腰椎のずれ：原因と矯正（どうやって治す？）

ランバーシフト ランバーシフト
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腰椎の移動は、背中の痛みに苦しんでいる患者や、 坐骨神経痛。多くの場合、椎間板の病理に関連していますが、一般的には予後が保証されています。

幸いなことに、影響を受ける人の可動性や動作に影響を与えることが多い体幹の側方変位を治療する方法があります。

理学療法士が書いたこの記事では、腰椎のズレがどこから来るのか、そしてその対処法について解説します。

定義と提示

脊柱側弯症姿勢、ラテラル シフト、またはラテラル ディビエーションとも呼ばれるランバー シフトは、急性の腰痛に反応した胴体の横方向の変位を表します。 調査によると、それは腰痛の 5 ～ 56% の症例に見られます。 一般に、坐骨神経痛や坐骨神経痛などの下肢に放散する痛みに関連しています。 クルラルジア.

腰椎シフトは、構造的脊柱側弯症と区別されます。 実際、後者は、姿勢に影響を与える脊椎の変化により固定されます。 ほとんどの場合、シフトは一時的で軽減可能です (治療の有無にかかわらず)。 同様に、患者が仰臥位 (背中) に配置されると消えます。

体幹のこの変位は、立った状態で観察でき、左右に動かすことができます。 それを限定するために、腰に対する肩の動きを観察します。 シフトは、痛みの同じ側（同側腰椎シフトとも呼ばれます）、または反対側（対側シフト）で行うこともできます。 たとえば、左の腰の痛みを持つ患者は、肩と体幹が骨盤に対して右に移動すると、対側 (または右) の腰椎シフトを示します。

大多数の患者は対側シフトを呈し（症例のほぼ90％）、同側シフトに関連する症例はわずか10％です。 まれに変位が変化し、左右に異なる場合があります。

腰椎の移動は姿勢や動きに影響を与えるため、関連する構造に痛みを引き起こし、生活の質に影響を与える可能性があります。したがって、患者が体幹の側方偏位に応じて股関節、膝、または頸背部レベルの痛みを訴えることは珍しいことではありません。

腰椎シフトは定期的に予後不良と関連しており、特にシフトが不可逆的で永続的であると思われる場合. これは、状態が保守的な治療にあまり反応しないこと、および問題の原因を修正するために、より侵襲的なモダリティが必要な場合があることを意味します ( 浸潤 またはA 手術).

目的

通常、腰椎のずれは、椎間板の病理によって影響を受ける神経根の圧迫または刺激を回避することを目的とする体の代償によって説明されます。 たとえば、 椎間板ヘルニア 左L5-S1は、左L5-S1レベルでの椎間板挟み込みを回避することを目的とした、患者の右腰椎シフトによって現れる代償現象を引き起こします。

同側の腰椎シフトのケースは、まれではありますが (上記のケースの 10%)、腰椎のたるみによって説明されます。 椎体 椎間板の突出に反応して、下にある椎体よりも上方に移動します。このたるみにより、同じ側の体幹の動きが生じ、したがって同側の腰椎の移動が生じます。

要約: 文書化された腰椎シフトの原因には、次のものがあります。

治療

前述のように、腰椎シフトはしばしば予後不良と関連しています。 偏差が簡単に元に戻せない場合、これはなおさら真実です。 ラセグサイン 交差している、および/またはシフトが手術後に現れた場合 ( 椎間板切除術 またはA 腰椎関節固定術).

マッケンジー法は、腰椎の偏位を矯正するために選択される方法です。ある研究では、治療を受けなかった患者と比較して、この方法で治療を受けた患者では90日以内にシフトがより顕著に解消することが実証されました(Gillanら、1994)。

さらに、マッケンジー法によれば、医療専門家が腰椎シフトに気づいたら、まず腰椎シフトを治療する必要があります。 この技術の創始者であるロビン・マッケンジーは、発症から最初の 12 週間以内に治療された場合、側方偏位矯正が最も効果的であると述べています。

これを行うために、（補助の有無にかかわらず）繰り返しの動きが行われ、患者の反応が記録されます（振幅、強度、痛みの場所など）。 より具体的には、目的は横方向のずれを修正することです。 症状を集中させます。

マッケンジー法をすべて知るには、 次の記事を参照してください。

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