横になったときの足の痛み：考えられる15の原因（何をすべきか）

レス 足 などの解剖学的要素が非常に豊富な体の部分です。 os、の 筋肉、の 腱、の 靭帯、の 神経、の 血管 et リンパ管…これらの要素のそれぞれが愛情の座となり、 痛み.

この記事で発見する 足の痛みの考えられる原因 これは特に 横臥位、そしてそのような状況での態度！

下肢：解剖学のいくつかの概念

よりよく理解するために 痛みの原因 脚のレベルで、いくつかの基本的な概念 下肢の解剖学 必須です！

人間は動物種 二足歩行、つまり、 XNUMX つの下肢 立ったり、歩いたり走ったりして動き回ることができます。

XNUMX つの下肢のそれぞれを次のように分割できます。 XNUMXつの主要地域、 上から下まで ：

1. 臀部 ou 「臀部」： 骨盤と太ももの間に伸びます。
2. もも部分 ou 「大腿骨」： 臀部と膝領域 (大腿骨によって表される骨のフレームワーク) の間を拡張します。
3. ひざの部分： 大腿骨と下腿のセグメントが関節を形成する領域 (大腿と脚の間の関節)。
4. レッグエリア ou 「クラル」： 膝領域から足首 (脛骨および腓骨または「腓骨」によって表される骨のフレームワーク) まで伸びます。
5. 足首領域 ou 「タロクラル」： 脚と足の間に伸びます。
6. 足の部分: 下肢の最も遠位の部分。

それぞれの XNUMXつの地域 取得を可能にするさまざまな解剖学的要素で構成されています 主な機能を実行できる下肢、つまり、 移動 :

• 骨の要素: 下肢の骨のフレームワークは、 大腿骨 太ももの高さで; の ボール・ジョイント (膝蓋骨とも呼ばれます) 膝で; の 脛骨 と 腓骨 （腓骨とも呼ばれる）脚の; の モーティス によって表される 距骨 et 踵骨 かかとで; そして最後に 足の骨 (足根骨、5 つの中足骨および 15 の指骨)。

• 筋肉 ： それらの役割は、下肢のさまざまなセグメントに可動性を与えることです。 特に、 臀筋、 大腿四頭筋、 大腿直筋、 内転者、 腓腹筋 (ふくらはぎ)、 前脛骨筋…

• 神経: 彼らの役割は与えることです 感度 下肢へと さまざまな筋肉を活性化する 移動を許可します。 下肢の運動神経支配と感覚神経支配は、基本的に、下肢の多数の枝によって提供されます。 ナルフ 坐骨神経痛、人体で最大の神経。

• 動脈: 彼らが持って来ます 酸素化された血液 すべての解剖学的要素 (筋肉、骨、皮膚など) を血管化します。 下肢の主な動脈は、 大腿動脈 から来る 外腸骨動脈。

• 静脈: 彼らは排水します 脱酸素血液 そして肺に運びます。 下肢の主な静脈は、 静脈 深い大腿 に流れ込む 総大腿静脈.

• リンパ管: それらは、すべてを静脈系に注ぐ前に、下肢のレベルでリンパ節にリンパを循環させます。

• スキンカバー: 明らかに下肢も皮膚で覆われており、外部環境から隔てられています。

レス 下肢の痛み したがって、結果です 上記の解剖​​学的要素の XNUMX つまたは複数の損傷.

足が痛い、何が原因？

レス 下肢痛、彼らが支持されているかどうかにかかわらず 位置 細長い、下肢のXNUMXつまたは複数の解剖学的構造に関連している可能性があります。 したがって、それらは次のようになります。

• 骨由来の(骨) ;
• 筋肉由来 (筋肉と腱);
• 関節起源の （軟骨、カプセル、靭帯など）;
• 神経質由来 (神経 坐骨神経痛、下腿、膝窩…);
• 血管由来 (動脈と静脈);
• リンパ系由来 (リンパ管);
• 皮膚由来 （肌）。

次のセクションでは、考えられる原因のいくつかを示します。 下肢痛 (各オリジンの例を含む):

骨の起源

1.外傷後骨折

脚の痛みは、 骨折 後に気付かれなかった良性 またはその他 トラウマ.

確かに、トラウマの後、私たちは常に痛みを直接感じるとは限りません。 これらは 遅延、すなわち、トラウマから離れた場所に、通常は夜間に現れる 病変または浮腫を押すとき （骨折の周りに形成された）で 横臥位.

2. 病的骨折

骨折 トラウマの概念なしで 骨の脆弱性のコンテキストでも可能です。 という 「病的骨折」 そして彼らは非常に頻繁に遭遇します 高齢者 らレ 更年期の女性.

