脚に広がる痛みがあり、眠れないこともあります。かもしれないと言われました。 坐骨神経痛, しかし、痛みが太ももの裏側にあるとは限りません。
実際、症状は鼠径部の近く、大腿部の前部または上部（灼熱感のようなもの）、または膝の内側にある可能性があります。
それが下肢痛だったらどうしますか？もしかしたらあなたはこう思っているかもしれません 下腿神経 「詰まっている」ですか？ この状態は、よく混同されます 坐骨神経痛 (あまり一般的ではありませんが) には異なる構造が含まれるため、別の方法で処理する必要があります。
理学療法士が執筆したこの記事では、症状、期間、夜間よく眠るための姿勢、治癒のための治療法など、下肢痛について知っておくべきことをすべて説明します。
(ボーナスとして、下肢痛に苦しむ患者の治療で私が最も成功した 5 つのエクササイズを紹介します。)
下肢痛とは何ですか?
解剖学の基本コースを受講せずに下腿痛について語ることは不可能です。 下腿神経、何か思い出しませんか？
大腿神経とも呼ばれる下腿神経は、第 2、第 3、および第 4 腰椎 (L2、L3、L4) から出る神経線維で構成されています。
この神経は感覚運動神経です。言い換えれば、股関節屈筋や膝伸筋などの特定の筋肉の収縮を可能にし（運動面）、脚の前面と内側に感覚を提供します（感覚面）。
下肢痛という用語は、「下腿痛」と「藻類」に分けることができます。したがって、下腿痛とは、下腿 (または大腿) 神経領域の痛みを指します。
下腿痛は、主に 50 歳以上の成人に影響を及ぼします。 それは非常に一般的な用語であり、なぜ下腿神経が最初に刺激されたのかについての潜在的な原因を考慮していません.
次のセクションでは、下腿痛の場合に見られる最も一般的な兆候と症状を特定し、症状の原因となる可能性のある原因と構造を説明します.
下肢痛を診断するには（症状と医療画像）?
下肢痛の診断、確認、または明確化を行うための最良の方法は、資格のある医療専門家に相談することです。ほとんどの場合、臨床検査から始まります。
下肢痛の診断につながる主な兆候と症状は次のとおりです。
痛み
通常、患者は鼠径部の痛みを訴えます。一方で、太ももの上部に痛みが現れたり、膝の内側に放射線が出る場合もあります。
これは実際には、炎症を起こした根 (L2 と L4 の間) に依存します。ほとんどの場合、下腿神経は炎症を起こしており、考えられているほど「動かなくなる」ことはほとんどありません。.
私の診療では、実際には下肢痛だったにもかかわらず、膝の問題だと思って相談してきた患者さんを治療してきました。
しびれとうずき
痛みとは別に、患者は痛みのある領域付近の感覚の変化を感じることもあります。人によっては、電気ショックや完全な麻酔が必要になる場合もあります。場合によっては、患者は最初に大腿部の前部のチクチク感を訴えます。
残念なことに、これらの症状により夜中に目が覚めてしまうことがあります。このような場合は、この記事を読んで、 ベストポジション 夜の睡眠を最適化します。
この認識の変化を理解するには、上で議論した解剖学の概念を参照する必要があります。実際、下腿神経には、その神経支配領域での皮膚感覚を可能にする感覚の役割があります。炎症を起こすと伝導が障害され、神経経路で感じる感覚が変化する可能性があります。
下腿痛と混同しないように注意してください 麻痺性麻痺, 大腿の外側皮神経の損傷によって引き起こされる一般的な状態で、大腿の前面と外側に痛み、しびれ、うずきが生じます。
強
下腿神経の解剖学的構造についてはよく理解できたので、下腿神経の痛みに伴う筋力低下を理解するために別の解剖学的概念を使用することもできます。
下腿神経には（感覚に加えて）運動的な役割があることはすでに述べました。特に股関節屈筋と膝伸筋の収縮を可能にします。
大腿四頭筋 (太ももの前側の筋肉) は 2 つの働きを発揮するため、下腿神経が影響を受けると筋力の低下に気づくことは珍しくありません。
たとえば、患者は階段の上り下りが困難だと訴えるかもしれません。歩行を容易にするために松葉杖を使用する人もいます（特に急性期）。
より重篤な場合や慢性的な場合には、目に見える大腿四頭筋の萎縮や脚や足の動きの困難が観察されることもあります。次に、麻痺性下肢痛について話します。
反射神経
健康な側と比較して、膝蓋骨反射の減少（または消失）が観察できます。
これは、医療従事者が反射ハンマーを使用して膝蓋骨腱を軽くたたき、膝を急速に伸ばすテストです。
臨床試験
下腿神経損傷が疑われる場合に最も一般的に使用される検査は、逆ラセーグ徴候 (別名、逆ラセーグ徴候) です。 レリ徴候).
