記事のレビューと承認 イブティサマ・ブカス博士、かかりつけ医
医師はあなたを脊柱管が狭い（脊柱管狭窄または狭窄とも呼ばれます）と診断しました。 どうやらこれが腰痛の原因のようです。
狭い腰管とは何ですか?どのように現れますか? 心配する必要がありますか (特に、すべてのフォーラムが手術についてのみ話しているように見える場合は!)? 手術を検討する前に、自然療法や侵襲の少ない治療法 (運動など) はありますか?
次の記事では、症状緩和のためのより「自然な」アプローチ (特定のエクササイズを含む) に重点を置いて、狭い脊柱管について詳しく説明します。
中身
狭い脊柱管の定義と診断
解剖学のミニレッスンは、狭い腰管の診断をよりよく理解するのに役立ちます.
背骨（または 脊椎） でできている 椎骨 重畳。 腰部（腰）には5本あります 椎骨 L1、L2、L3、L4、L5 と呼ばれます。 それぞれにギャップがある 脊椎動物 椎孔といいます。
椎骨の並置（ 椎間板 脊柱管と呼ばれるチャネルを形成します。 これは、 脊髄 そしてそこから神経根が発生します（たとえば、 坐骨神経 または 下腿神経).
狭い腰管でこの大きさ 脊柱管 腰椎（L1からL5）のレベルで減少します。 通常、このチャネルの直径は約 15 mm ですが、13 mm 未満の場合は「狭い」と見なされます。
しかし、なぜチャンネルが狭くなるのですか？ 原因は複数あり、各個人によって異なります。 最も一般的なものは次のとおりです。
脊椎変形性関節症
変形性腰椎症はしばしば骨棘（骨隆起）に関連しているため、腰椎変形性関節症はしばしば脊柱管のサイズの減少をもたらします. この変性の原因は、最も一般的な狭い腰管です。 これが、関係する人口が50歳以上であることが多い理由でもあります。
変形性腰椎症のすべてを知るために、 次の記事を参照してください。
脊椎すべり症
Le 脊椎すべり症 ずれている椎骨を指します。 必然的に、これにより脊柱管のサイズが縮小し、脊柱管が狭くなる可能性があります。
椎間板ヘルニア
原因でディスクが逆方向に移動した場合 椎間板ヘルニア、それは脊柱管のサイズを縮小し、したがって狭い腰管につながります.
先天性
前述のように、椎孔の正常な直径は約 15 mm です。 脊柱孔が小さい人もいます。 したがって、変形性関節症または脊柱管の周囲を縮小する別の状態が発生した場合、将来的に狭い腰管を発症するリスクが高くなります.
他の
脊柱管のサイズが縮小する病状または状態は、脊柱管を狭くする可能性があります。 これらには、膿瘍、感染症（ 脊椎椎間板炎)、腫瘍、血腫、 黄色靭帯肥大, etc.
診断
具体的には、さまざまな腰管狭窄の原因をどのように区別すればよいのでしょうか?
これは多くの場合、臨床検査と医療画像処理 狭い脊柱管の潜在的な原因を特定するのに役立ちます。
医師（または他の バックスペシャリスト）は、あなたの病歴と関連する状態を考慮して、完全な健康診断を行います. その後、彼は特定の動きやその他のテストを行い、背中の問題の原因を特定します.
一部の画像検査は、診断を明確にするのに役立ちます。 X線は、狭い腰部管の存在を確認し、変形性関節症または変形性関節症があるかどうかを判断します. 脊椎すべり症.
一方、MRI検査は、神経構造、椎間板などの完全性に関する情報を提供します. 脚の神経伝導をより正確に評価するために、EMG を処方することもできます。
とにかく、特に脊柱管を通過する解剖学的構造（脊髄、神経、血管など）の重要性を知っている場合は特に、腰管の狭小化は結果の一部を伴うことがあります.
具体的には、狭い腰管はどのように個人に現れますか? これは、この状態の症状を扱う次のセクションで発見するものです.
腰管が狭いとどのような症状が出ますか?