このような骨折 一般的には気付かれない、しかし、それらは引き起こす可能性があります 痛み の場合には 病的領域への圧力、特に 横臥位.

レス 下肢に局在する骨腫瘍 （原発性骨がんまたは別のがんからの骨転移）も痛みを引き起こす可能性があります。後者は喜んでそうする 急上昇 ノクターン そして一般的にコンテキストで進化します 無力症 （極度の疲労）と の損失 説明のつかない体重.

筋肉の起源

3. 筋肉の緊張（けいれん、拘縮）

レス 痙攣 は 不随意および一時的な筋肉の緊張 につながる可能性があります 多かれ少なかれ激しい痛み.

彼らです 下肢に多い. ほとんどの場合、 軽度の特発性けいれん （特定の原因のない正確な筋肉のけいれん）または 運動関連の筋肉のけいれん.

けいれんの再発を防ぐために、次のことをお勧めします。 たくさんの水を飲む そして避ける カフェインの過剰摂取.

けいれんが繰り返される場合、定期的に起こるnt、ycom夜に撮影、 マグネシウム欠乏症 が原因かもしれません。 独身者 補充 このミネラルではそれを取り除くのに十分です。

について 拘縮、それは 緊張 不随意筋と永久筋。 彼らはの筋肉で頻繁に ドス と 足、次のような多くの要因によって好まれます ストレス、 疲労、 水分不足A 悪い栄養、 肉体的過労 （長い休憩の後、激しいトレーニング）…

レス 痛みを伴う筋肉のけいれん にリンクすることもできます 線維筋痛症. 後者は、非常に豊富な臨床像 (多くの症状) を伴う疾患であり、特に関連する疾患です。 疲労 慢性的A 痛みに対する感受性の増加、 質の悪い睡眠 と 気分障害.

4.外傷（引き裂き、引き裂き）

の場合には 下肢の外傷、 通常、スポーツ事故の文脈では、 引っ張られた筋肉 起こるかもしれない。 それは 筋繊維のマイクロ涙 単純な理由で 過度のストレッチ 下肢の突然の動きまたは他の誇張された動きの間の筋肉の。 の ヒーリング ある方法で一般的に取得されます。 自発 数日から数週間ですが、その間、 痛み 存在する可能性があります。

の場合には より大きなトラウマ、下肢の筋肉の XNUMX つが座部である可能性があります。 壊す (筋繊維の一部の断裂) または 引き裂く （筋肉の破裂）：必要な痛みを伴う病状 適切な医療および外科的ケア そして誰が取る 治癒するためのより多くの時間.

5.炎症（腱炎）

過大な要求があったとき 腱 （肉体的な過労、反復運動…）、それは発火するか、変性の原因となる可能性があります. 次に、について話します 「腱鞘炎」 （医療専門家は、この用語を使用することを好みます 「腱鞘炎」).

レス 下肢の腱炎 （など 中臀筋腱炎、近位ハムストリング腱炎、大腿四頭筋腱炎など）を引き起こす可能性があります 時々激しい痛み.

関節起始

6. 捻挫

A 捻挫 あります 靭帯損傷 後に最も頻繁に発生する ぴくぴく動く を担当 靭帯の過度の伸展.

のレベル 下級メンバー、捻挫は一般に 足首. その後、それらはによって明らかにされます 痛み、 腫れ （浮腫）と 局所熱の増加.

レス 膝靭帯 捻挫の原因にもなりますが、明らかに 非常にまれな.

足首であろうと膝であろうと、下肢の捻挫は 横になっているときの痛み. これらは通常、 浮腫の圧迫 et 損傷した靭帯を伸ばす 睡眠中に動くとき。

7.変形性関節症

骨関節炎 あります 加齢性慢性疾患 によって特徴付けられる 関節軟骨変性. それは主に 関節痛、の 筋肉のこわばり そしてA 機能喪失 多かれ少なかれマークされています。

Le 膝 と ヒップ は 変形性関節症の頻繁な場所、それぞれ呼ばれる 「変形性関節症」と「変形性関節症」.