この検査の目的は、下腿神経に緊張をかけて機能障害を特定することです。健康な側との違いが観察された場合、調査を続行する必要がある可能性があります。
医療画像処理
診断を明確にすることができるいくつかの画像検査と検査があります。 残念ながら、これらのテストは 複雑化する. この概念について詳しく説明する前に、下腿痛が最初にどのように現れるかを説明する可能性のある潜在的な原因を見てみましょう.
下肢痛はどのようにして最初に現れますか? （考えられる原因）
下腿神経が炎症を起こす理由はいくつかあります。理解する必要があるのは、症状は腰部の損傷に関連していることが多いということです。
したがって、太ももの痛みやその他の症状を訴えている場合でも、問題の原因は腰部分にある可能性があります。
しかし、下腿痛の原因となる可能性のあるこれらの原因は何ですか?
下腿（大腿）神経の損傷の主な原因のXNUMXつは以下のものです。 椎間板ヘルニア. 一方、その苛立ちとは裏腹に、 坐骨神経、関与する腰椎レベルは脊椎のより高い位置にあります。
実際、下腿神経は L2 から L4 神経根に由来し、坐骨神経は仙骨領域の神経に加えて L4 および L5 根の根からも由来していることを覚えておいてください。
その他の原因は 腰椎変形性関節症 と 変性椎間板疾患。これにより、神経根が孔から出てくるスペースが減少します。このレベルでの圧迫は、下腿神経の炎症に関連する症状を引き起こす可能性があります。
もあります。 狭い腰管、スペースの減少に関連する状態 脊柱管、下腿神経の間接的な刺激を引き起こします。
その他のあまり一般的ではない下肢痛の原因としては、次のようなものがあります。
明らかに、椎間板ヘルニアまたはその他の存在を確認する最良の方法は、 腰椎MRI または 腰椎スキャン.
ただし、上で述べたように、医療画像処理 よりはっきりと見えるようにする代わりに、診断を複雑にする可能性があります。
詳細は省きます（興味のある方は こちら)、イメージング結果は、実際に観察されたものを常に代表しているわけではありません。
したがって、症状の原因が説明できなくても、ヘルニアが存在する可能性があります。このため、下肢痛の診断は資格のある専門家が行うことが理想的です (2 年前に同様の痛みを経験した同僚ではありません!)。
何を期待します？ （下肢痛の予後と持続期間）
これを読んでいるあなたは、医師から下肢痛と診断されているかもしれません。もしかしたら、現時点では慢性化している可能性もあります。
あなたを悩ませる質問の 1 つは、おそらく次のようなものでしょう。 下肢痛の持続時間 ?正直に言うと、医療専門家がこのよくある質問に答えるのは非常に困難です。
しかし、安心してください。下腿痛は、たとえ慢性的なものであっても、管理することができます。
一般に、私は患者さんに、下肢痛が治るまでに最大 2 か月かかる場合があるとよく言います (特に痛みが足に広がっている場合)。さらに、 照射 通常、予後不良と関連しています。
知っておきたいこと： 通常、膝の上部に放散する痛みは、つま先にまで及ぶ慢性的な症状よりも治療が容易です。 同様に、できれば 症状を集中させる (背中の痛みを和らげる) 短期的には、患者はすぐに治る可能性が高くなります。
時間をかけてより正確な予後を提供するには、まず問題の正確な原因を知る必要があります。 たとえば、 椎間板ヘルニア L3 根を大規模に圧迫し、臨床像と一致する場合は、軽度の圧迫よりも治療が複雑になります。 腰椎変形性関節症.
さらに、いくつかの個人的および環境的要因が下肢痛の期間に影響を与える可能性があります。
意外に思われるかもしれませんが、精神状態（ストレス、うつ病など）、個人的および職業上の人間関係、さらには遺伝的背景などの要因が回復期間に影響を与える可能性があります。
注意： 下腿痛が慢性的である場合は、 慢性疼痛の原因となる心理社会的要因.
