椎弓形成術: この手術について知っておくべきこと (手順)

椎弓形成術は脊柱管を広げる外科手術です。主に以下のレベルで行われます。頸椎. 特に子供や若年成人では、胸部または腰部レベルで実行できる場合があります。

この記事では、椎弓形成術について知っておくべきことをすべて説明します。

定義と解剖学

椎弓形成術をよりよく理解するために、椎弓の解剖学について説明しましょう。脊椎動物、より具体的には、解剖学的位置脊椎刃.

一般に、各椎骨は次のように構成されています。椎体その前部、およびによって形成された後部の後部アーチの椎弓根そして椎弓板。

したがって、椎弓板は、棘突起を接続する椎骨の一部です（しばしば呼ばれます）棘突起) と横断プロセス (または横プロセス）。椎骨ごとに 2 つの薄板があり、棘突起の両側にあります。これらは列レベルで存在します子宮頸, 背側 et 腰椎.

椎弓形成術では、脊柱管を広げるためにブレードの 1 つまたは複数の部分が除去されます。次にブレードは、脊髄と脊髄神経の圧迫を解除するために再形成または再配置されます。拡張された空間を維持するために、金属ロッド、インプラント、または骨移植片も使用されます。

椎弓形成術に似た処置が椎弓切除術です。後者は、開口部を作成する代わりに、椎弓板を完全に取り除きます。

より複雑な手術である椎弓切除術と比較して、椎弓形成術は骨と靭帯構造の大部分を無傷で残します。これは、脊椎の解剖学的構造と湾曲を正常に維持し、合併症のリスクを軽減するために不可欠です (ソース).

椎弓形成術は、子供や若年成人に適しています。実際、小児患者は成人と比較して、椎弓切除後の脊椎不安定性のリスクが高くなります。

ただし、椎弓形成術は後弓の解剖学的構造を維持するため、減圧が少なくて済みます。したがって、状態のために大幅な減圧が必要な人は、何としても椎弓切除術を受けなければなりません。

椎弓形成術の代替手段には次のものがあります。

脊髄または神経根の圧迫を治療するための最適な外科的手技については依然として議論の余地があることに注意してください。すべての状況において 1 つのアプローチが必ずしも優れているわけではなく、最適な選択肢は各患者に特有の解剖学的要因および症状要因によって異なります。

椎弓形成術は通常、脊柱管が狭くなり、脊髄神経または脊髄に圧力がかかる状態を修正するために行われます。一般的に、保存療法を行っても症状が悪化し、動けなくなった場合に手術が考慮されます。

椎弓形成術の恩恵を受ける可能性のある状態は次のとおりです。

一般に、医療チームに警告する観察された症状は次のとおりです。

椎弓形成術は、全身麻酔下で行われる外科的処置です。頸椎椎弓形成術（最も一般的）の場合、首の中央と背骨の後ろに約 7 ～ 10 cm の切開を加えます。

手術用顕微鏡やその他の手術器具を使用して、外科医は本質的に脊柱管内のスペースを解放し、それによって脊髄と脊髄神経への圧力を軽減します。運河の開口部は、小さな金属板または骨移植片によって維持されます。

脊髄と脊髄神経を刺激しないようにするために、介入は多くの場合、誘発電位の制御下で行われます。基本的に、手術中に神経構造に損傷がないことを確認したいと考えています。

これを行うには、頭皮と脚に電極を配置します。手術中は定期的に電極に微弱電流を流して脊髄の完全性を確保します。

手術の最後に、外科医は切開を閉じ、傷をきれいにした後、包帯で包帯を巻きます。

通常、手術後は一晩入院し、翌日または明後日に退院します。

ほとんどの場合、外科医は、椎弓形成術の後に頸部カラーを着用することを推奨しません. 一方、一部の患者は、手術後の数日間、頸椎をサポートするために柔軟なカラーを着用することを好みます. 子供の場合、6 週間までは硬い首輪が処方されることがあります。

デス 鎮痛剤および/または筋弛緩剤 通常、痛みをコントロールし、筋肉の緊張を和らげるために処方されます。その後、徐々に薬を減らしていきます。

A フォローアップ訪問通常、手術後 4 ～ 6 週間で固定されます。進行状況を観察し、治癒を監視し、骨の融合を確認するために X 線が撮影されます。

全体として、次のように推定されます。 合計回復期間は 6 ～ 8 週間です のために椎体切除術.

患者は一般に、激しい運動（例えば、ジャンプを伴う活動）を控える一方で、身体活動のレベルを許容できる範囲で増やすように勧められます。

リハビリテーションを最適化するために、医師は処方することができます 理学療法 （理学療法）。これにより、治癒が促進され、安全で効果的な回復が促進されます。使用される方法は次のとおりです。

比較的まれではありますが、椎弓形成術後の合併症には次のようなものがあります。

私の名前はアナス・ブーカス、理学療法士です。私の使命? 痛みが悪化して慢性化する前に、苦しんでいる人々を助けます。また、患者が教育を受ければ回復の可能性が大幅に高まると私は信じています。これが私が作成した理由ですヘルスフォーオールグループ、複数の医療専門家と連携した医療現場のネットワーク。

私の旅：

モントリオール大学で学士号および修士号を取得、理学療法士 CBI ヘルス,