背中のスペシャリスト: 誰があなたを助けてくれますか? （そして、誰を避けるべきですか？）

「背中が痛いのですが、どこの腰痛専門医に相談すればよいですか？」

これは、フォーラムや背中の痛みに苦しむ人々からよく寄せられる質問です。最初の本能は、多くの場合、かかりつけの医師に会いに行くことです。症状と問題の期間に応じて、専門医に紹介される場合があります。それ以外の場合、彼はセラピストを提案します。

あなたの同僚の 1 人は彼のオステオパシーを信頼していますが、あなたの友人はカイロプラクターに診てもらった後、痛みが消えたのを実感しました。あなたはすでに理学療法士（または理学療法士）を紹介され、運動やストレッチを処方されているかもしれません。腰の緊張を感じると、適切なマッサージで症状が緩和されるのではないかと感じるかもしれません。

要するに、これらのセラピストのうち、あなたを最も助けてくれるのは誰ですか? 背中が痛いとき、どのドアをノックしますか?

次の記事では、腰痛の治療に果たす役割を持つ各背中の専門家をリストします (誰に相談しますか?)。次に、それぞれの特徴と、相談するのが興味深い状況 (いつ相談するか) について説明します。最後に、悪いセラピストの 5 つの特徴について説明します。

医者

ジェネラリスト

前述のように、一般開業医は、背中の痛みのエピソードの後に最初に相談される人であることがよくあります.

かかりつけの医師はあなたのことをよく知っているので、あなたの病歴や怪我の歴史を調べて、それを腰痛と関連付けることができます。

別の主要な診断要素は、重大な危害. 幸いなことに、腰痛の大部分は重大な原因によるものではなく、一般的に予後は良好です。一方、一部の病状は背中の痛みによって現れます。したがって、かかりつけ医の役割は、警告サイン (レッドフラグまたは「レッドフラグ」と呼ばれる) に基づいてこれらの状態を除外することです。

自分の状態が深刻ではないかと心配している場合は、この質問票に記入してください。これにより、背中の痛みが深刻な発作によるものかどうかを判断できます。 背中が痛い：深刻ですか？

治療に関しては、GPは次のことができます薬を処方する症状の緩和を目的としています。繰り返しますが、彼があなたのファイルを知っているという事実は、彼がより効率的に処方することを可能にします (例えば、副作用や薬物相互作用を避けることによって)。場合によっては、処方箋を併用することもできます作業停止、特にあなたの職業が最適な回復の障害となっている場合。

必要に応じて、一般開業医は医療画像処理. 確かに、X 線または MRI は全体像を反映していない場合がありますが、これらのモダリティは特定の場合に役立ちます (たとえば、深刻な損傷).

最後に、一般開業医は、あなたの状態に応じて他の専門家を紹介することができる人です. 彼はあなたの進歩を時々フォローアップして、有利な進歩を確実にします。その役割は非常に重要で、特に慢性的な腰痛を避けるために重要です。

理学療法士

ケベック州では、理学療法士は筋骨格系疾患（脊椎、骨、筋肉、腱など）を専門とする医師です。そのため、一般的にかかりつけ医よりも腰痛の経験が豊富です。フランスでは、この専門分野は「理学療法およびリハビリテーション医学（MRP）」と呼ばれています。

理学療法は臨床検査を重視した診断方法が特徴です。彼の広大な専門分野を考慮すると、理学療法士は、たとえば、必要が生じた場合には、より「高度な」医療画像処理を処方することができます（ディスコグラム, スキャナーまたはコンピューター断層撮影など）。彼はあなたの動き、反射神経、強さを調べて、あなたの状態をよりよく把握します.

治療に関しては、理学療法士は、背中の痛みに関連するすべての非外科的治療をカバーします。薬に加えて、彼はコルチゾン浸潤を与えたり、理学療法士（運動療法士）や作業療法士と協力して運動を処方したりできます.

リウマチ専門医

理学療法士と同様に、リウマチ専門医は骨、関節、腱、靭帯などを専門としています。腰痛の場合、特に、背骨の炎症、自己免疫疾患、変形性関節症、リウマチ全般など

この背中の専門家は、さらなる検査の注文を含め、診断を明確にするのに役立ちます。たとえば、テスト骨密度測定用骨粗鬆症を診断するために処方される場合があります。あるいは血液検査など生物学的分析次のような炎症状態を強調する可能性があります強直性脊椎炎.

