L5 腰椎仙骨化: それは何で、どのように治療するのですか?

第5腰椎(LXNUMX)の仙骨化

一般的な腰痛とは異なる、持続的な腰痛に悩まされていませんか? この腰の不快感は、解剖学上の特異性に関連している可能性があります。 腰椎仙骨化 L5.

一般の人々にはあまり知られていませんが、この症状は人口のかなりの部分に影響を及ぼし、日常生活の質に大きな影響を与える可能性があります。 だからあなたは一人ではないのです。 この異常と共に生きる。

腰椎仙骨化とは何ですか?医師がこの診断を下した場合、心配する必要がありますか? 腰痛と関係ありますか? 痛みがある場合の痛みを軽減する治療法は?

医療専門家によって書かれたこの一般向けの記事では、この脊椎の病気について知っておくべきすべてのことが説明されています。

L5腰椎仙骨化とは何ですか?

腰椎仙骨化L5(別名: ベルトロッティ症候群は、第 5 腰椎 (LXNUMX) が仙骨 (腰部の下にある三角形の骨) に部分的または完全に癒着する先天異常です。

この症状は1917年にイタリアの医師マリオ・ベルトロッティによって初めて記述されました。

正確な医学的定義

神聖化は、 異常な融合 L5椎骨と第一仙椎(S1)の間の癒合。この癒合は以下のように行われる:

  • 一方的 (片側のみ)
  • 二国間 (両側)
  • 部分的 (拡張横突起)
  • 完了 (椎体の完全癒合)

この異常は、 妊娠4週目と8週目椎骨の構造が形成される時期です。

覚えておくべき数字がいくつかあります。
それは想像以上に一般的な状態であり、推定発生率は 4-36% 人口。 30歳未満の人では、 18,5% 腰椎仙骨化の影響を受けます。

神聖化を混同してはならない 腰椎化、脊椎の別の先天性欠損症。 あまり一般的ではありませんが、 腰椎化 これは、最初の仙椎 (S1) が他の仙椎と癒合せずに分離している状態です。

L5腰椎仙骨化をどのように診断しますか?

診断は画像診断によって行われます。一般的に、腰椎仙骨化の有無とその特徴(両側性、片側性、片側仙骨化、腸骨との癒合など)を判断するには、X線検査またはCTスキャンで十分です。.

カステルヴィ分類:5つのタイプが特定されている

1984年にカステルヴィによって確立され、最近更新されたこの参照分類では、 4タイプ 腰椎仙骨化:

主な種類

  • タイプI :横突起の拡大(>19mm)
  • タイプII :L5と仙骨間の偽関節
  • タイプIII :完全な骨癒合
  • タイプIV : これまでのタイプの組み合わせ
OIP腰椎仙骨化術

左右差によるサブタイプ

各タイプは次のように分類されます。

  • " もっている " :一方的
  • 「ブ」 : 両側

この分類は、治療アプローチを決定するため非常に重要です。タイプIIIとタイプIVは一般的に症状が強く、専門的な治療が必要です。

症状:腰椎仙骨化の影響

最後の腰椎の仙骨化は、必ずしも腰痛を引き起こすわけではありません。実際には、主に人体の適応性により、多くの場合無症状となることがあります。

今日でも(そして 科学研究)、仙骨化と腰痛の関係は不明です。 

一方で、腰椎の仙骨化が一部の人に症状を引き起こす可能性があります。 あ 調査 腰痛に関する研究では、腰痛があり、かつ仙骨化も起こしている人の数は 6% から 37% の範囲であることがわかりました。

さらに、別の 調査 L5仙骨化の存在は、すでに背中の痛みに苦しんでいる人の痛みを悪化させる可能性があることを示唆しました.

症状は、奇形の重症度、および各個人によって異なります。 仙骨化に関連する腰の痛みがある場合、私たちは「 ベルトロッティ症候群"。

生体力学的観点から、仙骨と融合したL5椎骨が腰部と仙骨の機能を変更することを理解する必要があります。 特に、体幹の可動性、姿勢、上下の椎骨の生体力学などに影響を与えます。

例えば、腰椎仙骨化は脊椎の基部の重心に影響を与える可能性があります。第4腰椎が仙骨と癒合しているため、第XNUMX腰椎(LXNUMX)が「最後の」腰椎になります。

第 4 椎骨は解剖学的に第 5 椎骨と同じサポート機能を実行するのに適していないため、この領域の代償と過剰使用が生じます。

En 要約
腰椎仙骨化が残る可能性がある 無症候性 解剖学的および生体力学的観点から、身体が適応できれば問題ありません。しかし、この状態は、特に片側性の仙骨化の場合、背骨の動きや姿勢にも影響を及ぼす可能性があります。仙骨化が重なると、その上にある椎骨と下にある椎骨はより多くの負担を強いられ、機能障害を引き起こす可能性があります。

