狭い子宮頸管: 定義と管理 (完全ガイド)

背骨

ちょうどのように 腰管頸椎 また、収縮する可能性があります。 これにより、 コンテンツ (脊髄 らレ 上肢神経)と 含みます これは 憲法上 étroit.

病気が進行し続けると、不可逆的な神経学的損傷が始まり、罹患者に障害を与える可能性があります。

この記事で、 狭い頸管.

頸椎の​​定義と解剖学

首は、頭と胴体の接合部に相当する体の部分です。 それを通して、神経系、頭蓋頸顔面および脳血管新生の求心性および遠心性情報が通過します。 トランジット ゾーンとしての役割を超えて、ネック、特に 頸椎、頭を支え、可動性を与えます。

それはで構成されています 7つの頸椎 これらは XNUMX つのセグメントに細分されます。 頸椎下部 de C3~C7頭蓋脊髄ヒンジ de C0~C2.

Le 狭い頸管 あります チャンネルナローイング脊髄と上肢の神経です (頸部脊柱管)。

Cette réduction de calibre peut se produire au niveau des os ou au niveau des disques intervertébraux. Il peut tout aussi bien se manifester sur les deux structures en même temps.

狭い頸管の原因

これは より頻繁に A 変形性関節症の変性に関連する病理 (進行性の加齢性病変) 頸椎の管であり、その管には脊髄が含まれています。 まず、 椎間板 脱水症状になり、身長が低下します。 これにより、骨棘と呼ばれる「オウムのくちばし」の形成、靭帯構造の肥厚と石灰化、および「 リステーゼ "。 これらすべての現象は、脊柱管の容積の減少と頸髄の圧迫につながり、頸髄の機能障害の原因となります。

一部の人々では、 このチャンネルのサイズ 椎骨の解剖学的構造により狭い. これは 先天性頸部狭窄 ou 「立憲」.

他の 病理 特に 腫瘍 ou 炎症性 また、多かれ少なかれ深刻な結果を伴う運河のサイズの縮小の原因になる可能性があります。

頸管狭窄の症状

レス 狭い頸管の症状 さまざまな形で現れる可能性があります。 最初は、運動障害(バランスの問題、上肢と下肢の使用の困難)を引き起こす前に、長い間無症状のままになることがあります。 孔狭窄の場合、患者は以下に苦しむ可能性があります 神経根痛. Cette dernière indique une compression douloureuse d’une racine nerveuse au sein de la colonne vertébrale.

の初期の兆候 脊髄症 (苦しんでいる 脊髄) わずかなバランス障害によって現れることがあります。

後の段階では、 歩行障害 に関連付けられている 括約筋障害 現れることがあります。

狭い頸管と疲労の関係

La 疲労 通常は 別の問題の兆候。 ザ 質問 尋ねることは 「なぜ私は疲れているのか »? 疲労には多くの理由があり、経験した疲労の種類に応じて考えられる原因があります。

「疲労」と「無力症」の混合物に注意してください。 疲労とは、過度の運動や激しい知的活動によって引き起こされる不快な感覚です。 これは通常のプロセスです。 それは一時的で反応的です。 一方、無力症は、身体的および精神的な強さの両方の欠如を反映する病理学的状態(うつ病の状態)です。 彼女は、睡眠や休息によって少しでも楽になったりしない。 その人は、達成しなければならないことと、自分ができると感じていることとの間に不均衡を感じています。

Le 狭い頸管 最も一般的な症状の XNUMX つである首の痛み (首の痛み) を含むいくつかの症状を引き起こします。 恥ずかしさは、数百メートル後に歩行を停止することを余儀なくされたXNUMX人のメンバーの弱さと筋肉の疲労にも関連しています.

狭い子宮頸管は、手の細かい運動障害 (シャツのボタンを閉めることができない、文字を書くことができない) や、より深刻なケースでは括約筋制御障害などの他の症状を引き起こすこともあります. 深刻な…

では、狭い頸管は疲労とどのように関係しているのでしょうか?

まず、 ストレス不安 病気の発見によって引き起こされた トリガ 多くの場合、 一般的な疲労状態. ストレスを感じると、体も心も緊張状態になり、疲労の原因になります。

次に、 筋肉疲労 これはしばしば 無効にします。 の 簡単な活動 食事の準備、階段の上り下り、掃除、洗濯、着替えなどは、実際の課題になります。 朝起きたとき、私たちはすでに疲れています。 私たちはもう何もできないほど疲れています。

Rassurez-vous, la fatigue ne touche pas toutes les personnes atteintes de canal cervical étroit. Néanmoins, la majorité des personnes malades interrogées estiment que la fatigue affecte leur vie quotidienne autant, ou même plus que la douleur à la nuque.

狭い子宮頸管はどのように診断されますか?

を確立するために、いくつかの補完的な検査が必要になる場合があります。 頸管狭窄症の診断.

子宮頸部レントゲン(正面と側面)

X 線を使用して、骨増殖性のくちばしや子宮頸部の静音の障害を探すことができます。

Les radiographies de trois quarts droite et gauche permettent d’analyser les foramens intervertébraux et de mettre en évidence une éventuelle sténose foraminale arthrosique pouvant être responsables de radiculalgies.