彼はまた、あなたの薬が効果的であり、あなたのニーズに合わせて調整されていることを確認します. 他の多くの医療専門家と同様に、リウマチ専門医は必要に応じて浸潤などの特定の医療処置を行うことができます。

整形外科医

整形外科について言及するとき、私たちは一般的に次のことを考慮します。腰椎手術. この背中の専門家は、最初に画像検査を分析し、次に身体検査を行い、背中の痛みの詳細な写真を撮ります.

手術の適応は、多くの場合、重度の障害、または保存的治療に反応せず、生活の質を大きく制限する持続的な痛みに関連しています。あなたのケースに応じて、整形外科医は「ナイフの下に行く」ことの利点とリスクを評価します.

手術に加えて、保存的治療に関する整形外科医の専門知識と経験を過小評価してはなりません。場合によっては、整形外科医も操作に反対するアドバイス. 実際、多くの患者は、手術によって慢性的な腰痛が即座に消えると想像しています。残念ながら、痛みは多因子性であり、通常、手術だけでは特効薬ではありません。

セラピスト

理学療法士（理学療法士）

理学療法士 (または理学療法士) は、医師が背中のセッションを推奨しているため、おそらくご存知でしょう。一方、医師に相談せずにフィジオ（理学療法士）に相談できる国もあります。

いずれにせよ、このセラピストは、教育、手動技術、および治療演習あなたの背中の問題を治療するために。それをユニークにしているのは、積極的なアプローチ、そして彼が患者に委任する責任。実際、多くの理学療法士/理学療法士は、可動性、強化または強化を促進するために受動的なモダリティを最小限に抑えています。呼吸. これらの動きは、自宅での運動プログラムの一部としても組み込まれます。これは、長期的に背中の痛みを治療および予防したい場合に不可欠です.

理学療法士はエビデンスに基づいて実践しているため (基本的に、現代の科学的証拠に沿って)、非常に多くの患者をこの職業に紹介する医師から尊敬されています。

一方、受動的なモダリティを過度に使用する理学療法士/理学療法士には注意することをお勧めします。残念ながら、一部の患者は、セッション中にヒートパック、超音波装置、および電流からのみ恩恵を受ける. 最近の研究によると、この慣行は時代遅れであり、長期的には効果がありません。確かに、それらは安心感を与え、控えめに使用できます。しかし、背中の痛みの解決策は運動であることを忘れないでください!

整骨

いいえ、オステオパスは骨だけを扱うわけではありません。これは、おそらく「OSTeopath」という紛らわしい用語のせいで、私がよく耳にすることです。

オステオは、手作業による治療技術を通じて、交感神経系、副交感神経系、および内臓系の不均衡を修正することに関心があります。このアプローチは、（背中の）痛みを和らげ、筋肉の緊張を軽減し、全体的な健康を最適化します.

多くの場合穏やかなマニピュレーションは、体のいくつかの領域を統合します。痛みの原因は骨 (骨関節と内臓の両方) に応じて複数あるため、これらのセラピストは総合的なアプローチを使用して症状を治療します。

あなたがしたい場合オステオパシーについてもっと学ぶ、私の同僚である整骨医のデビッド・フェレイラが書いた記事を読むことをお勧めします。

作業療法

残念ながら、作業療法はあまり知られていない職業です。それでも、これらの専門家は、腰痛のある人が通常の活動（仕事や家事など）に戻るのを大いに助けることができます.

機能評価を通じて、作業療法士は患者の腰痛に関連する身体的、心理的、社会的限界を特定できます。このスピーカーは、具体的で効果的な解決策を提案できるようになります。たとえば、キッチンの改造は、通常症状を悪化させる過度の曲げやねじれを制限するのに役立ちます. または、関連するワークステーションの調整姿勢のアドバイス、座っている間の痛みを軽減する可能性があります。

作業療法士がカバーするもう XNUMX つの重要な要素は、仕事への復帰です。腰痛で仕事ができない方に対して、作業療法士が復職の障壁をしっかりと洗い出し、段階的に安全に仕事を再開できるように計画を立てます。

キネシオロジスト

Le キネシオロジスト多くの場合、けがをしていない人のためのスポーツコーチと関連付けられています (少なくともカナダでは)。ただし、これらの専門家は、背中の痛みがあっても活動を続けたい人に興味深い解決策を提供できます.