より具体的には、腰椎仙骨化のある一部の人々に見られることは次のとおりです。

L5腰椎仙骨化の主な5つの原因

腰椎の仙骨化は、発達要因と遺伝要因の組み合わせによって生じます。

1. 遺伝子異常

遺伝子 Pax1とPax9 椎骨の発達に重要な役割を果たします。

これらの遺伝子の変異により、椎骨の正常な分節が乱れる可能性があります。

2. 出生前環境要因

特定の母親要因が胎児の発育に影響を与えることがあります。

  • 葉酸欠乏症 妊娠中
  • 特定の毒素への曝露 (アルコール、タバコ)
  • ウイルス感染 最初の学期に

3. 発生学的障害

間に 4週目から8週目 発達において、体節分節の崩壊は移行異常につながる可能性がある。

4. 家族的素因

厳密には遺伝性ではないが、一部の家系では 頻度の増加 脊椎の異常であり、遺伝的要素が疑われる。

5. ホルモン要因

母親のホルモンと子宮内の環境は、脊椎発達遺伝子の発現に影響を及ぼす可能性があります。

効果的な治療法:包括的なアプローチ

L5 腰椎仙骨化術の管理は近年大幅に進歩し、個別化されたアプローチが好まれるようになりました。

保存的治療(第一選択)

保存的治療は依然として最初の基準であり、研究に応じて成功率は 60 ~ 80% です。

抗炎症薬

  • NSAIDs(イブプロフェン、ジクロフェナク):最大2~3週間
  • コルチコステロイド:急性炎症の再発の場合
  • 鎮痛剤:パラセタモール、トラマドール(必要に応じ)

警告!
NSAID の長期使用は、胃腸系および心血管系のリスクがあるため避けるべきです。

専門理学療法

リハビリテーションは 保存的治療の柱早期管理により長期的な成果が大幅に改善されます。

  • 筋力強化:深層筋
  • 特定のストレッチ:後部チェーンと腸腰筋
  • 手技療法:穏やかな関節可動域の拡大
  • 姿勢教育:防御的なジェスチャーと姿勢

理学療法プログラムは通常、 6〜12週間隔週のセッションです。

治療的浸潤

レス 浸潤 薬物治療と外科治療の中間的な選択肢となります。

  • 硬膜外浸潤 神経根周囲の炎症を軽減するために、硬膜外腔にコルチコステロイドを注入します。この治療法は、3%の症例で6~70ヶ月間の一時的な緩和効果をもたらします。
  • ファセット浸潤 : 関節炎による痛みに対して、後方関節をターゲットにしています。特に伸展によって悪化する機械的疼痛に効果的です。
  • 偽関節症の浸潤 異常な融合領域を直接標的とする最新技術。この革新的なアプローチは有望な結果を示していますが、高度な技術的専門知識が必要です。

現代の外科的治療

保存的治療が6ヶ月後に奏効しない場合、いくつかの外科的治療が検討されます。外科的治療の決定は、常に慎重に検討し、患者様と十分に話し合う必要があります。

横突起切除術

  • 低侵襲技術が望ましい
  • 成功率: 最近の調査によると70~85%
  • 回復期間:平均6~8週間

この介入は、痛みの原因となる機械的な衝突を排除することを目的としています。

腰椎関節固定術

  • 症例に応じてL4-L5またはL5-S1融合
  • 経皮的技術の使用が増えている
  • 適応症:関連する不安定性、他の治療法の失敗

関節固定術は、最も複雑なケースに限って最後の手段となる解決策です。

高周波アブレーション

  • 慢性疼痛に対する新たな技術
  • 局所麻酔による外来手術
  • 有望な短期的成果

上記の治療法に加えて、腰仙骨化に関連する腰痛を和らげるための製品やアクセサリーが市場に数多く出回っています。

私たちの専門家が推奨する製品には、次のものがあります。

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現地代替品(フランス製品)

ピストレット・デ・マッサージ
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自然療法はどうですか?

アクセサリーや腰痛対策グッズなど、 天然製品 そして祖母の療法は腰痛に悩む人々に非常に人気があります。

多くの場合、これらの治療法には、さまざまな体の痛みを軽減する抗炎症作用が含まれています。

しかし、これらのほとんどは 天然製品 科学的に証明されていません。そのため、特に服用中の薬との相互作用を避けるため、使用前に必ず医師に相談してください。

症状を軽減できる自然療法には次のようなものがあります。

ウコン

そのおかげで 抗酸化力と抗炎症力 非常に強力なウコンは、料理や治療の文脈で最も使用されている植物の 1 つです。 ウコンの組成は、本質的にエッセンシャル オイル、ビタミン (B2、B6、BXNUMX、C、E、K) および微量元素で構成されています。 しかし、クルクミンとクルクミノイドが豊富に含まれているのは、その組成のおかげです。 抗炎症性 このスパイスの。

