アーノルド神経痛: MRI およびその他の診断ツール

La アーノルドの神経痛 としても知られている 後頭神経痛 ou アルノルダルジア、損傷による深刻な首の痛みの原因となる病理学です。 大後頭神経どこ アーノルドの神経。

数年間、この病気は、首の痛みの既知の病因を引き起こさない特定の症状のため、医療専門家には知られていませんでした.

今日、アーノルド神経の解剖学的構造に関する知識の向上と医療画像技術の出現のおかげで、私たちはこの病理についてほぼすべてを知っています。

この記事では、医用画像の役割と関心、特にIRM で アーノルド神経痛の診断.

アーノルド神経痛とは？ 

La アーノルドの神経痛 後頭神経痛とも呼ばれる、のグループに属する病理学的実体です 頸部頭痛. 後者は、その起源が頸部、つまり首にある頭痛を特徴としています。

それは神経因性の痛みの形で現れ、神経の攻撃に関連しています。 アーノルドの神経 または大後頭神経。 後者は、首のうなじのレベルから始まり、頭皮に沿って終わる、その過程での圧迫または刺激の座になる可能性があります.

アーノルドの神経に焦点を当てる

Le アーノルド神経（または大後頭神経）は、1834 年に初めて記述したドイツの解剖学者フリードリッヒ アーノルドにちなんで名付けられたもので、運動神経と感覚神経の XNUMX つの要素からなるいわゆる混合神経です。

それは、軸および環椎とも呼ばれる2つの頚椎C1-C2の間の第XNUMX頚神経根の後枝から生じます。

Le アーノルドの神経 複雑なパスがあります。 確かに、それは首の骨格を構成するいくつかの筋肉を歩くいくつかのセグメントと角度を示しています.

この特定の筋肉内経路は、アーノルド神経痛の特徴的な痛みをもたらすアーノルド神経の刺激と閉じ込めのリスクを説明しています.

オン 感覚面、 大後頭神経 (NGO) 頭蓋内および頭蓋外成分を伴う頸後頭領域の神経支配を担っています。

• 外頭蓋領域は、後頭部 (頭蓋骨の後部) から頂点 (頭蓋骨の上部) および頭頂部までの皮膚神経支配に対応します。
• 頭蓋内領域は、後頭部の髄膜に対応します。

オン エンジンの設計図、運動線維は、頭の可動性に関与する頸部の筋肉を神経支配します：頭の半棘筋、下斜筋、頭の最長筋、脾臓および僧帽筋。

アーノルド神経痛の病因は何ですか?

La アーノルドの神経痛 首の解剖学的構造との相反する状況に関連する神経損傷の結果です。 確かに、の親密な接触 アーノルドの神経 頸部の骨と筋肉の要素を使用すると、圧縮現象に対して脆弱になります。

アーノルド痛の症状につながるアーノルド神経の圧迫を誘発する原因は数多くあります。

• 頚椎症、最も一般的な原因 アーノルドの神経痛. 関節の変性は、関節を圧迫または刺激する骨棘の形成につながります。 神経 後頭部.
• 頸椎捻挫、外傷に関連するもの: むち打ち症 (むち打ち 自動車事故の際）、頭の上に落ち、頭蓋底に直接外傷を負った.
• 筋肉の収縮
• 椎間板ヘルニア 子宮頸
• 慢性関節リウマチ
• 脊髄腫瘍

発症にはいくつかの病因が関与しているが、 アーノルドの神経痛、この病状は、原因が分かっていない、つまり特発性であるケースの大部分にとどまっています。

それはどのように現れますか？

La アーノルドの神経痛 さまざまな症状が特徴です。 最初は、首の付け根から始まり、大後頭神経によって神経支配される領域に広がる首の痛みとして現れます。

痛みは典型的には慢性的で、突然発生します。 それらは頭の動きによって引き起こされることが多く、非常に激しいものです。

観察されたその他の症状は次のとおりです。

• 頭痛 前頭葉、眼窩（目）、および側頭部に深刻な影響を与えます。
• 目まぐるしい危機 激しい痛みで。
• の気持ち 火傷 または 感電 後頭部に。

アーノルドの神経痛を診断するには？

の場合には しつこい痛み、尋問と綿密な臨床検査の後に最初の診断を下すことができる医師に相談することは明らかに賢明です.

尋問 

彼は、患者が報告した痛みを説明することに特に関心があります。

通常の鎮痛剤（パラセタモールなど）に抵抗性の片側性、発作性、前頭部または後頭部の頭痛の特徴、ならびに頭蓋骨の灼熱感および電気ショックの感覚が体系的に求められます。

身体検査

臨床検査、特に触診では、アーノルド神経の経路に対する微妙な圧力によって引き起こされる痛みを探します。 これがいわゆる トリガーポイント ou トリガーポイント。これは最初、第 2 頚椎のレベルで神経が現れる領域に位置します。

追加のテスト

 

の診断には注意が必要です。 アーノルドの神経痛 何よりも臨床的です。追加の検査の処方は、それを確認するための体系的ではありません。

それにもかかわらず、診察の最後に、医師は、この病状を引き起こす神経損傷の発症の原因となる病因を強調するために、それを処方することを検討する場合があります.

診断に役立つ可能性がある検査は次のとおりです。 アーノルドの神経痛 :

標準X線

それは骨の構造を研究することを可能にします（ 椎骨 頸椎) 骨折の原因となり、神経根の起点で第 2 神経根を圧迫する可能性があります。 アーノルドの神経。

CTスキャン

この検査により、骨構造の非常に詳細な研究が可能になります。 それは、とりわけ、の兆候を検索することを可能にします。 関節炎 子宮頸部、主な原因 アーノルドの神経痛.

頸部MRI

の診断に最適な放射線検査です。 アーノルドの神経痛. それが提供する3D画像のおかげで、神経損傷の起点での解剖学的衝突の視覚化が可能になります。

アーノルド神経痛の診断におけるMRIの利点

頸部 MRI は、その感度と精度の高さから、アーノルド神経痛の参考検査となっています。

MRI は 3D 画像のおかげで、 神経損傷、したがって、の圧縮のさまざまな原因 アーノルドの神経 （例：関節変性、脊髄圧迫、頸部外傷）。

これにより、アーノルド神経痛に似た症状を示す病態、つまり三叉神経痛、片頭痛、緊張性頭痛、さらには群発頭痛を除外することが可能になります。

これは、健康に有害な電離線を使用しない非侵襲的な検査です (通常のスキャナーや X 線とは異なります)。

手順

子宮頸部 MRI は、他の MRI と同様に、事前の準備を必要としない非侵襲的で痛みのない検査です。

その禁忌はほとんどなく、主に体内の金属製の物体に関連しています (頭蓋骨内の金属製の手術材料、ペースメーカーなど)。

完全に無痛ですが、MRI にはいくつかの欠点があります。

• 期間延長 : デバイスが背面にロックされ、完全に静止している場合、20 ～ 45 分の持続時間。 これは無害に思えるかもしれませんが、全身麻酔下で MRI を受ける必要がある閉所恐怖症の人には不可能かもしれません。
• 音 : デバイスは非常にうるさいですが、音嫌いの人はテスト中に耳栓を使用できます。
• 高コスト.