運動が長期的に腰痛を治療するための最も効果的な解決策のXNUMXつであることが示されていることは、もはや秘密ではありません. キネシオロジストは、体調を整えたり、体重を減らしたり、心血管能力を改善したり、筋力を増強したりするための味方です. これらの利点は、背中にプラスの影響を与え、全体的な健康に大きな影響を与えます. 臨床評価に基づいて、この専門家はあなたの状態と好みに合わせたプログラムを提供します。

一部のキネシオロジストは、他の医療専門家と協力して、学際的なチーム. たとえば、多くの慢性疼痛センターには、キネシオロジストが所属しています。

カイロプラクター

これらのセラピストは、北米と比較してフランスではあまり一般的ではありません. カイロプラクターを想像するとき、患者が痛みを和らげるために全身にひびが入っていることを想像します。嘘ではありません。しかし、カイロプラクターは、治療の武器庫に他のツールも持っています.

すでに、カイロプラクターは X 線を処方して、脊椎、および軟骨との間の空間の完全性椎骨. 一方で、このタイプのイメージングは医療専門家の間で議論されています。特に、医療用イメージングで観察される機能障害は必ずしもそうではないためです。現実の代表. これが、多くのカイロプラクターが X 線撮影を実践に取り入れなくなった理由でもあります。

治療に関しては、カイロプラクターが「脊椎の位置を調整する」とか、「亜脱臼した背中を元の位置に戻す」などと考えるべきではありません。それは神話です、そうでないとあなたに言う専門家は、最新の科学的証拠に基づいて実践していません. 悪意のあるカイロプラクターが、背中の「最適な」アライメントを確保するために、週に3回、数か月間来るように頼んだときに、自分自身に質問しなければならないのもこのためです。

はい、カイロプラクターはしばしば特定の関節を割って痛みを和らげます。はい、背骨の関節のひび割れが聞こえます。一方、これらの「調整」に関連するノイズは、再調整と同義ではなく、関節を囲む滑液の圧力の変化と同義です. これにより、有名な「クラック」（クラックとも呼ばれる）の原因となる気泡が形成されます。キャビテーション）！また、ノイズなし同じくらい効果的です。

いずれにせよ、脊椎マニピュレーションは特定のことを実証しましたメリット慢性腰痛の管理に。背中が「きしむ」と楽になったと感じたら、ためらわずにカイロプラクターに相談してください。

マッサージセラピスト

今日の啓示: マッサージセラピストがマッサージを行います。そして、それは多くのことをします！筋膜リリース、継続的な圧力、受動的なストレッチ、これらすべてのテクニックは背中の痛みを和らげることができます.

小さな欠点。プロアクティブなアプローチが腰痛の解決策であることが示されています。したがって、腰痛の管理には、主に、患者が作業を行う技術 (可動性エクササイズ、ストレッチング、筋肉増強)。

背中の痛みの後に動くことの重要性に疑問がある場合は、私たちが説明している記事をご覧くださいなぜ運動する必要があるのか腰痛のその後。

要するに、マッサージ施術者は、積極的かつ予防的な方法に重点を置いたアプローチによって訪問が補完されている限り、痛みを和らげるための優れたリソースです.

鍼治療

心配しないでください、鍼灸師はあなたの静脈に針を突き刺すつもりはありません. 鍼治療で使用される乾燥した微細な針は皮膚の表面にのみ浸透し、微細な針を介して「経絡に沿った生命エネルギーの良好な流れを確保する」ことを目的としています. これは、伝統的な中国医学で何千年もの間使用されてきたアプローチです.

背中の痛みの治療において、鍼治療は、最近の痛みと慢性的な痛みの両方を和らげ、炎症を軽減し、最適なレベルの生命エネルギー（気と呼ばれる）を回復すると考えられています. 経絡につながっているので、鍼灸師が全身に針を刺しても驚かないでください（特に腰椎レベルではありません）。このホリスティックなアプローチが鍼治療の特徴であり、他の鍼治療とは異なります。真皮の下の針理学療法で使用されます。

よくある質問：鍼は痛いですか？答え: それは、あなたの痛みの許容範囲と鍼治療のポイントによって異なります! しかし、一般的に、痛みは最小限 (または存在しない) であり、一部の患者はほぼ瞬時にリラックスした感覚を経験します.

あなたの最も「合理的な」人は、鍼治療が科学界で議論されていることを知っておくべきです. これは進歩していますが、今日まで、この治療法の利点を実証する質の高い研究はほとんどありません. 鍼灸師を選ぶ場合は、完璧な衛生管理（消毒、使い捨て針など）を行っていることを確認してください。

ホメオパス

鍼治療と同様に、これは従来の医療では比較的タブーなテーマです。多くのホメオパスが提供しています背中の痛みを和らげる天然物. これらの製品のほとんどは植物療法科学的に証明されたわけではありませんが、腰痛を持つ集団の発言を信頼すれば、いくつかの利点が示されます.