下腿痛で寝る体位
背中や脚に負担がかかると、必然的に睡眠の質に影響を与えることは容易に想像できます。 これが、を見つけることが重要である理由です。 快適な寝姿勢 これにより、腰椎と患部の脚へのストレスが軽減されます。
私はクライアントに、夜の睡眠を最適化するために次の 2 つの姿勢のいずれかを採用することをよく勧めます。
膝の下に枕を置いて仰向けに寝る
この位置では、骨盤の前傾を軽減できます (腰椎前弯症）、椎間関節へのストレスを軽減します。 基本的に、膝を少し曲げたままにしておくと、背中が過度に反るのを防ぎ、椎骨へのストレスが軽減されます。
足の間に枕を挟んで横向きに寝る
脚の間に枕を置くと、腰椎のねじれが軽減されます (下腿神経への圧力が間接的に軽減される可能性があります)。
注意： お探しの場合は、Cervi-Care の製品を参照してください。 整形外科用、人間工学的または形状記憶枕。
どうすれば痛みを和らげることができますか? （下腿痛の治療）
下肢痛の場合、問題の原因が特定されれば、治療計画を立てるのが容易になります。それぞれの症状が異なるため、専門家に相談し、症状に合わせて治療を調整してもらうのが最善です。
それまでの間、症状を緩和し、状態を改善するために考慮できるいくつかの治療オプションがあります。
氷または熱
下腿痛タイプの痛み（特に初期段階）を緩和するには、 氷または熱.
多くの場合、患者はこれらの治療法を脚に適用するという間違いを犯します。痛みの原因は一般に腰部にあるため、治療を最適化するには腰部を温めたり氷を当てたりすることが好ましいことは理解できると思います。
さて、この 2 つのうちのどちらかを選択するにはどうすればよいでしょうか?実際には、正しい答えはなく、人によって反応が異なり、特定の好みがある場合があります。
一般的に、抗炎症作用があるため、最初の 24 ～ 48 時間は氷を使用することをお勧めします。 急性期を制御するために定期的に適用することもできます（湿布で15分、2時間ごとに繰り返されます）.
数日後、加熱バッグ、お湯に浸したタオル、または湯たんぽを使用して、熱を加えて筋肉の緊張を和らげることができます. 熱の効果を得るために、温かいお風呂に入ることを好む人もいます。
下腿痛の天然物と家庭薬
それらは確固たる科学的証拠によって裏付けられていませんが、いくつかの 天然製品 また、祖母のレメディーは、特に抗炎症作用があり、下肢痛に関連する痛みの治療に使用されます。
主に薬物相互作用や副作用を避けるために、事前に医師に相談することが不可欠です。
症状を緩和する可能性のある自然療法には次のものがあります (オプションを購入するには、興味のある製品をクリックしてください)。
ウコン
そのおかげで 抗酸化力と抗炎症力 非常に強力なウコンは、料理や治療の文脈で最も使用されている植物の 1 つです。 ウコンの組成は、本質的にエッセンシャル オイル、ビタミン (B2、B6、BXNUMX、C、E、K) および微量元素で構成されています。 しかし、クルクミンとクルクミノイドが豊富に含まれているのは、その組成のおかげです。 抗炎症性 このスパイスの。
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ジンジャー
ショウガは、料理にもたらす独特の風味と媚薬作用に加えて、その抗炎症力でもよく知られている根です。 ザ ジンゲロール それに抗炎症作用を与えます。 に作用する有効成分です。 炎症性疼痛 関節リウマチ、狼瘡、リウマチ性疾患などを含む慢性関節炎症性疾患に関連するこの活性成分は、関節炎や坐骨神経痛に関連する炎症にも効果があることが証明されています. ジンジャーには、カリウム含有量が高く、微量元素 (カルシウム、マグネシウム、リン、ナトリウム) とビタミン (プロビタミンとビタミン B9) が豊富に含まれているため、他の利点もあります。
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オメガ3
オメガ 3 は、私たちの体の機能において非常に重要な役割を果たす多価不飽和脂肪酸です。 これらは、ドコサヘキサエン酸 (DHA)、アルファ リノレン酸 (ALA)、およびエイコサペンタエン酸 (EPA) の 3 つの天然形態で食品によって提供されます。 オメガ XNUMX は、脳や心臓血管系に対する作用以外にも、次のような効果があることが証明されています。 炎症に対して非常に効果的. 実際、それらは変形性関節症の炎症メカニズムに作用する能力を持っています。 軟骨破壊を遅らせる、したがって、変形性関節症の痛みの強度を軽減します。 坐骨神経痛は、ほとんどの場合、椎間板ヘルニアに続発する炎症に関連しているため、定期的に摂取すると、オメガ 3 にも反応する可能性があります。
