腰椎嚢胞：定義と管理

Le 腰椎 複数のさまざまな病状の原因である可能性があり、次のような類似した誤解を招く臨床像の原因となる可能性があります。 腰椎嚢胞.

正確には何ですか？ その種類は何ですか？ 原因は何ですか？ それを認識する方法は？ そして、どうすればそれを治療できますか？

この記事で、これらの質問に対するすべての回答を見つけてください。

腰椎嚢胞とは何ですか？

嚢胞は、壁または膜によって制限された、器官または組織に位置する病理学的空洞として定義されます。

それは、組織、脳脊髄液、または血液の液体物質を含んでいる可能性があり、いくつかのチャンバーに細分化するか、単一のチャンバーを形成する可能性があります。

Le 腰椎嚢胞 これは通常、腰部脊柱管内で発生する液体の形成であり、神経根を圧迫する可能性があります。 それは一意であることも、異なるレベルで形成されることもあり、したがって複数であることもあります。

その種類は何ですか？

に影響を与える嚢胞 腰椎 次の XNUMX つのカテゴリに分類できます。 滑膜嚢胞 et タルロフ嚢胞。

腰椎滑膜嚢胞またはリンパ節 

2つの腰椎を結合する後部関節は、いわゆる「型」関節です。 滑膜 つまり、関節腔と滑膜壁があります。 この関節は、多くの場合、次のような退行性変化の部位です。 脊柱管狭窄症、 脊椎すべり症 による摩耗 関節炎.

これらのさまざまな変化は、小さな体液形成の原因となることがあります。これらは、神経節とも呼ばれる有名な傍関節滑膜性腰椎嚢胞です。

腰椎の L4 ～ L5 レベルが最も可動性が高く、一般的にこれらの嚢胞が優先的に座ります。

タルロフ嚢胞 

レス タルロフ嚢胞 (KT)、神経周囲嚢胞または神経根周囲嚢胞は、一般に神経根に形成される嚢胞です。

それらは、脳脊髄液（CSF）による拡張充填の二次的なものです。

これらの嚢胞は通常、腰仙骨領域に発生しますが、脊椎の他の領域にも発生することがあります。

その原因は何ですか？

嚢胞は 先天性 胚発生中の奇形の結果として、または以下の結果としての形態 炎症性疾患, 退行性 ou 外傷性 背骨に影響を与えます。

これらの脊髄嚢胞の形成の正確な原因はまだわかっていません。 それにもかかわらず、科学的仮説では、炎症の起点での関節変性が関節包のレベルで骨折を引き起こし、脊髄嚢胞の発生を助長すると仮定しています。

腰椎嚢胞の出現に関する他の仮説も提案されています。 遺伝的素因 またはA 圧力上昇 脳脊髄液中。

症状: 臨床症状

通常、腰椎嚢胞は以下のものです。 無症候性。  しかし、これらが神経根を圧迫すると、 椎間板ヘルニア.

通常、最初に発生する症状は次のとおりです。 ラ・ドゥルール : 圧縮された神経根の経路に沿って放射するため、腰椎、腹部、骨盤、肛門周囲、膣、または精巣のレベルに位置する可能性があります。

この痛みは、安静時や多かれ少なかれ重要な努力をしているときに現れることがあります。

A 筋力低下 また、しびれ、感覚異常、感度の低下、さらには麻酔と同様に知覚される可能性があります。

レス モーターのトラブル 腰椎嚢胞患者に見られる臨床症状の一部でもあります。

最後に 生殖器、泌尿器疾患 （排尿障害または尿失禁）、 腸と肛門直腸 (便秘または反対の失禁) に遭遇することがあります。 馬尾症候群.

最初は無症候性の腰椎嚢胞の臨床症状を引き起こす可能性がある状況があります: 出産、特に硬膜外麻酔が行われた場合、腰部の外傷または重い物を持ち上げる努力。

診断アプローチ

理解が不十分なエンティティであるため、腰椎嚢胞はまだ過小診断されています。 したがって、それは一般的に偶然の発見です。

診断は一般に、臨床的議論、放射線検査の結果、およびその他の補完的な検査を組み合わせた一連の議論に基づいて行われます。

臨床診断 

次のような臨床徴候の出現に基づく：

• La 腰痛 et 歯根管 （圧縮された神経根のコースに沿って伸びる）;
• La 筋力低下、 知覚異常 らレ モーターのトラブル;
• レス 括約筋障害 肛門直腸、性的および尿.

放射線診断

特に腰椎嚢胞を強調するために、さまざまな放射線検査を行うことができます。

• A 標準腰仙X線: 常に嚢胞自体を強調するわけではありませんが、嚢胞の起点にある侵食と関節病変を強調しています。
• La 腰椎コンピューター断層撮影 (CT): 腰椎嚢胞を間接的または直接的に診断することが可能になります。
• 磁気共鳴画像法（MRI）: 腰椎嚢胞の診断における選択の放射線検査を表します

追加のテスト

感覚運動レベルに対する腰椎嚢胞の影響を評価するために、筋電図 (EMG) や体性感覚誘発電位などの検査が行われます。 脳脊髄液を分析する目的でミエログラムも提供される場合があります。

治療とケア

一般に、腰椎嚢胞の管理は、患者の選択だけでなく、患者の日常生活における腰椎嚢胞の影響に依存します。

腰椎嚢胞の管理で提案されている治療法に関して、医学的なコンセンサスはありません。 したがって、いくつかの治療法を患者に提供することができます。 それによって ：

• 鎮痛治療 非ステロイド性抗炎症薬、モルヒネ誘導体、さらには理学療法に基づいて、第一選択治療として提供することができます.
• 腰部コルチゾン注射 痛みを軽減するために、アンダースキャナーが指示されることもあります。
• 嚢胞吸引 または、特定の状況では、神経根の嚢胞によって引き起こされる圧迫を軽減するために、スキャナーで誘導される生物学的接着剤の注入も提案されています。
• 最後に、問題を決定的に解決するための参照処理は、 顕微手術. 痛みやその他の症状を大幅に軽減したり、状況によっては完全に治癒することさえあります。

次のようなさまざまな手術を行うことができます。

• L '嚢胞の部分的または完全な除去、後者の壁に神経細胞がない場合。
• La 椎弓切除術 これは、神経根の圧迫を解除するために、椎板と呼ばれる椎骨の一部を切除することです。
• La 顕微手術用開窓 それを閉じるために嚢胞の;
• そして最後に、嚢胞性浸潤、 これは、同じ患者に属する脂肪で嚢胞を満たす行為です。

まとめ： 

腰椎嚢胞の診断における磁気共鳴画像法による進歩にもかかわらず、腰椎嚢胞は依然として過小診断されていることが多く、これが徘徊や診断の遅れの原因となっています。