摂取する上で最も重要なこと天然製品、彼のホメオパスと彼の主治医が消費されたすべての薬物（自然および薬理学）を認識していることを確認することです。これにより、特に薬物相互作用の可能性を回避し、不必要な薬物の消費を避けるために症状に対する薬物の影響を定期的に評価することが可能になります。

足病医

下肢の長さの違いはありますか？ずれた盆地？扁平足？内向きの膝頭？外反母趾？

最初に理解すべきことは、これらの解剖学的変化はそうではないということです必ずしも相関しない背中の痛みで。どうすればわかりますか？これらの同じ変化が健康な被験者で定期的に観察されるためです（つまり、痛みはありません）. したがって、整形外科用インソールを単独で着用しても、背中の痛みが確実に軽減されるとは限りません。

一方で、解剖学的な変化が関節痛を悪化させる機能不全を引き起こすこともあります (例えば、下肢の長さの違いなど)。 2cm以上）。これを念頭に置いて、偏平足の矯正、膝の位置合わせ、または短い脚の矯正を目的とした整形外科用インソールについてすでに説明されているかもしれません. この場合、足病医があなたの世話をします！

足病医の検査は最初は静的で、さまざまな姿勢の不均衡に注意します。次に、彼はあなたの歩行パターンを記録する特別なマットの上を歩かせます。また、指紋を介して指紋を取得しますポドバロメーター. この評価に照らして、彼は整形外科用インソール (別名足底装具) オーダーメイドで、約 2 年ごとに交換する必要があります。

心理学者

はいはい、心理学者は腰痛、特に慢性的な腰痛の管理において非常に重要な位置を占めています. 痛みが頭だけにあるからではありません (技術的には、痛みは脳からの感覚メッセージです!)。しかし、感情の管理と外観心理的な本質的にあなたの癒しにつながっています。

腰痛の原因は多因子性であることが示されています。確かに、刺激された神経根は、坐骨神経痛またはA クルラルジア. しかし、仕事での激しいストレスの期間は、筋肉の緊張を高め、腰痛の治癒に悪影響を及ぼす可能性があります. さらに、慢性的な背中の痛みはしばしば社会活動を妨げ、以下につながる可能性があります.社会的孤立…そしてうつ病でさえ。

これを念頭に置いて、心理学者に電話するのは興味深いかもしれません。慢性疼痛を専門とする専門医もおり、学際的な状況で他の医療専門家と緊密に協力して取り組んでいます。

あなたがより良くなるのを助けるためにシュリンクができることは何ですか? 彼は、次のような特定の治療法を適用できるようになります。認知行動療法、アクセプタンスアンドコミットメントセラピー、またはたとえば、マインドフルネス瞑想テクニック. 配偶者と困難な時期を経験している場合、心理学者はカップルセラピーを追加することができます. あなたが誤った信念を持っている場合、彼はそれらについて話し合い、あなたの誤解を正すことができます.

心理学者はそれぞれ異なるスキルを持っています。腰痛の経験がある人、またはより一般的には慢性的な痛みの症例を経験した人を必ず見つけてください.

背中の痛みの管理におけるシュリンクの役割の詳細については、こちらをお読みください。キャサリン、心理学者によるこの記事、あなたのすべての質問に答えます。

悪いセラピストを見分ける (5 つのヒント)

すでに背中の相談をしたことがあるかもしれませんが、専門家に満足していませんでした. それが彼のアプローチ、彼のテクニック、彼の説明であるかどうかにかかわらず、あなたは快適ではありませんでした. 残念ながら、悪いセラピストは存在します！

ここに5つありますプロフェッショナリズムと専門知識の欠如を示す態度と身振り。あなたの医療専門家が上記の基準を満たしていることに相談して気づいたら、用心してください！そして何よりも、躊躇せずに彼に質問し、彼の決定のいくつかについて質問してください。

1. 初期評価なし

治療技術を適用する前に、セラピストはいくつかの質問をし、事前に特定のテストを実行する必要があります. これは最終的に治療を導き、あなたの状態に応じて適応させます.

すべての背中の問題が同じというわけではなく、いくつかの要因によって反応が異なります。このため、セラピストは最初の評価に基づいてアプローチを完全に適応させる必要があります。彼が最初からそれをするのに時間がかからない場合は、問題のセラピストに注意する必要があります.