レス 下肢の変形性関節症に関連する痛み として現れることができます 横になっているときの痛み 人によっては（夜間再発痛）。

ただし、原則として、 変形性関節症の痛み sontデ type メカニカル. つまり、彼らは 努力によって支持される、たとえば、歩いたり立ったりします。

8. 関節炎

関節炎 は、多くのことを指すために使用される用語です 関節の病状 の存在を特徴とする 炎症 関節を形成する XNUMX つまたは複数の構造 (感染性関節炎、免疫性関節炎、若年性関節炎など)。

股関節、膝、足首、関節 足はの座席になることができます 関節炎 その主な症状は 痛み、の 腫れ そしてA 局所熱の増加 (局所炎症徴候)。

レス 関節炎の痛み の関節の XNUMX つに影響を与える 下肢 することができます 横になって好む、 その理由は 炎症型の痛み.

念のため、 炎症型の痛み で悪化する 不活発 et 身体活動で減少する （機械的な痛みとは正反対）。

神経質な起源

9. 坐骨神経痛

Le 坐骨神経 全体の感覚神経支配と運動神経支配を司る神経です 下級メンバー. のレベルで発生します。 腰椎 数人の出会いのおかげで 神経根 から 脊髄.

時 坐骨神経 ou その神経根のXNUMXつ 東 圧縮または刺激、 がある 下肢の痛み この神経の経路をたどります。 これは 「坐骨神経痛」、 としてよく知られています 「坐骨神経痛」 短い！

坐骨神経痛は、ほとんどの場合、 椎間板ヘルニア、aの一部の突出 椎間板 （その果肉状またはゼラチン状の核が）通常の位置からずれている したがって、 坐骨神経 またはその枝の XNUMX つ。

したがって、この圧縮を悪化させる位置は、 坐骨神経痛を誘発または増加させる、 含んでいる 横臥位 （しかし、一般的に、坐骨神経痛の痛みを助長するのは、長時間維持される立位および座位です。 椎間板ヘルニア).

詳細については、 坐骨神経痛, 次の記事を参照してください.

10.梨状筋症候群

下肢の多くの筋肉の中で、 梨状筋. これは、仙骨から大腿骨（大転子）まで伸びる臀部の筋肉です。

あなたはそれを知っている必要があります 坐骨神経 真下を通過 梨状筋. 場合によっては通過することもあります àトラバーズ このラスト！

したがって、この筋肉が 炎症 または 拘縮、それは 刺激 またはA を圧縮する 坐骨神経 （それを横切る）。 の 痛み その後、この神経に沿って現れます。

原因による坐骨神経痛の場合 梨状筋症候群、痛みが発生する可能性があります 横になって好む. 次に推奨されるのは、 お腹で寝る 太ももを開いて （カエルのように）それらを和らげるために 坐骨神経への圧力を減らすことによって.

詳細については、 梨状筋症候群, 次の記事を参照してください.

11.馬尾症候群

から ドゥジューム 脊椎動物 腰椎 (L2)、私たちの 脊髄 (脳が体の他の部分と通信する中枢神経系の一部) 神経索 の外観を与える 「ポニーテール」。

このポニーテールは、とりわけ、 感覚神経支配と運動神経支配 から 泌尿生殖器領域 (特に、 陰部神経）と 足 （坐骨神経経由）。

状況によっては、脊髄のこの末端部分が、次のような病気の過程によって圧迫されることがあります。 椎間板ヘルニア 腰椎、 狭い腰管 （腰部脊柱管狭窄症）、 脊椎すべり (脊椎すべり症 ou レトロリテーゼ）、a 腫瘍 脊椎A 骨感染症...

この圧縮は、そのレベルで一連の症状を引き起こします。 下級メンバー と 会陰部 の下にグループ化しました 「馬尾症候群」 :

• さまざまな強度の痛み;
• チクチク、しびれ、チクチク;
• 感度の変化（減少、喪失または増加）;
• 筋力低下;
• 尿失禁および/または便失禁;
• 勃起不全…

Le 馬尾症候群 あります 衝動医療機関 （機能的予後を実施しますが、一般的に生命リスクはありません）。 そうならないためにも、早めに対処する必要があります 合併症 神経学的 不可逆。

詳細については、 馬尾症候群, 次の記事を参照してください.

血管起源

12.静脈不全

下肢の静脈不全 脚の静脈を循環する血液が 起きにくい 心を取り戻すために。

それは臨床的に 太い脚の感覚、の 腫れ （特に足首とふくらはぎ） 痛み、の 痙攣、の かゆみ と 静脈拡張 私たちが呼ぶ 「静脈瘤」。

レス 静脈不全に関連する痛み 立っているときの両方で発生する可能性があります 細長いより.

13. 閉塞性動脈症 (PAD)

下肢の閉塞性動脈症（PAD）、「下肢の動脈炎」とも呼ばれ、 プラーク アテローム （コレステロールやその他の脂肪の沈着）脚の動脈の内壁に。

この動脈の病気は通常、 筋肉痛 （けいれんの種類） 歩くとき、次に 跛行 または痛みを和らげるために定期的に停止する必要があります。 これは « 間欠性跛行 ».

