狭い腰管:どうすればいいですか? (完全ガイド)

狭い腰管

医師はあなたを脊柱管が狭い(脊柱管狭窄または狭窄とも呼ばれます)と診断しました。どうやら、この診断があなたの腰痛の原因のようです。

狭い腰管とは何ですか?またそれはどのように現れますか?心配する必要はありますか?手術よりも侵襲の少ない自然療法や治療法はありますか?

理学療法士によって書かれたこの記事では、症状を軽減するための自然な解決策に焦点を当てながら、狭い腰管について詳しく説明します。ボーナスとして、あなたを和らげるためのエクササイズを共有します。

狭い脊柱管の定義と診断

解剖学のミニレッスンは、狭い腰管の診断をよりよく理解するのに役立ちます.

背骨(または 脊椎)は重なり合った椎骨で構成されています。腰部(腰)には5つあります。 椎骨 これを L1、L2、L3、L4、L5 と呼びます。各椎骨の間には椎孔と呼ばれる穴があります。

椎骨の並置( 椎間板 および頬骨端関節)は、脊柱管と呼ばれる管を形成します。ここは脊髄が通過する場所であり、そこから神経根が発生します(たとえば、 坐骨神経 または 下腿神経).

狭い腰管でこの大きさ 脊柱管 腰椎(L1からL5)のレベルで減少します。通常、この管の直径は約 15 mm ですが、13 mm 未満の場合は「狭い」と見なされます。

しかし、なぜ運河が狭くなっているのですか?原因は複数あり、人によって異なります。

最も一般的なものは次のとおりです。

腰椎変形性関節症

変形性腰椎症は骨棘(骨の隆起)を伴うことが多いため、脊柱管のサイズが減少することがよくあります。この変性原因は、狭い腰管で最も一般的です。

これは、対象人口が 50 歳以上であることが多い理由でもあります。

変形性腰椎症のすべてを知るために、 次の記事を参照してください。

脊椎すべり症

Le 脊椎すべり症 ずれている椎骨を指します。 必然的に、これにより脊柱管のサイズが縮小し、脊柱管が狭くなる可能性があります。

椎間板ヘルニア

原因でディスクが逆方向に移動した場合 椎間板ヘルニア、それは脊柱管のサイズを縮小し、したがって狭い腰管につながります.

先天性

前述したように、椎孔の正常な直径は約 15 mm です。生まれつき脊椎孔が小さい人もいます。

したがって、将来、変形性関節症や脊柱管の周囲が減少するその他の疾患が発生した場合に、狭い腰管が発生するリスクが高くなります。

他の

脊柱管のサイズ縮小を引き起こす病理や状態により、腰管が狭くなる可能性があります。

私たちは、特に次の条件を考慮します。

狭い腰管の診断

具体的には、さまざまな腰管狭窄の原因をどのように区別すればよいのでしょうか?

多くの場合、狭い腰管の潜在的な原因を特定するのは臨床検査と医療画像です。

医師(または他の バックスペシャリスト)は、あなたの病歴と関連する状態を考慮して、完全な健康診断を行います. その後、彼は特定の動きやその他のテストを行い、背中の問題の原因を特定します.

特定の画像検査は診断を明確にするのに役立ちます。そこには X線 狭い腰管の存在を確認し、変形性関節症や脊椎すべり症があるかどうかを判断します。

A 磁気共鳴画像法 (MRI)は、神経構造や椎間板などの完全性に関する情報を提供します。

また、 un 筋電図(EMG) 脚の神経伝導をよりよく理解するために処方される可能性もあります。

とにかく、特に脊柱管を通過する解剖学的構造(脊髄、神経、血管など)の重要性を知っている場合は特に、腰管の狭小化は結果の一部を伴うことがあります.

具体的に、狭い腰管は個人の中でどのように現れるのでしょうか?これについては、この状態の症状を扱う次のセクションで説明します。

腰管が狭いとどのような症状が出ますか?

狭い腰管は無症状の場合もあると言ったらどうしますか? 実際、いくつかの研究によると、 最大28% 医用画像で腰管が狭くなっている人は、腰の痛みを訴えませんでした。

一方、狭い腰管が症状を引き起こすこともよくあります。 これは、狭窄自体や炎症を起こした構造などの特定の要因によって異なります。

最も一般的な症状は腰痛(腰の痛み)です。

腰管が狭いと脊柱管が狭くなり、周囲の神経構造に炎症を引き起こす可能性があります。 神経が刺激されると、次のような神経原性症状が現れます。 坐骨神経痛 ou クルラルジア (痛みの照射など もも裏 または ふくらはぎ、うずき、しびれなど)。

この状態は、手足の筋力低下や筋肉疲労を引き起こし、痛みを引き起こす可能性もあります。 一般的な倦怠感 そして短い距離を歩くと立ち止まる必要があります。

重症例では、 馬尾症候群.