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レモンユーカリ
ユーカリは、ハーブティーやエッセンシャル オイルの形で最も頻繁に使用される植物です。 彼女は持っているだろう 抗炎症効果 これにより、それに基づいて行動する能力が与えられます 骨と関節の痛み 一般的に、特に坐骨神経痛の痛み。
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- 植物名：ユーカリ・シトリオド。
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ウィンターグリーン
ウィンターグリーンは、非常に興味深いエッセンシャルオイルが抽出される低木です。 アロマテラピーで最もよく使われる精油のひとつです。 同名の低木から抽出されたこのオイルは、マッサージに使用されます。 坐骨神経痛を和らげる のように振る舞う 鎮痛剤. 確かに、それはその能力のおかげで加熱効果を提供します局所的に血行を活性化します。
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下肢痛の治療に使用される他の形態の代替医療には次のものがあります。
アクセサリーと製品
上記の治療法に加えて、下肢痛に関連する痛みを軽減するためにいくつかの製品や付属品が市販されています。
これらのツールは通常、一時的な問題を解決するものであり、問題の原因に対処するものではないため、慎重に使用する必要があることに注意してください。
私たちの専門家が推奨する製品には、次のものがあります。
マッケンジー法
腰痛の症状が集中している場合、予後は一般に良好であると述べました。
理学療法（理学療法）で頻繁に使用される評価および治療方法は次のとおりです。 マッケンジー法。 これは、患者に動きを繰り返させる（または一定の姿勢をしばらくとらせる）アプローチです。
これらの動きや姿勢に対する反応に応じて、症状を軽減し、下肢痛を治療するための動きの方向を特定することができます。
この有名な方法の詳細については、 マッケンジー法に関する記事.
腰椎牽引
レス ランバープルアップ 腰痛の治療によく使われます。彼らの目的は運動することです 脊椎減圧.
この治療法は、特に椎間板へのストレスを軽減し、腱や靱帯を伸ばし、炎症を起こした神経根を和らげるのに役立ちます。
ただし、これらの手法が科学的研究で長期的に有効であることが示されていないことに注意してください。
プルアップは一般的に幸福感をもたらすため、次のような場合に役立ちます。 一時的に症状を軽減 （たとえば、急性の危機の場合、またはより許容できるレベルの痛みでより多くの身体活動を許可する場合）。
理想的には、安全で特殊な腰椎牽引を実行できるのは医療専門家です。
オステオパシー
オステオパシーは、下腿痛の治療における選択肢の XNUMX つです。 評価中、オステオパスはまず症状を説明する深刻な原因を排除しようとしますが、これには医師への紹介が必要です。
次に、症状と機能への影響を説明できる潜在的な原因を探します。 これらは次の場所にあります。
- 腰椎（低可動性または不安定）、さらには背椎および頸椎
- 骨盤、股関節、仙腸関節
- 筋肉（特に下腿神経の近くにある腰筋）
- 胃と骨盤領域の内臓
- 神経経路における下腿神経そのもの
基本的に、オステオパスは上記の領域の機能障害を特定しようとし、次にこれらの関節、筋肉、または神経の障害を修正することを目的とした手作業のテクニックを適用します.
症状を緩和するために使用されるモダリティは、マッサージ、モビライゼーション、関節マニピュレーション、筋膜リリース、仙骨療法などです。
一部の理論は確かな科学的証拠によって裏付けられていませんが、多くの患者は症状の大幅な軽減を観察しています.
投薬
神経根や下腿（大腿）神経が炎症を起こすと、灼熱感、電気ショック、チクチク感、しびれなどの激しい痛みが生じることがあります。
氷や熱など、より「自然な」戦略を選択する方が常に良いですが、場合によっては解決策を講じる必要があります。 薬物治療へ。
医薬品に対する反応は人それぞれ異なるため、医師に相談して種類、量、用量を決定することが重要です。
急性下腿痛の発作後に一般的に処方される薬剤は、抗炎症薬、鎮痛薬、および/または筋弛緩薬です。医師は、以下の症状がある場合に使用される抗てんかん薬であるプレガバリン (リリカ) を処方することもあります。 神経因性疼痛.