狭い腰管は無症状の場合もあると言ったらどうしますか? 実際、いくつかの研究によると、 最大28％ 医用画像で腰管が狭くなっている人は、腰の痛みを訴えませんでした。
一方、狭い腰管が症状を引き起こすこともよくあります。 これは、狭窄自体や炎症を起こした構造などの特定の要因によって異なります。
最も一般的な症状は腰の痛み（腰の痛み）です。 神経が刺激されると、 坐骨神経痛 ou クルラルジア （痛みの照射など もも裏 または ふくらはぎ、うずき、しびれなど）。腰管が狭いと脊柱管が狭くなり、周囲の神経構造に炎症を引き起こす可能性があります。 この状態は、手足の筋力低下や筋肉疲労を引き起こし、痛みを引き起こす可能性もあります。 一般的な倦怠感 そして短い距離を歩くと立ち止まる必要があります。
重症例では、 馬尾症候群. ポニーテール、なんですか？ これらは、脊髄から出てくる腰の神経根であり、骨盤領域の下肢と臓器を制御します。
このとき、性器周辺の麻酔、括約筋障害（尿失禁、便失禁）、勃起不全、下肢の弛緩性麻痺などがあります。 これは 救急医療.
狭い脊柱管の別の潜在的な症状は次のとおりです。 間欠性跛行. 腰痛や下肢の痛みに加えて、患者の愁訴は足の重さ、筋肉疲労、夜間のけいれんなどです。
通常、症状は歩くと悪化し、座ると軽減します。 これは、 腰椎屈曲 （座位の場合のように）一時的に腰椎管のサイズが大きくなりますが、腰椎の前彎を伸ばして維持すると（歩行中、特に坂を下るときなど）、腰椎前弯が狭くなります。
これは、脊柱管が狭い人がスーパーマーケットの食料品のカートに寄りかかると症状が緩和される理由でもあります. これが「キャディサイン」です。
狭い腰管の自然療法？
治療は通常、自然な方法で状態を緩和するためのいわゆる「保存的」方法から始まります。 残念ながら、状況によってはより侵襲的な介入が必要になります (これについては後で説明します)。 しかし、一般的に、治療には以下が含まれます：
投薬
狭い脊柱管の原因を修正することはできませんが、薬は症状をコントロールするのに役立ちます.
医師は、多くの場合、初期症状をコントロールするために、抗炎症剤、鎮痛剤、および/または筋弛緩剤の処方から始めます。
の場合 神経因性疼痛 （たとえば、しびれやうずきに関連する脚の放射線）、医師はリリカなどの抗てんかん薬を処方することができます.
激しい痛みの場合、抗うつ薬、オキシコドン、コデイン、モルヒネおよびその誘導体などに頼ることができます.
注： 彼の背中の痛みのための薬の選択に関する詳細については、相談してください。 次の記事. 一方、医師の推奨事項に従うことが不可欠であることを知っておいてください。 彼は適切な薬を選択する方法を知っており、病歴と患者の状態に応じて用量を調整します.
相対的休息と腰椎コルセット
注意してください、混同しないでください 相対的休息 そして完全なベッドレスト。 多くの腰痛患者が犯す過ちは、腰痛が治まるまでベッドにとどまることです。
症状を和らげることはできますが、この戦略には、こわばりの増加、筋肉の萎縮、社会的孤立などの結果が伴います.
したがって、最善の解決策は、休息を可能な限り最小限に抑え、代わりに痛みを強調する動きを制限することです.
たとえば、セラピストは、水泳や腰椎伸展運動を含むその他の活動を一時的に避けるように依頼する場合があります。 または、症状を悪化させないように、歩行期間を特定の時間に制限することもできます。
より極端なケースでは、医師は腰椎前弯症を制限する腰椎コルセットを処方するかもしれません. 繰り返しになりますが、ブレースを長期間着用することに慣れないでください。足首を捻挫した後に使用する松葉杖のように着用してください. 同じことは、 腰ベルト.
手技療法と鎮痛法
狭い脊柱管はほとんどの場合、腰痛を伴うため、セラピストの手技が役に立ちます。
からのマッサージまたは動員 整骨、理学療法士またはカイロプラクターは、痛みを軽減し、関連する筋肉の緊張を軽減することができます.
一方、これらの方法だけでは長期的には十分ではなく、理想的には 積極的なアプローチ.
アクティブアプローチ（運動療法・理学療法）
特にすべての動きが痛い場合、運動が背中の痛みを和らげるのに役立つと考えるのは難しい場合があります.
それどころか、 科学研究 全会一致: 身体運動は、長期的に腰痛と闘うための最良の方法です.
