記事のレビューと承認 イブティサマ・ブカス博士、かかりつけ医
幸いなことに、腰痛は一般に軽度であり、回復の予後は良好です。 しかし、特定の症状では腰痛が非常に重篤になり、迅速に治療しないと取り返しのつかない後遺症を引き起こす可能性があります。
馬尾症候群は、まれではありますが、下肢麻痺や失禁などの重篤な症状を引き起こす可能性があります。
この記事では、診断からこの状態からの回復を最適化するためのさまざまな方法まで、馬尾症候群について知る必要があるすべてをカバーしています.
馬尾症候群: 留意すべき点
馬尾症候群を理解する（定義）
馬尾症候群をよりよく理解するために、少し解剖学のレッスンから始めましょう.
ポニーテールとは何ですか？ 「馬尾」とも呼ばれる、馬の尾のような形をした神経の束で、脊髄に伸びています。この神経根の融合は、その後、下肢のレベルまで下降します。
これらの神経の役割は、脚に感覚と強さを与えることです。 同様に、それらは性器の機能を制御します。
馬尾症候群では、何らかの理由で馬尾が損傷します。
約1万人に100人が罹患し、椎間板手術の000～2％を占めます。¹. それは主に間の人々に影響を与えます 31歳と50歳。
その発症は急性 (数時間以内のこともあります!) の場合もあれば、慢性腰痛のある人では徐々に発症する場合もあります。
急性発症の場合、馬尾症候群の症状は急速に（24 時間以内に）発症します。 多くの場合、重度の腰痛や性器の変化（急速に起こる尿失禁など）が起こります。
また、下肢の感覚および/または運動の変化（感覚の喪失や麻痺など）もあります。
進行性の場合、数週間または数か月後に症状が現れます。 それらは潜在的かつ断続的に発生する可能性があります。
例えば、腰痛に伴うものは、 坐骨神経痛のエピソード 注目することができます。 歩行困難などの運動の変化、脚の感覚の低下、多かれ少なかれ顕著な失禁が観察されます。
馬尾症候群を診断するにはどうすればよいですか?
何よりも、馬尾症候群は医療上の緊急事態を構成し、症状の出現から診断評価までの時間は理想的には同日以内であるべきであることを覚えておいてください。
一方では、患者の病歴は臨床医に貴重な手がかりを提供します。 次に、完全な身体検査は、馬尾の攻撃の診断に向けられます。 臨床試験のうち、 神経学的検査）、感度テスト（皮膚腫）、筋節、反射神経などがあります。
そうして医療画像処理 馬尾症候群の存在を確認します。 MRI (磁気共鳴画像法) は、この診断を下し、その後の外科的治療を計画するための最適な検査です。 腫瘍や感染症が疑われる場合は、造影剤を使用することがあります。
注意： 診断が早ければ早いほど、回復はより良好になることを覚えておくことが重要です。
最後に、関連する膀胱機能障害を定量化します。 馬尾症候群、超音波検査や尿道カテーテルを使用することができます。
椎間板ヘルニアと馬尾症候群との関係は何ですか?
La 椎間板ヘルニア 腰椎は馬尾症候群の最も一般的な原因です。
参考までに、椎間板ヘルニアとは、椎間板の周囲を押して突き刺す椎間板内のゼラチン状の核の変位を指します。 椎間板.