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ジンジャー

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オメガ3

オメガ 3 は、私たちの体の機能において非常に重要な役割を果たす多価不飽和脂肪酸です。 これらは、ドコサヘキサエン酸 (DHA)、アルファ リノレン酸 (ALA)、およびエイコサペンタエン酸 (EPA) の 3 つの天然形態で食品によって提供されます。 オメガ XNUMX は、脳や心臓血管系に対する作用以外にも、次のような効果があることが証明されています。 炎症に対して非常に効果的. 実際、それらは変形性関節症の炎症メカニズムに作用する能力を持っています。 軟骨破壊を遅らせる、したがって、変形性関節症の痛みの強度を軽減します。 坐骨神経痛、ほとんどの場合、二次的な炎症に関連しています 椎間板ヘルニア、定期的に摂取すれば、オメガ3にも対応できます. 

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レモンユーカリ

ユーカリは、ハーブティーやエッセンシャル オイルの形で最も頻繁に使用される植物です。 彼女は持っているだろう 抗炎症効果 これにより、それに基づいて行動する能力が与えられます 骨と関節の痛み 一般的に、特に坐骨神経痛の痛み。

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ウィンターグリーン

ウィンターグリーンは、非常に興味深いエッセンシャルオイルが抽出される低木です。 アロマテラピーで最もよく使われる精油のひとつです。 同名の低木から抽出されたこのオイルは、マッサージに使用されます。 坐骨神経痛を和らげる のように振る舞う 鎮痛剤. 確かに、それはその能力のおかげで加熱効果を提供します局所的に血行を活性化します。

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予防と推奨事項

L5 腰椎仙骨化 (先天異常) を予防することは不可能ですが、特定の対策によりその影響を制限することができます。

幼少期から(早期スクリーニング)

  • 小児科検診 :非対称性の兆候を探す
  • 脊柱側弯症 : 成長モニタリング
  • 身体活動 :調和のとれた発展

姿勢教育

  • ランドセルを背負う :重量配分
  • 座る姿勢 :学校の人間工学
  • エクササイズ :遊び心のある強化

大人になって

30 歳を過ぎると、3 年ごとに筋肉量が 5 ~ XNUMX% 自然に減少するため、仙骨化症のある人にとっては筋肉量の維持が特に重要になります。

  • 抵抗運動 週2~3回
  • タンパク質摂取量 体重1,2kgあたり1,6~XNUMXg
  • 回復 :質の高い睡眠(7~9時間)

La ジェスチャー・デュ・ポイズ これは大きな課題です。体重が 4 キログラム増えるごとに、腰椎椎間板に XNUMX キログラムの圧力がかかるため、仙骨化症の患者に対する機械的な制約が倍増します。

  • 最適なBMI :18,5-24,9
  • バランスの取れた食事 : 抗炎症
  • 水化 : ディスクの場合は2日XNUMXL

医師に相談するタイミングは?

状況によっては、緊急または定期的な医療が必要になります。

緊急相談(24時間以内)

  • 激しい痛み 突然の(外傷)
  • 筋力の低下 足に
  • 感覚障害 : しびれ、チクチク感
  • 括約筋障害 : 失禁、尿閉

予約相談

  • 慢性痛 6週間以上
  • 機能制限 :日々の困難
  • 処理失敗 : 改善なし
  • 進行性の悪化 : 強度が増す

FAQ(よくある質問)

L5 腰椎仙骨化と障害 – 障害者として認定されますか?

L5仙骨化により著しい機能障害が生じる場合、MDPHの認定が正当化される可能性があります。完全な医療記録が必要です。

L5 腰椎仙骨化と妊娠 – 正常に子供を産むことはできますか?

妊娠は可能ですが、専門的なモニタリングが必要です。妊娠後期には、赤ちゃんの体重によって腰痛が悪化する可能性があります。

希望のメッセージ
この症状には名前と解決策があります。 適切なケアと日常的なちょっとした調整で、ほとんどの患者さんは普段通りの活動的な生活を送ることができます。大切なのは、症状を放置せず、最初の兆候が現れたらすぐに医師の診察を受けることです。
医師に相談する 腰痛が長引いている場合、早期診断により適切な治療が可能になり、生活の質が大幅に向上します。

覚えておくべき5つの重要なポイント

1. L5 仙骨化は、第 XNUMX 腰椎と仙骨の異常な癒合によって起こります。
2. 症状には、腰痛、朝のこわばり、時には放散痛などがあります。
3. 診断は医療画像(X線、MRI)に基づいて行われます。
4. 保存的治療(理学療法、薬物療法、生活習慣の調整)は良好な結果をもたらします。
5. 神経症状が現れる場合や悪化する場合には医師の診察を受ける必要があります。

リファレンス

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