ポニーテールとは何ですか?これらは、脊髄から出て腰部に位置する神経根で、下肢および骨盤領域にある臓器を制御します。

このとき、生殖器周囲の麻酔、括約筋障害(尿失禁、便失禁)、勃起不全、下肢の弛緩性麻痺などが観察されます。これは 救急医療 時には外科的介入が必要になることもあります。

狭い脊柱管の別の潜在的な症状は次のとおりです。 間欠性跛行. 腰痛や下肢の痛みに加えて、患者の愁訴は足の重さ、筋肉疲労、夜間のけいれんなどです。

通常、症状は歩くと悪化し、座ると軽減します。 これは、 腰椎屈曲 (座位の場合のように)一時的に腰椎管のサイズが大きくなりますが、腰椎の前彎を伸ばして維持すると(歩行中、特に坂を下るときなど)、腰椎前弯が狭くなります。

これは、脊柱管が狭い人がスーパーマーケットの食料品のカートに寄りかかると症状が緩和される理由でもあります. これが「キャディサイン」です。 

狭い腰管の治療

治療は通常、症状を自然に軽減するいわゆる「保存的」な方法から始まります。残念ながら、状況によっては、より侵襲的な介入が必要になる場合があります。

一般に、治療には以下が含まれます。

投薬

狭い脊柱管の原因を修正することはできませんが、薬は症状をコントロールするのに役立ちます.

医師は、多くの場合、初期症状をコントロールするために、抗炎症剤、鎮痛剤、および/または筋弛緩剤の処方から始めます。

の場合 神経因性疼痛 (例えば、しびれやうずきを伴う脚の放射線照射)、医師はリリカなどの抗てんかん薬を処方する場合があります。

激しい痛みの場合、抗うつ薬、オキシコドン、コデイン、モルヒネおよびその誘導体などに頼ることができます.

注意: 薬に関しては医師の推奨に従うことが不可欠です。彼は、あなたの病歴や一般的な健康状態に基づいて、適切な薬を選択し、投与量を調整する方法を知っています。

休息とランバーサポート

注意してください、混同しないでください 相対的休息 そして完全なベッドレスト。 多くの腰痛患者が犯す過ちは、腰痛が治まるまでベッドにとどまることです。

これにより症状は軽減されますが、この戦略には、硬さの増加、筋萎縮、社会的孤立などの影響も伴います。

したがって、最善の解決策は、休息を可能な限り最小限に抑え、代わりに痛みを強調する動きを制限することです.

たとえば、セラピストは、水泳や腰椎伸展運動を含むその他の活動を一時的に避けるように依頼する場合があります。 または、症状を悪化させないように、歩行期間を特定の時間に制限することもできます。

より極端なケースでは、医師は腰椎前弯症を制限する腰椎コルセットを処方するかもしれません. 繰り返しになりますが、ブレースを長期間着用することに慣れないでください。足首を捻挫した後に使用する松葉杖のように着用してください. 同じことは、 腰ベルト.

マッサージとマニピュレーション

狭い脊柱管はほとんどの場合、腰痛を伴うため、セラピストの手技が役に立ちます。

からのマッサージまたは動員 整骨したがって、理学療法士(理学療法士)またはカイロプラクターは、痛みを軽減し、それに伴う筋肉の緊張を軽減することができます。

一方、これらの方法だけでは長期的には十分ではなく、理想的には 積極的なアプローチ.

積極的なアプローチ(理学療法)

特にすべての動きが痛い場合、運動が背中の痛みを和らげるのに役立つと考えるのは難しい場合があります.