通常、椎間板ヘルニアは馬尾には影響しません。 確かに、比較的大規模な椎間板ヘルニアがあるに違いありません（そして 後部) ポニーテールの圧縮を観察します。 これは、椎間板ヘルニアの大部分には当てはまりません。
https://www.lombafit.com/hernie-discale-a-z/
馬尾症候群の原因は？
椎間板ヘルニアは馬尾症候群の主な原因ですが、この状態はさまざまな理由で発生する可能性があります。
ポニーテール部分の圧迫を引き起こす可能性のあるその他の原因は次のとおりです。
- 腫瘍と 骨転移 （のような 神経芽細胞腫)
- 感染症（骨髄炎 OU 脊椎椎間板炎)
- 脊髄硬膜外膿瘍
- 狭い腰管
- 脊椎すべり症 高級
- 炎症状態（ 強直性脊椎炎)
- 外傷（交通事故、銃創、転落、刺し傷、 脊椎骨折)
- 子供の先天性奇形（ 二分脊椎)
- 動静脈奇形
- 術後合併症
- 脊髄内出血
- くも膜炎
- 嚢胞
- 失敗した脊椎手術
馬尾症候群はどのようにして発症しますか? （見逃せない症状）
馬尾症候群の症状は、罹患した個人によって異なります。 それらは、影響を受ける神経、および神経の刺激や圧迫の程度によって異なります。
一般的に、それらは両側性に現れます。つまり、両方の下肢に影響を及ぼします。
馬尾症候群の症状は次のとおりです。
- 時々足に放散する重度の腰痛 坐骨神経痛 またはやけど）
- 下肢の感覚喪失
- 性器（臀部、内転筋、大腿上部、会陰、肛門）の感覚喪失
- 足のしびれおよび/またはうずき
- 片足または両足の筋力低下
- バランスの喪失と歩行困難
- 膀胱結核性疾患、 以下のような 泌尿器および/または便の障害（失禁、排尿時の感覚の喪失、尿閉、便秘、便を保持する困難など）
- 性機能障害および勃起障害
馬尾症候群の最適な治療法: 手術
馬尾症候群と診断されたら、 手術 ほとんどの場合、緊急治療が選択されます。 コルチコステロイドは、神経根を圧迫するのに役立つ腫れを軽減するために処方されることがあります.
最も一般的に使用される手術オプションは次のとおりです 馬尾症候群 減圧手術です。 あ 腰椎マイクロダイセクトミー と見なすことができます。 椎弓切除術.
いずれにせよ、目標は患者の症状を引き起こしている神経の圧迫を取り除くことです。
治療後の患者の特定の状態に応じて、他の手術が必要となる場合があります。 馬尾症候群、外科医の好み。
可能なオプションは次のとおりです。
手術技術に関係なく、手術後の主な目的は、 馬尾症候群 神経障害を修正します。 これを行うには、予後を最適化するために、症状が現れてから 24 ～ 48 時間以内に手術を行うことをお勧めします。
後遺症の可能性
馬尾症候群のほとんどの症例には手術が必要ですが、残念ながら完全な回復を保証するものではありません。 実際、手術があまりに遅れた場合、回復不能な損傷が観察される可能性があります。
たとえば、次のような後遺症が考えられます。
- 残存する持続性の痛み
- 下肢の残存脱力および麻痺（対麻痺）
- 尿失禁と便失禁
- 等々
後遺症の重症度 馬尾症候群 術前の症状、および症状の出現から治療までの経過時間によって異なります。
まれに、脊椎手術の失敗後に症状が悪化する場合があります。
手術後のリハビリテーション
一般に、馬尾症候群後のリハビリテーションは、機能を維持し、治癒の可能性を最大化することを目的としています。
手術後、外科医は痛みを抑えるための薬を処方します。 の カテーテル また、失禁の症状をコントロールするためにも使用されます。
理学療法（理学療法）では、筋力強化とバランス運動により下肢の筋力が向上し、転倒のリスクが軽減されます。
鎮痛法により、痛みを自然にコントロールすることも可能になります。
理学療法士や整骨医によるマッサージや穏やかな運動療法も、緊張した筋肉を緩め、可動性を高め、機能を改善します。
神経学的および生殖器系の損傷は、手術後も年々改善し続ける可能性があることに注意してください。
馬尾症候群の原因が腫瘍である場合、問題の原因を治療するために化学療法または放射線治療を検討する必要があります。
馬尾症候群と一緒に暮らす
身体的症状に加えて、馬尾症候群の心理的および社会的影響を過小評価してはなりません（特に症状が慢性の場合、または手術で後遺症が残っている場合）.