最後に、頸椎の動的 X 線 (屈曲および伸展) により、頸椎の不安定性を探すことができます。

子宮頸部 X 線は良好なスクリーニング検査ですが、神経学的要素の可視化や可能性のある検査はできません。 椎間板ヘルニア.

子宮頸部CT(スキャナー)

脊髄や神経根を調べるには MRI ほど効率的ではありませんが、骨に関する非常に興味深い情報が得られるため、何が脊髄や神経根を圧迫しているのかについて、非常に興味深い情報が得られます。

頸部MRI

MRI は現在、以下の状況で選択されている検査です。 頸椎の​​病状の管理. 首の痛みの原因となる椎間板に隣接する椎骨終板の病的な再配置を理解することができます。 彼女はまた、脊髄の痛みの徴候 (脊髄過信号) と、孔の神経根の圧迫を示しています。

頸椎の​​この病状の治療

さまざまな治療オプション 圧縮の種類、場所、程度によっては可能です。 L'ターゲット 出身は 脊髄と神経を減圧する 同時に 背骨に安定性を与える.

保守的な治療は、通常、痛みを伴う症状を軽減するための第一選択療法として処方されます。 保存的治療が不十分な場合や、痛みが緩和しない場合は、外科的治療が考慮されることがあります。

保存的治療

En dehors de signes d’urgence (déficit moteur, signes de compression médullaire, hyperalgie), un traitement conservateur doit être proposé au patient en première intention afin de réduire les symptômes douloureux, et éviter l’opération.

休憩

安静は治療の第一歩であり、特に重い荷物を運ぶ仕事をしている患者にとっては重要です。 休止期間は、数日から数週間の範囲です。 理想的には、安静は相対的であるべきです。つまり、痛みがコントロールされている限り、患者は活動を続ける必要があります。 実際、合併症(座りがちな生活、筋萎縮、こわばり、静脈血栓症、床ずれなど)のリスクが多いため、長時間の床上安静は避けるべきです。

抗炎症薬

非ステロイド性抗炎症薬 (NSAIDs) は、多くの場合、最初の意図で使用され、軸症状 (脊髄の痛み) に対する主な効果があります。 これが効果がない場合は、根の浮腫を標的とするためにコルチコステロイドを提供できます。

鎮痛剤

禁忌がない場合は、レベル I および II の鎮痛薬(パラセタモール、トラマドールなど)を患者に投与することができます。 最後の手段としてレベルⅢの鎮痛薬(モルヒネ)が処方されます。

理学療法

診断を明確にするために画像検査が行われると、 主な兆候 廃棄された、 子宮頸部理学療法 症状の緩和と機能の改善に役立つ場合があります。

一般に、それは痛みを和らげ、頸部の筋肉を強化することを目的とした治療的なエクササイズと手動のテクニックを組み合わせています.

Par exemple, le kinésithérapeute peut intégrer des 頸椎牽引 または頸部の筋肉組織の等尺性強化。 さらに、鎮痛目的の頸部マッサージと首の後部への熱の適用は、患者の首の痛みを(多くの場合一時的に)和らげることができます。

外科的治療

外科的治療は、適切に実施された治療を 3 か月行った後も痛みが持続する場合にのみ適応となります。 ただし、72時間未満の運動障害(脊髄圧迫)の場合、四肢麻痺(四肢の運動能力の部分的な喪失)または 頚腕痛 痛覚過敏、外科的適応が緊急に提起される可能性があります。

La 狭い頸管手術 consisteのà チャンネルの直径を大きくする 神経のための余地を残し、それらを減圧します。

減圧手術

減圧手術にはいくつかの種類があります。 これらの手順に名前を付けるために使用される医学用語は、実行される手順によって異なります。 椎間板切除術 ou 椎体切除術.

これらの操作は、 椎骨の一部を取り除く ou DES 靭帯または 著名なディスク 神経の圧迫を和らげるため。

脊柱管狭窄症に使用される最も一般的な手術手技は、 椎弓切除術 (c’est-à-dire qu’on retire une lame de la vertèbre). Cette technique permet d’agrandir le canal rachidien pour décomprimer la moelle épinière et soulager les symptômes tels que les fourmillements et la faiblesse propre à la sténose rachidienne.

場合によっては、 椎間板切除術 (つまり、XNUMX つまたは複数の椎間板が取り除かれます) または 椎体切除術 (retirer une partie du corps vertébral), si la compression est vraiment sévère.

頸椎固定術(または脊椎固定術)

神経構造の解放は、場合によっては、関連する安定化のジェスチャーを必要とする不安定性を誘発します。 頸椎固定術.

On utilise traditionnellement l’arthrodèse cervicale pour traiter les pathologies dégénératives de la colonne vertébrale. Avec des greffons osseux et une instrumentation telle que des tiges métalliques et des vis, cette technique chirurgicale 隣接する XNUMX つ以上の椎骨を融合させる。 目標は 安定させます la 脊椎痛みを和らげる.

リファレンス

https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2012/revue-medicale-suisse-347/canal-cervical-etroit-diagnostic-et-traitement

http://www.ch-larochelle.fr/sites/ch-larochelle/files/u9870/canal_cervical_etroit_ok.pdf

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