2. 制限的アプローチ

腰痛は複雑です。そして、それだけではありません「変位した」椎骨、「きつい」または弱い筋肉、姿勢が悪い、一方の脚が他方よりも「短い」など。多くの研究により、腰痛には重要な感情的および心理社会的要素もあることが示されています。

したがって、優れたセラピストは、いくつかの側面をカバーする必要があります（ストレスのレベル、呼吸、あなたの対人関係など）を最適化して回復を最適化します。

したがって、セラピストがこれらの「外的」要因と背中の痛みとの関連性について教育することが不可欠です. または、彼は呼吸法を処方し、緩和あなたをリラックスさせることを目的としています。セラピストがこれらの外部の (しかし同様に重要な) 要因に対処しない場合、背中の状態を改善するためのすべての治療オプションをカバーすることはできません。

3.過度に受動的なテクニック

セラピストがずっとマッサージに時間を費やしていたり、超音波や電気治療器を継続的に使用している場合、セラピストは間違っています。最近の研究では、積極的なアプローチが長期にわたる腰痛の治療においてはるかに効果的であることを明確に示しています.

確かに、市場で入手可能ないくつかの技術と機械は、短期間で症状を緩和するのに役立ちます. 一方、完全な治療計画には、治癒を最適化するための治療演習を絶対に組み込む必要があります.

4. リスニングの欠如

セラピストがどんなに熟練していても、自分の体の専門家であることを忘れないでください! 確かに、セラピストはあなたよりも人体についてよく知っていますが、日常的に痛みを抱えて生きているのはあなたであることを忘れないでください. あなたの症状を悪化させる要因、あなたを楽にするもの、あなたの恐れ、あなたの目標などを知っているのはあなたです.

したがって、腰痛の治療には患者の関与が必要です。セラピストは、プロセスをガイドすることしかできません。そして、もし彼があなたの話を聞く時間を取らなかったら、彼はどうやってあなたを助けることができるでしょうか? 一部のセラピストは、患者と議論することは時間を無駄にするだけだと考えています...このタイプの「専門家」にはどんな犠牲を払っても用心してください.

5.共感の欠如

背中の痛みがあるとき、あなたは脆弱な瞬間を経験します. ある人はいつもより我慢強くありません。他の人はもっと感情的です。他の人は時々落ち込んでいます。そして、それは大丈夫です！

あなたの旅がサポートされていると感じられない場合、あなたのセラピストは最善の方法で仕事をしていません. そして、私はあなたがいつもよりも苦しんでいるときにあなたを安心させることについて話しているのではありません. 優れたセラピストは、ガイド、動機付け、道徳的サポートでもあります.

確かに、心理学者、精神科医、またはかかりつけの医師などの一部のセラピストは、腰痛に関連する認知的および心理的側面を治療するのに適している場合があります. しかし、セラピストは、日常の症状をより適切に管理し、痛みを克服する方法を見つけ、痛みにもかかわらず活動的になる方法を特定することもできます.

まとめ

この記事を読んで、あなたが自分の背中に適したセラピストの選択について少し混乱していたとしても、私は驚かないでしょう! 結局のところ、複数のセラピストが同様のテクニックを使用できることを理解する必要があります。たとえば、理学療法士 (キネシセラピスト) が関節の操作を行ったり、カイロプラクターがクライアントに姿勢のエクササイズを提供したりすることは珍しくありません。

これらの職業の違いは、主に基本的な哲学にあります。したがって、信頼できるセラピストを見つけることがより重要であり、誰があなたに肯定的な結果をもたらします. そして何より、あなたの腰痛対策の味方になってくれる人。

いくつかの国では、医療専門家とのセッションは、社会保障、相互保険、または民間保険によって払い戻されます。適切なリソースから情報を取得することは常に良い考えです。

要するに、助けを求めるのを遅らせないでください。なぜなら、持続する痛みは慢性化することがあり、人生のさまざまな分野に影響を与える可能性があるからです。すべてのセラピストは、一般的にあなたの健康を願っています！ (「」に注意してください。悪い » セラピスト!)

元気回復！

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アナス・ブカス

私の名前はアナス・ブーカス、理学療法士です。私の使命? 痛みが悪化して慢性化する前に、苦しんでいる人々を助けます。また、患者が教育を受ければ回復の可能性が大幅に高まると私は信じています。これが私が作成した理由ですヘルスフォーオールグループ、複数の医療専門家と連携した医療現場のネットワーク。

私の旅：

モントリオール大学で学士号および修士号を取得、理学療法士 CBI ヘルス,

理学療法士国際理学療法センター