確かに、重大な痛みにより、影響を受けた人は職業に就くことができなくなる可能性があります。 しかし、尿失禁の問題は、繰り返しの尿路感染症を引き起こすだけでなく、外出やその他の社会活動を制限することがあります。
馬尾症候群と性生活について話します
レス 馬尾症候群の性的影響 おそらくタブーな性質のため、背景に追いやられることがよくあります。
この症候群がセクシュアリティに及ぼす影響は、男性と女性の両方に影響を及ぼします。
特に感覚障害は性的領域における不満の主な原因となる可能性があり、これは女性でより顕著です。
男性の場合、最も一般的な性的訴えには、オーガズムの強さの低下や勃起不全の問題が含まれます。 まれですが、射精障害も存在します。
女性側の一般的な訴えには、潤滑力の低下または喪失、性欲の大幅な低下、オルガスム感覚の低下などが含まれます。 局所的な不快感や痛みもしばしば報告されます。 性的障害は一般に永続的であり、ほとんどの場合、永続的です。
性病の後に充実した性生活を取り戻すことを目指すには、世界的なアプローチを採用することが不可欠です。 馬尾症候群.
このケアは身体的症状に対処するだけでなく、影響を受けた人々に心理的および感情的なサポートを提供し、症候群に関連する性的障害によってもたらされる課題を乗り越えるのに役立ちます。
泌尿器系の問題に対する保守的な戦略
馬尾症候群に関連する泌尿器の問題は、非常に衰弱させます。
状況を改善するために、治療チームは次のような解決策を提供します。
1-骨盤底のエクササイズ
骨盤底筋体操や ケーゲル これは、排尿障害や骨盤底に関連する問題を修正、または少なくとも改善できる会陰リハビリテーションの一種です。
これらは単独で行うことも、指導者の指導を受けて行うこともできます。 理学療法士 （理学療法士）。 しかし、統計によると、補助された会陰リハビリテーションはより効果的です。
医療専門家が処方するエクササイズの例をいくつか紹介します。
演習 1: ゆっくりとした収縮
- 横になって膝を曲げ、骨盤筋を 5 秒間収縮させてから 10 秒間休ませます。
- これをXNUMX回繰り返します
- 60秒間停止してから、それぞれ10回の収縮をさらにXNUMXセット行います.
演習 2: 急速な収縮
- 最初のエクササイズと同じ手順ですが、今度は息を吐きながら骨盤筋をすばやく収縮させます。
- 素早く離して吸い込む。
演習 3: 会陰ロック
この最後の運動は、尿漏れ (咳、くしゃみ) を引き起こす可能性のあるあらゆる努力の前に、毎日行われます。咳やくしゃみをする前に、骨盤の筋肉を引き締めます。
2-キネシセラピー（理学療法）
泌尿器疾患は理学療法（理学療法）でもコントロールできます。
会陰リハビリテーションを専門とする理学療法士（理学療法士）は、いくつかのテクニックを使用できます。
- 手動法：会陰の収縮を評価することにあります。
- 筋肉の調子を整える: XNUMX つの電極による筋肉の電気刺激のおかげです。 患者は同時に収縮を行わなければなりません。
- バイオフィードバック: 画面上で会陰筋の収縮を視覚化できます。
- 行動管理。これは、排尿衝動をより適切に管理できるように患者を導く一種の教育セッションです。
3-薬
抗コリン薬は、膀胱過敏症や膀胱過敏症に関連する過活動を軽減するのに役立ちます。 馬尾症候群。 セラピーセッションと組み合わせることで、有益な結果が得られます。
4-膀胱刺激物を避ける
コーヒー、紅茶、ソフトドリンク、アルコール、チョコレート、酸性の果物、スパイスなど、膀胱を刺激する食品の摂取を最小限に抑えます。 また、ゆったりとした服装をする必要があります。
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リファレンス
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