩和と機能の改善を目的としたリハビリテーションのコンテキストに適用します。
もちろん、ヨガの専門家に相談して、この練習が症状を悪化させないようにする必要があります.
枕 (または、頸椎変形性関節症で眠る方法は?)
首を痛めていると、睡眠の質に影響を与えることがよくあります。 夜の睡眠を最適化するには、適切な枕が違いを生みます。
整形外科用低反発枕には、特に頸椎の前弯に沿って首をサポートするため、いくつかの利点があります。また、その一貫性はすべての個人に適応し、より良い結果をもたらします。
低反発枕のすべてを知るには、医療専門家の意見を参考にしてください。 次の記事.
症状が頭に関連しており、後者が触診で痛む（または頭痛を引き起こす）場合は、シルクの枕カバーを使用するのが適切かもしれません. 確かに、絹のような質感は、枕の頭の刺激と不快感を軽減することができます.
睡眠位置に関しては、指示されている場合は、症状のある腕を上にして横向きに寝ることをお勧めします（たとえば、上肢への痛みの照射がある場合）。 これにより、痛みのある側の圧迫が回避され、影響を受けた腕の動きがより自由になります。 また、肩と肩甲骨をよりサポートするために、患側の脇の下に枕を置くことをお勧めします。
最後に、就寝前に頸部を温めると、筋肉がリラックスし、睡眠の質が向上します。 就寝前にヒートパックで15分をお勧めします。
浸潤
浸透は考慮すべき最初のアプローチではありませんが、場合によっては役立つことがあります。
多くの場合、症状が持続し、生活の質に影響を与える場合、手術前に試される最後の解決策です。
ほとんどの場合、影響を受けるレベルでのコルチゾンの浸潤は、炎症を局所的に軽減し、神経刺激を軽減します.
手術（いつ手術するの？）
慢性化することも多いですが、頸椎症はゆっくりと進行する傾向があります。 これは、手術がほとんど必要ないことを意味します。
では、どのような場合に手術を行うべきでしょうか。 前述のように、頸椎症が原因で脊髄が影響を受ける状況があります。 したがって、pのために 最も深刻なケース 頸髄症などの 神経根症 保存的治療に反応しない首の場合、医師は 外科的介入.
手術には、骨棘の除去、癒着した椎骨のはんだ付けの解除、または脊髄のためのより多くのスペースの作成が含まれる場合があります。 外科的観点からの治療オプションは次のとおりです。
脊髄または神経根の圧迫を治療するための最適な外科的手技については依然として議論の余地があることに注意してください。すべての状況において 1 つのアプローチが必ずしも優れているわけではなく、最適な選択肢は各患者に特有の解剖学的要因および症状要因によって異なります。
脊椎手術は複雑で、長い回復を伴う場合があります。 外科医は、頸部変形性関節症の手術が有益かどうかを判断する前に、症状、一般的な健康状態を調べます。
頸椎変形性関節症とスポーツ
避けるべきスポーツ
多くのレクリエーションや高レベルのアスリートでさえ、頸椎症に苦しんでいます. したがって、この診断に苦しんでいるときに身体活動を必ずしも停止する必要はありません。
しかし、危機の際には、症状を悪化させるような活動を避けることが重要です。 多くの場合、頸部に大きな負担をかけるスポーツは一時的に避けるべきです。 例えば ：
- 格闘技
- スポーツにコンタクトする
- ジョギング
- テニスやその他のラケットスポーツ
- 体操
- ウェイトリフティングとクロスフィット
- アーチェリー
- 等
ただし、これらのスポーツは、頸部変形性関節症の存在下での絶対的な禁忌を表すものではないことを理解する必要があります. 一般に、壊れやすい構造を刺激すると、体に不快感が生じます。 そうでなければ、彼は順応し、痛みを示さなくなります。 これは、変形性関節症の多くの症例が無症候性である主な理由でもあります。
一方、軽い活動は、症状が悪化しない限り、治癒を早めるのにさえ役立ちます. たとえば、ウォーキング、水泳 (仰向け)、または適切なウエイト トレーニングは、血液循環を活性化し、関節を滑らかにすることができます。
したがって、秘密は徐々に行うことであり、運動後の持続的な痛みを引き起こさないようにすることです. 資格のある医療専門家（ 理学療法士 または理学療法士) は、適切なエクササイズを見つけ、制限なくスポーツや趣味を再開するのに役立ちます。
頸部変形性関節症の場合、歩くことは良いことですか、悪いことですか?