それどころか、 科学研究 全員一致:運動は長期的に腰痛と闘う最良の方法である。

腰痛に苦しんでいるときは、安全で進行性の環境で活動する必要があるのは明らかであり、理学療法士はあなたを指導するのに最適なセラピストです。

代替治療

代替治療と 天然製品 確かに、狭い腰管の管理にその役割がありますが、その限界を最初に特定する必要があります。

いいえ、鍼治療のセッションでは、狭い脊柱管の原因を修正することはできません. さえも カッピング指圧マッサージ、薬用植物など

これらのモダリティは、むしろ腰管の結果 (痛みや腰のこわばりなど) に作用し、多くの場合、一時的な緩和を提供します。

痛みのために仕事を続けることができず、薬の服用を制限したい場合は、生活の質を改善するための医学的アプローチに加えて、これらの治療法が効果的です。

狭い脊柱管の治療に使用されることがある代替医療の他の形式には、次のものがあります。

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ウコン

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ジンジャー

ショウガは、料理にもたらす独特の風味と媚薬作用に加えて、その抗炎症力でもよく知られている根です。 ザ ジンゲロール それに抗炎症作用を与えます。 に作用する有効成分です。 炎症性疼痛 関節リウマチ、狼瘡、リウマチ性疾患などを含む慢性関節炎症性疾患に関連するこの活性成分は、関節炎に関連する炎症にも効果があることが証明されています。 坐骨神経痛. ジンジャーには、カリウム含有量が高く、微量元素 (カルシウム、マグネシウム、リン、ナトリウム) とビタミン (プロビタミンとビタミン B9) が豊富に含まれているため、他の利点もあります。

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レモンユーカリ

ユーカリは、ハーブティーやエッセンシャル オイルの形で最も頻繁に使用される植物です。 彼女は持っているだろう 抗炎症効果 これにより、それに基づいて行動する能力が与えられます 骨と関節の痛み 一般的に、特に坐骨神経痛の痛み。

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ウィンターグリーン

ウィンターグリーンは、非常に興味深いエッセンシャルオイルが抽出される低木です。 アロマテラピーで最もよく使われる精油のひとつです。 同名の低木から抽出されたこのオイルは、マッサージに使用されます。 坐骨神経痛を和らげる のように振る舞う 鎮痛剤. 確かに、それはその能力のおかげで加熱効果を提供します局所的に血行を活性化します。

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注意: これらの製品は医療に取って代わるものではないことを忘れないでください。 お客様の状態に合わせたサポートをご用意しておりますので、お気軽にご相談ください。

ワークステーションの適応

特定の専門的な活動には腰にリスクが伴います。とりわけ、配達員、清掃員、トラック運転手などが考えられます。

言い換えれば、反復動作、重い物を持ち上げる作業、および/または長時間の静的な姿勢を伴う作業は、背中の痛みを悪化させる可能性があります.

一日の仕事の後に症状が悪化しているように見える場合、医師は可変長の仕事を休むことを許可する場合があります. 同様に、仕事の適応はあなたを助けることができます.

Un 作業療法士 は、画面の調整、最適な負荷処理テクニックの提示、シャットダウン後の段階的な復帰計画の提案などを行う専門家です。

極端な場合、 プロの再変換 または プロの再配置 考慮することが出来る。

体重減少

理論的には、 減量 次のメカニズムを通じて、狭い脊柱管の症状にプラスの効果をもたらす可能性があります。

  • 腰椎椎間板へのストレスが軽減され、椎間板ヘルニアの発症や悪化が予防されます。
  • 後椎骨(面)関節への負担を軽減し、腰椎変形性関節症の悪化を防ぎます。
  • 脊椎の動きを促進します。

結果が人によって異なり(狭窄の深刻度、原因、地形などに応じて)、保証されていない場合でも、試してみないのは残念です. 数ポンド減量してから、症状を再評価してください。

狭い脊柱管に苦しんでいると、体重を減らすのは必ずしも簡単ではありません. それが引き起こす痛みやその他の症状は、身体活動を思いとどまらせることがあります。

ただし、体重を減らすか、少なくとも体重を安定させて関節のこわばりを避けるために、ある程度の日常活動を維持することが重要です。

身体活動に加えて、バランスの取れた多様な食事を採用することをお勧めします。 の 抗炎症食 体全体の炎症を軽減しながら、必要なすべての栄養素を体に提供するのに役立つため、この状況では特に価値があります. したがって、減量と炎症による痛みの軽減が可能になります。

浸潤

医師は、特に薬が効果を発揮していないように見える場合に、痛みを和らげるために浸潤を提案することがあります。

一般的に、医師はXNUMX日からそこに行きます。 腰椎レベルでのコルチゾン浸潤 (炎症のレベルと構造に応じて) 理想は、結果を最大化するために超音波ガイド下浸透を使用することです。

浸潤についてすべてを学ぶには(症状を緩和するための各タイプの浸潤のリスクと利点を含む)、 次の記事を参照してください。

腰管が狭い状態で寝るにはどうすればいいですか?