下腿痛の練習
多くの人にとって、 痛みに苦しんでいるときの最初の本能は、症状が消えるまで休むことです。残念ながら、これは 記念碑的な間違い.
実際、多くの科学的研究は、腰痛のエピソードの後に不活発な人は治癒に時間がかかり、より長期の再発エピソードを持っていることを示しています.
でも 相対的休息 場合によっては有益な場合もありますが、完全な安静は避けてください。
明らかに、 理学療法士などの資格のある専門家があなたを指導し、あなたの状態に基づいて最適な運動を処方します。
それまでの間、下肢痛が原因で痛みを感じている場合に、痛みを和らげ、治癒を早める 5 つの効果的なエクササイズをご紹介します。
浸潤と手術
特定の特定のケース (慢性下腿痛など) では、医師は次のことを提案する場合があります。 コルチゾン浸潤 あなたの症状を和らげるため、または 手術.
明らかに、診断に基づいて最適な治療法を決定するには医師が最適です。たとえば、これは痛みの原因が椎間板または関節に依存する可能性があります。あるいは、あなたの痛みのレベルや生活の質さえも。
ただし、次のいくつかのヒントに留意してください。
まず、私の患者さんの中には腰痛があるときに犯す間違いをしないでください。実際、薬を試したりセラピストに相談したりする前に、急性下肢痛の浸潤治療を受けている人を見かけます。
また、多くの人は大腿神経が詰まっていて、浸潤によって遮断が解除されると誤って想像しています。
一般に、注射は、少なくとも 6 週間保存的治療に反応しなかった永続的で無力な痛みの場合にのみ考慮されるべきです (多くの場合、状態が慢性化する場合)。
その後、浸潤手術を決断しなければならない場合は、透視下で行う可能性について医師と相談してください。
実際、診療所での浸潤は適切ですが、放射線管理下で行うとより効果的です。これは、医師が医療画像を使用して、注射する場所をより適切にターゲットすることを意味します。
手術に関しては、上記のすべての戦略を試すまで考慮しないでください. 外科的緊急事態でない限り、たとえば、この記事で説明されている症状のいずれかがある場合 赤い旗.
下腿痛と歩行
鼠径部痛の患者さんからよく寄せられる質問は次のとおりです。「下肢痛があるときに歩いても大丈夫ですか?」
この質問に対する答えはいくつかの要因によって異なりますが、あなたの個人的な状況に基づいて医療専門家が最もよく答えることができます。
それまでの間、次のことを思い出してください。身体活動 状態を改善し、長期的に症状を軽減するために強くお勧めします。 歩行に十分耐えられる場合は、症状の治療において明らかに推奨されます。
歩くのを避け、医療専門家に相談するのが最善の状況は次のとおりです。
- 腰や脚の絶え間ない痛み
- しびれと 足のうずき
- 立っていると痛みが増す
- 心臓または肺の状態
ウォーキングを始めようと決めた場合は、少なくとも徐々に続けるようにしてください。症状を悪化させないように、まずは平地で短い距離を低速で歩き、歩幅を短くしてください。
次に、一度に 1 つのパラメーター (距離、傾斜、歩行速度、歩幅) を増加させて進みます。
そして何よりも、特にフォローされていない場合は、無理に痛みに抵抗しようとしないでください。
結論（持ち帰りのメッセージ）
下肢痛の診断と坐骨神経痛の問題との違いについて、もっと理解していただければ幸いです。
何よりも、下肢痛という用語は限定的なものであり、痛みがどこから来るのかを実際には説明していないことを理解していただければ幸いです。実際、問題の原因を特定するには、問題の構造を特定する必要があります（多くの場合、閉じ込められた下腿神経ではなく、腰のレベルにあります）。
明らかに、この時には複雑なプロセスにおける最良の味方は、依然として医療専門家です。
資源
私の名前はアナス・ブーカス、理学療法士です。 私の使命? 痛みが悪化して慢性化する前に、苦しんでいる人々を助けます。 また、患者が教育を受ければ回復の可能性が大幅に高まると私は信じています。 これが私が作成した理由です ヘルスフォーオールグループ、複数の医療専門家と連携した医療現場のネットワーク。
私の旅：
モントリオール大学で学士号および修士号を取得 、理学療法士 CBI ヘルス,
理学療法士 国際理学療法センター