もちろん、腰の痛みに苦しんでいるときは、安全かつ進歩的な方法で活動する必要があります。 理学療法士 (physiotherapist) は、あなたを導くのに最適なセラピストです。
狭い腰管に対する演習を以下に示します。
代替治療
代替治療と 天然製品 確かに、狭い腰管の管理にその役割がありますが、その限界を最初に特定する必要があります。
いいえ、鍼治療のセッションでは、狭い脊柱管の原因を修正することはできません. さえも カッピング、 指圧マッサージ、薬用植物など
これらのモダリティは、むしろ腰管の結果 (痛みや腰のこわばりなど) に作用し、多くの場合、一時的な緩和を提供します。
痛みのために仕事を続けることができず、薬の服用を制限したい場合は、生活の質を改善するための医学的アプローチに加えて、これらの治療法が効果的です。
狭い脊柱管の治療に使用されることがある代替医療の他の形式には、次のものがあります。
これは、狭い脊柱管に関連する痛みと炎症を制御するのに効果的なハーブとエッセンシャル オイルの非網羅的なリストです。 商品はサイトでご覧いただけます カラエ. プロモーション コードを使用する ロンバフィット15 次の製品のいずれか、または症状を緩和し、生活の質を向上させることを目的とした治療法を入手したい場合:
- ウコン. そのおかげで 抗酸化力と抗炎症力 非常に強力なウコンは、料理や治療の文脈で最も使用されている植物の 1 つです。 ウコンの組成は、本質的にエッセンシャル オイル、ビタミン (B2、B6、BXNUMX、C、E、K) および微量元素で構成されています。 しかし、クルクミンとクルクミノイドが豊富に含まれているのは、その組成のおかげです。 抗炎症性 このスパイスの。
- ジンジャー. キッチンにもたらす独特の風味とその媚薬特性に加えて、ショウガはその抗炎症力でよく知られている根です。 の ジンゲロール それに抗炎症作用を与えます。 に作用する有効成分です。 炎症性疼痛 関節リウマチ、狼瘡、リウマチ性疾患などを含む慢性関節炎症性疾患に関連するこの活性成分は、関節炎に関連する炎症にも効果があることが証明されています。 坐骨神経痛. ジンジャーには、カリウム含有量が高く、微量元素 (カルシウム、マグネシウム、リン、ナトリウム) とビタミン (プロビタミンとビタミン B9) が豊富に含まれているため、他の利点もあります。
- オメガ3. オメガ 3 は、私たちの体の機能に非常に重要な役割を果たす多価不飽和脂肪酸です。 それらは、ドコサヘキサエン酸 (DHA)、アルファリノレン酸 (ALA)、エイコサペンタエン酸 (EPA) の 3 つの自然な形で食品から提供されます。 脳と心血管系への作用を超えて、オメガ-XNUMX は証明します。 炎症に対して非常に効果的. 実際、それらは変形性関節症の炎症メカニズムに作用する能力を持っています。 軟骨破壊を遅らせる、したがって、変形性関節症の痛みの強度を軽減します。 坐骨神経痛は、ほとんどの場合、椎間板ヘルニアに続発する炎症に関連しているため、定期的に摂取すると、オメガ 3 にも反応する可能性があります。
- レモンユーカリ. ユーカリは、ハーブティーやエッセンシャル オイルの形で最も頻繁に使用される植物です。 彼女は持っているだろう 抗炎症効果 これにより、それに基づいて行動する能力が与えられます 骨と関節の痛み 一般的に、特に坐骨神経痛の痛み。
- ウィンターグリーン. ウィンターグリーンは、非常に興味深いエッセンシャル オイルが抽出される低木です。 アロマセラピーで最もよく使われるエッセンシャルオイルの一つです。 同名の低木から抽出したこのオイルは、マッサージに使用されます。 坐骨神経痛を和らげる のように振る舞う 鎮痛剤. 確かに、それはその能力のおかげで加熱効果を提供します局所的に血行を活性化します。
これらの製品は医療に取って代わるものではないことを忘れないでください。 お客様の状態に合わせたサポートをご用意しておりますので、お気軽にご相談ください。
ワークステーションの適応
特定の専門的な活動には、必然的に背中のリスクが伴います。 配達員、掃除婦、トラック運転手などを考えています。
言い換えれば、反復動作、重い物を持ち上げる作業、および/または長時間の静的な姿勢を伴う作業は、背中の痛みを悪化させる可能性があります.
一日の仕事の後に症状が悪化しているように見える場合、医師は可変長の仕事を休むことを許可する場合があります. 同様に、仕事の適応はあなたを助けることができます.