狭い脊柱管と診断された人が質の悪い睡眠を訴えることは珍しくありません。

これを念頭に置いて、症状を緩和し、時には効果的な睡眠姿勢をいくつか紹介します。 夜はよく眠れる.

膝の下に枕を置いて仰向けに寝る

この位置は、椎間関節へのストレスを軽減する骨盤の前傾(腰椎前弯症)を軽減します。 基本的に、膝を少し曲げたままにしておくと、背中が過度に反るのを防ぎ、椎骨へのストレスが軽減されます。

症状が悪化する人(多くの場合、狭い腰管が存在する場合)は、この位置が快適で、睡眠の質が向上する可能性があります. 

足の間に枕を入れて横向きに寝る

脚の間に枕を挟むことで、腰椎捻転を軽減します。 膝を曲げることで、腰椎の前彎も減少します (狭い腰椎管があると時々痛みを伴います)。

より快適にするために、多くの人は次のような膝枕を選択します。 celui-ci。 

狭い腰管の手術について知っておくべきことすべて

残念ながら、腰管が狭いと診断された人の中には、場合によっては、 操作に頼る 彼らの症状を和らげるために。

手術を検討する時期はいつですか?

この治療オプションはすぐに検討すべきではないことに注意してください。一方、次のような場合には手術を検討します。

赤い旗

一部の状態では、緊急の医学的(そしてしばしば外科的)介入が必要です。 これは特に次の場合です。 馬尾症候群 以前に議論した。

症状はしばしば重度であり、身体障害を引き起こします。

痛みの持続

ときに腰椎管が原因で 永続的な機能障害. つまり、患者の生活の質に大きく影響します。

適切に実施された保存的治療にもかかわらず、障害が持続する場合 (3 か月から 6 か月) は、専門医が外科的オプションを検討することがあります。

どのような操作が可能ですか?

医師が狭い脊柱管を治療するための好ましい選択肢であると判断したら、目標は脊柱管のサイズを大きくすることです。

これには、脊柱管を狭める構造の修正 (または除去) が含まれます。 の 減圧椎弓切除術、棘突起と椎板の外科的除去が行われることがよく使用されます。

椎骨の安定性が損なわれると(例えば、 脊椎すべり症 進行期)、 関節固定術 実行できます。 これは、安定性を高めるために 2 つの椎骨の外科的融合で構成されています。

明らかに、整形外科医は、可能な手術の種類、関連するリスク、回復の予後などについて患者と話し合います. 内視鏡手術を使用して合併症を最小限に抑え、治癒を早める整形外科医がますます増えています。

その他の減圧手術

その他の種類の減圧手術には次のものがあります。

を治療するための最適な手術手技は、 脊髄圧迫 または神経根は物議を醸すままです。 XNUMX つのアプローチがすべての状況で必ずしも優れているとは限りません。最良の選択肢は、患者固有の解剖学的および症状的要因によって異なります。

狭い腰管の手術後の回復期はどのようなものですか?

狭い脊柱管手術後の回復は、いくつかの要因に左右されます。

一方で、手術の種類は回復の予後に影響します。外科医がロッドやネジを取り付ける必要がある場合、治癒時間は必然的に長くなります。

彼が椎弓切除術を選択した場合、手術の翌日には再び歩くことが期待できます。もちろん、理学療法士や看護師がこのプロセスを指導します。

入院期間は平均3~5日です。 これにより、医療チームは術後ケアを提供し、合併症 (まれ) を監視および検出し、退院に備えることができます。

通常、患者さんは入院期間が終了したら自宅に戻ります。場合によっては、帰国前に療養先への入居を検討することもあります。あなたの具体的な状況について外科医と話し合う必要があります。

仕事の停止は、状況(仕事、病状、リハビリなど)にもよりますが、通常6週間から12週間続きます。 理学療法士や作業療法士が、日常生活(家事、仕事、スポーツなど)への復帰をサポートします。

結論(持ち帰りのメッセージ)

医師からこの診断を受けたことがあれば、狭い腰管についてもっとよく知っていただければ幸いです。

より正確には、狭い腰管のさまざまな考えられる原因についての考えがあり、影響を受ける解剖学的構造に応じた症状も知っています.

治療に関しては、手術をできるだけ避けた、いわゆる保存療法から始めることを忘れないでください。 受動的な治療はあなたを和らげることができますが、積極的なアプローチでそれらを補完することを忘れないでください.

極端な場合、手術は実行可能な選択肢のままです。 整形外科医は、症状と患者の生活への影響に基づいて、手術の長所と短所を比較検討する方法を知っています。

元気回復!

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