それ以来、私たちはそれを考える傾向があります 頸椎症 可動性の問題を引き起こす可能性があるため、移動しすぎないようにしてください。
逆に、以下のような軽いスポーツをすることを強くお勧めします。 marche あらゆる種類の予防と治療 変形性関節症の。 尊重すべき条件は、ウォーキングによって首の痛みの症状が悪化しないことです。
レス 頸椎症に対するウォーキングのプラスの効果 多くあります：
- ウォーキングは、血液循環を活性化し、滑膜物質の生成を最適化するため、軟骨の栄養と可動性を促進します。
- ウォーキングは柔軟性を高め、まっすぐな姿勢を正すのに役立ちます
- ウォーキングは筋骨格系を強化します
- ウォーキングは痛みに対しても効果的です（軟骨に栄養を与え、関節の磨耗を防ぐことにより）
- 歩くことは自律性と自尊心を促進します
- ウォーキングには（適切な靴を除けば）道具は必要ありません。
のメリットを最大限に活かすために marche、セッションを持続させることをお勧めします 30日XNUMX分、 au 5回未満 週あたり。
間に ドリル de marche、数分間のセッションでセッションを開始することをお勧めします ウォーミングアップにゆっくり歩く （5分で十分です）。 を継続することが必要となる. 良いステップ 数分間。 必要に応じて、5 分ごとに短い休憩で中断できます。 数分間のゆっくりとした歩行に戻り、セッションを終了します。
トレーニング時間を徐々に増やして、30 分以上にすることもできます。
難しすぎると思われる場合は、ウォーキングの練習を XNUMX 日を通して行うことができます。 頚椎症.
常に医療専門家に相談するのが最善です（ 理学療法士 または理学療法士）安全で進歩的な計画を確立します。
休業・職業病・障害
仕事への復帰と障害の問題は、しばしば首の痛みの存在下で提起されます.
一方では、頸部変形性関節症に関連する危機に続いて、仕事の停止が処方される可能性があります。 ダウンタイムは、症状、患者の状態、および作業の性質によって異なります。
復帰に関しては、状態の変化にもよります。 たとえば、座りっぱなしの仕事は、重いものを持ち上げたり、繰り返しの動きを必要とする仕事よりも再開しやすいでしょう。
変形性関節症は、非常に特殊な条件下では職業病と見なすことができます。 確かに、これは生理学的現象ですが、関節の摩耗は特定の要因によって加速されます: 重い負荷、繰り返しの動き、機械的振動への暴露... あなたの職業がこれらの要因に関連している場合、変形性関節症は職業上の問題と見なすことができます。疾患。
頸部変形性関節症の場合、関節の摩耗と裂傷が専門的な活動に関連することは非常にまれです. いずれにせよ、補償範囲と障害証明書の恩恵を受けることができるかどうかを確認するには、医師のアドバイスを求める必要があります。
まとめ
変形性頸椎症は、時間の経過とともに徐々に進行し、頸椎を構成する関節の変性を引き起こす状態です。 その診断は、医用画像と関連する臨床検査によって行われます。
無症状の場合もありますが、場合によっては多くの痛みや機能制限を引き起こすこともあります。
この状態の治療は、症状を評価した後に行われ、担当の医療専門家によって各個人に合わせて調整されます。
リファレンス
https://www.arthrocoach.com/fr/actualites/arthrose-maladie-invalidante-pays-developpes