Un 作業療法士 スクリーンを調整したり、最適な荷役技術を示したり、シャットダウン後の段階的な復帰計画を提案したりするのに最適な専門家です。
極端な場合、 プロの再変換 または プロの再配置 考慮することが出来る。
体重減少
理論的には、 減量 次のメカニズムを通じて、狭い脊柱管の症状にプラスの効果をもたらす可能性があります。
結果が人によって異なり（狭窄の深刻度、原因、地形などに応じて）、保証されていない場合でも、試してみないのは残念です. 数ポンド減量してから、症状を再評価してください。
狭い脊柱管に苦しんでいると、体重を減らすのは必ずしも簡単ではありません. それが引き起こす痛みやその他の症状は、身体活動を思いとどまらせることがあります。
ただし、体重を減らすか、少なくとも体重を安定させて関節のこわばりを避けるために、ある程度の日常活動を維持することが重要です。
身体活動に加えて、バランスの取れた多様な食事を採用することをお勧めします。 の 抗炎症食 体全体の炎症を軽減しながら、必要なすべての栄養素を体に提供するのに役立つため、この状況では特に価値があります. したがって、減量と炎症による痛みの軽減が可能になります。
浸潤
医師は、特に薬が効果を発揮していないように見える場合に、痛みを和らげるために浸潤を提案することがあります。
一般的に、医師はXNUMX日からそこに行きます。 腰椎レベルでのコルチゾン浸潤 (炎症のレベルと構造に応じて) 理想は、結果を最大化するために超音波ガイド下浸透を使用することです。
浸潤についてすべてを学ぶには（症状を緩和するための各タイプの浸潤のリスクと利点を含む）、 次の記事を参照してください。
狭い腰管のエクササイズは何ですか？
前述したように、理学療法士（理学療法士）があなたを助けることができます 体操を処方する 腰部脊柱管を治療し、症状の悪化を防ぐことを目的としています。
脊柱管が狭い場合、腰椎の伸展動作で症状が悪化し、屈曲動作 (前かがみなど) で症状が緩和する可能性があります。
これは、腰椎を屈曲させると一時的に腰管の直径が大きくなり、腰椎を伸展させると狭くなるためです。
En マッケンジー法、次に、あなたの優先方向は腰椎屈曲であると言います。
もしそうなら、あなたのセラピストは、積極的に腰椎前弯症を軽減するための姿勢のヒントを提供するかもしれません (特に背中を反らせると症状が悪化する場合)。
彼はまた、以下に述べるような曲げ運動を処方するかもしれません. これに、腰部を保護するために体幹の筋肉の調子を整えることを目的とした腰部安定化プログラムが追加されます。
明らかに、狭い腰椎管に対するこれらのエクササイズは、あなたの状態に適応し、グローバルなアプローチに統合されます.
演習 1: 骨盤後傾
- 膝を曲げて仰向けに寝ます
- 腰部が床に対して平らになるように、骨盤を後方に傾けます。
- 3秒キープして元の位置に戻る
- 必要に応じて休憩を取りながら、15回繰り返します。
エクササイズ 2: マッケンジー ベンド スクワットの繰り返し
- 仰向けに寝て、膝を曲げます
- 同時に膝を肩に近づけ、手で 3 秒間過度の圧力を加えます (まるで自分自身を抱きしめているかのように!)。 その後、最初の位置に戻ります。
- 必要に応じて休憩を取りながら、15回繰り返します。
演習 3: マッケンジー スクワットの繰り返し
- 両足を開いて椅子に座る
- 胴体を傾けて、腕ができるだけ後方 (脚の間) になるようにします。 完全に曲げた状態で 3 秒間キープし、開始位置に戻ります。
- 必要に応じて休憩を取りながら、15回繰り返します。
エクササイズ 4: シットアップ
- 仰向けに寝て、膝を曲げます。 図のように手を自分に当てます。
- 同じ動きで、肩甲骨を地面から離し、肘を膝に近づけます。 呼吸を妨げずに 3 秒間保持しなければならない腹筋の収縮を感じます。
- 2回の繰り返しを10セット行います。
演習 5: 腹筋スイス ボール
- 仰向けになり、図のように膝と腕の間にスイスボールを置きます。
- 同じ動きで、腕と脚を互いに近づけてスイスボールを握ります。 収縮を5秒間保持します。
- 必要に応じて休憩を取りながら、15回繰り返します。
注： これらのエクササイズは、医師の診察を受ける価値はありません。 力を入れて息を吐き出し、持続的な痛みを感じたらすぐに止めてください。 疑問がある場合は、医療専門家に相談してください。
眠る方法は？
狭い脊柱管と診断された人が質の悪い睡眠を訴えることは珍しくありません。
これを念頭に置いて、症状を緩和し、時には効果的な睡眠姿勢をいくつか紹介します。 夜はよく眠れる.
膝の下に枕を置いて仰向けに寝る
この位置は、椎間関節へのストレスを軽減する骨盤の前傾（腰椎前弯症）を軽減します。 基本的に、膝を少し曲げたままにしておくと、背中が過度に反るのを防ぎ、椎骨へのストレスが軽減されます。
症状が悪化する人（多くの場合、狭い腰管が存在する場合）は、この位置が快適で、睡眠の質が向上する可能性があります.