万一に備えて 高度なAOMI、痛みが現れることさえあります 安静時に、座っているか、横になっています。

適切な治療が行われない場合、PAD は以下につながる可能性があることに注意してください。 下肢虚血 結果として 切断 !

14. 深部静脈血栓症 (DVT)

A 下肢の深部静脈血栓症 (DVT) は、 血栓 いずれかのフォーム 深い足の静脈.

La TVP 臨床的には ふくらはぎの痛み. 進行例では、脚 ボリュームアップになる TRES 痛いです そして取る 青い着色 （医師は、「大きな痛みを伴う脚」の写真について話します）。

この病理は 診断および治療の緊急性. 最初の兆候では、 ドップラー超音波 下肢のは、できるだけ早く実行する必要があります ハイライト血栓症 そして行きます 医療 (抗凝固剤、通常は低分子量ヘパリンまたは「LMWH」の静脈内投与に依存します)。

リンパ起源

15. リンパ浮腫

Le 下肢リンパ浮腫 によって特徴付けられる状態です。 リンパ循環の遅延または遮断 (リンパが循環する静脈/動脈に似た血管)。

Cette 「リンパうっ滞」 によって臨床的に明らかにされる 増強 下肢のびまん性または局所的な体積、アン 太い脚の感覚、アン の修正 肌の質感、アン 関節可動性の低下 （むくみによる）そして、時には、 痛み.

何をすべきか ？

の場合には 下肢痛、それらが発生するかどうか 横臥位 するかしないかが重要です 医者に診てもらう を決定するために 原因となる.

後者 あなたに詳しく質問します 収集するために頭からつま先まであなたを調べる前に、あなたの個人的および家族的背景、ライフスタイル、および職業について。 最大臨床要素 et あなたの診断を導く.

彼にとって、優先順位は常に 起こりうる緊急事態を排除するために のような 深部静脈血栓症、 馬尾症候群 ou 下肢虚血 （下肢の閉塞性動脈症の合併症）。

したがって、彼は探します 気になる症状 のように (できるだけ早く相談することをお勧めします):

• L '失禁 尿 ou 糞便 ;
• Un 勃起障害 ;
• の概念 重度の間欠性跛行 ;
• A 原因不明の体重減少 (癌性病変の可能性);
• デス しつこい痛み ou 着実に悪化 ;
• A サドル麻酔 （性器の領域の感覚の喪失）。

彼の臨床検査も優先的に行われます。 深刻な病状の研究と排除. たとえば、深部静脈血栓症（DVT）が疑われる場合は、 ホーマンズ・マニューバ それは ふくらはぎを伸ばす （足をまっすぐに保ちながら）。 ふくらはぎの後ろの痛みの発症は、 DVTの存在！

尋問と臨床検査中に緊急の病状を排除した後、彼は次のような他の原因を探すよう努めます。 神経痛 坐骨神経痛 (特に、 ラセーグ法） 腱炎 中殿筋A 筋肉の緊張/裂傷A 関節炎A 関節炎A 静脈不全…要するに、上記の記事（またはその他）で言及されている病状のXNUMXつです！

場合によっては、臨床検査の結果が必要な場合、または医師が必要と判断した場合、 補習試験 (通常は 医療画像処理） 達成することができます。 例えば ​​：

• A ドップラー超音波 深部静脈血栓症 (DVT) または下肢の閉塞性動脈症 (PAD) を探します。

• A 単純X線 骨折の可能性を検出します。

• Un スキャンまたは MRI: 腰椎では椎間板ヘルニアや狭い腰管を検出し、大腿では断裂を検出します。

原因が特定されたら、 適切な治療プロトコル 設置され、物事は正常に戻ります！ だから躊躇しないでください 横になったときに発生する脚の痛みの場合は、医師に相談してください または他の位置 !

リファレンス

https://www.lombafit.com/douleur-derriere-la-cuisse/

[1]「下肢の痛み：神経科医の視点」、 レビュー メディカル スイス. https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2019/revue-medicale-suisse-636/douleurs-aux-membres-inferieurs-point-de-vue-du-neurologue (14 年 2022 月 XNUMX 日にアクセス)。

[2]「足の痛み：鑑別診断と治療」、 レビュー メディカル スイス. https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2019/revue-medicale-suisse-635/douleurs-de-la-jambe-diagnostic-differentiel-et-traitement (15 年 2022 月 XNUMX 日にアクセス)。

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