記事のレビューと承認 イブティサマ・ブカス博士、かかりつけ医
レリ徴候は、上部腰神経根の関与が疑われる場合に医療専門家によって使用されます。 これは、 クルラルジア または 椎間板ヘルニア、そして通常、鼠径部または太ももの前部に広がる腰痛として現れます。
ここでは、実際の解剖学に重点を置いてレリ テストについて説明し、この操作の手順を臨床的な文脈で説明します。
中身
定義
レリ徴候は、大腿部の前部の受動的ストレッチによる神経根の刺激を検出するために使用されます。 に反して ラセグ試験 （または 一眼レフ) の存在を評価する 神経根症 下部腰椎、Léri 法は上部腰神経セグメントを評価します。 これも一眼レフほど使われていない理由です（ 神経根症 腰の方がはるかに一般的です）。
より具体的には、レリ検定は、 下腿神経 上部から中部の神経根 (L2 と L4 の間)。 技術をよりよく理解するために、下腿神経の解剖学を簡単に確認しましょう。
下腿神経の解剖学
下腿神経は正確にはどこにあり、その経路は何ですか?
下腿神経は、大腿神経とも呼ばれ、第 2、第 3、および第 4 から始まる神経線維で構成されています。 椎骨 腰椎 (L2、L3、L4)。 からの脊髄神経のこの融合 腰神経叢 腹を通過し、いくつかの枝に分かれる前に足で旅を続けます。
下腿神経は感覚と運動を同時に司ります（感覚運動とも呼ばれます）。 言い換えれば、その運動機能により、股関節と膝のレベルで特定の筋肉 (股関節屈筋や膝伸筋など) を収縮させることができます。
その感覚機能は、脚と足の前面と内面のレベルでの感度を可能にします（主に、下腿神経の最も重要な枝のXNUMXつである伏在神経のおかげです）。
下腿神経と関連する病状についてさらに学ぶには、 次の記事を参照してください。
手順
患者は腹臥位になり、セラピストは患部側に立つ。 骨盤を安定させて代償（骨盤の前傾）を回避することにより、施術者は患者の脚を振幅の終わりまで徐々に曲げます（股関節屈曲）。
テストで何の反応も得られない場合は、膝の屈曲を維持しながら脚を地面から持ち上げる (股関節伸展) ことにより、神経の緊張を続けることができます。 また、硬膜と神経根にさらに張力をかけるために、足首の動き（底屈）と頭の動きを誘発することもできます。
レリ徴候は、腹臥位が許容できない側臥位 (患者が横向きに横たわっている場合) でも再現できます。 この代替方法では、患者を健側に寝かせ、膝を屈曲させ、股関節を完全に伸展させながら骨盤を固定します。
通常、患者のかかとが臀部に触れ、大腿四頭筋のストレッチが感じられるはずです。 レリ徴候が陽性の場合、片側の痛みが腰部、臀部、 最年長の男の子または 腿. 場合によっては、ふくらはぎ、足首、または足にまで痛みが及ぶこともあります。 これらの症状は通常、80 ～ 100 度の膝屈曲で現れます。 テストの特異性を改善するには、結果を健康な側と比較する必要があります。
正のレリサインは、 クルラルジア L2、L3、および/またはL4神経根に影響を与える椎間板ヘルニアから。 通常、太ももの内側に放射状に広がる鼠径部と臀部の痛みは L3 の原因を示唆し、脚の前部の痛みは根本の問題を示します.L4. ただし、これは患者さんによって異なります。
明らかに、レリの兆候は、以下を含む完全な検査の一部になります。 神経学的検査 および診断を明確にすることを目的としたその他の臨床検査。 たとえば、L3/L4 レベルの椎間板ヘルニアの場合、膝蓋腱反射の欠如または弱体化に関連する大腿四頭筋の筋力低下もあります。
椎間板ヘルニアとその対処法を知りたい, 次の記事を参照してください。
膝が 80 度屈曲する前に太ももの前部の痛みが現れる場合は、大腿四頭筋 (大腿直筋) または 腰痛 問題になる可能性があります。 「偽陽性」を示す別の鑑別診断は、 股関節障害.
リファレンス
- https://www.physio-pedia.com/Femoral_Nerve_Tension_Test
- https://www.orthofixar.com/special-test/prone-knee-bending-test/
私の名前はアナス・ブーカス、理学療法士です。 私の使命? 痛みが悪化して慢性化する前に、苦しんでいる人々を助けます。 また、患者が教育を受ければ回復の可能性が大幅に高まると私は信じています。 これが私が作成した理由です ヘルスフォーオールグループ、複数の医療専門家と連携した医療現場のネットワーク。
私の旅：
モントリオール大学で学士号および修士号を取得 、理学療法士 CBI ヘルス,
理学療法士 国際理学療法センター