両足の間に枕を挟んで横向きに寝る
脚の間に枕を挟むことで、腰椎捻転を軽減します。 膝を曲げることで、腰椎の前彎も減少します (狭い腰椎管があると時々痛みを伴います)。
さらなる快適さのために、私の患者の多くは次のような膝枕を選びます。 celui-ci。
いつ手術を検討しますか？
残念ながら、狭い脊柱管と診断された一部の人々は、 操作に頼る 彼らの症状を和らげるために。
この治療オプションは手に負えないと考えるべきではないことを忘れないでください. 一方、手術は次のような場合に考慮されます。
赤い旗
一部の状態では、緊急の医学的（そしてしばしば外科的）介入が必要です。 これは特に次の場合です。 馬尾症候群 以前に議論した。
症状はしばしば重度であり、身体障害を引き起こします。
痛みの持続
ときに腰椎管が原因で 永続的な機能障害. つまり、患者の生活の質に大きく影響します。
適切に実施された保存的治療にもかかわらず、障害が持続する場合 (3 か月から 6 か月) は、専門医が外科的オプションを検討することがあります。
狭い腰管の手術にはどのような種類がありますか?
医師が狭い脊柱管を治療するための好ましい選択肢であると判断したら、目標は脊柱管のサイズを大きくすることです。
これには、脊柱管を狭める構造の修正 (または除去) が含まれます。 の 減圧椎弓切除術、棘突起の外科的除去と 脊椎刃、よく使われます。
椎骨の安定性が損なわれると（例えば、 脊椎すべり症 進行期）、 関節固定術 実行できます。 これは、安定性を高めるために 2 つの椎骨の外科的融合で構成されています。
明らかに、整形外科医は、可能な手術の種類、関連するリスク、回復の予後などについて患者と話し合います. 内視鏡手術を使用して合併症を最小限に抑え、治癒を早める整形外科医がますます増えています。
その他の減圧手術
その他の種類の減圧手術には次のものがあります。
を治療するための最適な手術手技は、 脊髄圧迫 または神経根は物議を醸すままです。 XNUMX つのアプローチがすべての状況で必ずしも優れているとは限りません。最良の選択肢は、患者固有の解剖学的および症状的要因によって異なります。
狭い腰部管の手術後の回復期
狭い脊柱管手術後の回復は、いくつかの要因に左右されます。
一方では、手術の種類が治癒の予後に影響を与えます。 外科医がロッドとスクリューを配置しなければならなかった場合、治癒時間は必然的に長くなります。 彼が椎弓切除術を選択した場合、手術の翌日には再び歩けるようになることが期待できます. もちろん、理学療法士または看護師がこのプロセスをガイドします。
入院期間は平均3～5日です。 これにより、医療チームは術後ケアを提供し、合併症 (まれ) を監視および検出し、退院に備えることができます。
一般的に、患者は入院後、自宅に送られます。 場合によっては、帰宅する前に回復期の自宅を考慮することができます（状況について外科医と話し合う必要があります）。
仕事の停止は、状況（仕事、病状、リハビリなど）にもよりますが、通常6週間から12週間続きます。 理学療法士や作業療法士が、日常生活（家事、仕事、スポーツなど）への復帰をサポートします。
要約
狭い腰管については以上です！ 医師がこの診断を下したことがある場合は、この状態に慣れていただければ幸いです。
より正確には、狭い腰管のさまざまな考えられる原因についての考えがあり、影響を受ける解剖学的構造に応じた症状も知っています.
治療に関しては、手術をできるだけ避けた、いわゆる保存療法から始めることを忘れないでください。 受動的な治療はあなたを和らげることができますが、積極的なアプローチでそれらを補完することを忘れないでください.
極端な場合、手術は実行可能な選択肢のままです。 整形外科医は、症状と患者の生活への影響に基づいて、手術の長所と短所を比較検討する方法を知っています。
元気回復！
私の名前はアナス・ブーカス、理学療法士です。 私の使命? 痛みが悪化して慢性化する前に、苦しんでいる人々を助けます。 また、患者が教育を受ければ回復の可能性が大幅に高まると私は信じています。 これが私が作成した理由です ヘルスフォーオールグループ、複数の医療専門家と連携した医療現場のネットワーク。
私の旅：
モントリオール大学で学士号および修士号を取得 、理学療法士 CBI ヘルス,
理学療法士 国際理学療法センター
