記事のレビューと承認 イブティサマ・ブカス博士、かかりつけ医
背中の痛みはよくあることです、それは事実です。 急な動き、荷物の持ち上げ、 「姿勢が悪い、これらの要因はすべて、腰痛の「機械的」原因と考えられています。 しかし、炎症性腰痛をご存知ですか？
あまり一般的ではありませんが、はるかに有害なこの機械的腰痛とは異なる症状は、自分自身の免疫システムが脊椎の周囲の関節を攻撃するときに発生します。
炎症性の背中の痛みを認識する方法は？ 診断を明確にするのに役立つ特定の症状や医学的検査はありますか? そして最も重要なことは、この障害に苦しむ人々に利用できる治療法はありますか?
この記事では、診断から利用可能なさまざまな治療法まで、炎症性腰痛を取り巻くすべての側面をカバーしていますが、痛みを和らげ、生活の質を向上させるために日常的に適用するためのいくつかのヒントを提供することを忘れないでください.
炎症性腰痛の定義
腰痛について話すとき、いわゆる「機械的」腰痛を指すことがよくあります。 このタイプの背中の痛みは、背骨と周囲の組織に構造的な変化を引き起こします。
結果として生じる痛みは、通常、過剰で長時間の動きによって悪化し、相対的な一時的な休息によって緩和されます. 幸いなことに、ほとんどの場合、最終的には自然に解決します。
痛みが続くと、私たちは自問自答するようになります。 たとえば、私たちはしばしば 線維筋痛症 慢性腰痛に。 しかし、持続的な痛みの原因となる他の条件があります。 炎症性腰痛もその一つです。
炎症性腰痛があるとどうなるの？ 基本的に、全身性炎症反応は、脊椎、関連する関節、および付着部で引き起こされると考えられています。 いくつかの炎症メディエーターは、腰痛やその他の観察された症状の原因となる慢性的な変化を引き起こします。
原因？ 確かに、その質問は正当ですが、残念ながらその答えはあなたを失望させるでしょう。 残念ながら、現在、多くの炎症性疾患の本当の原因はわかっていません。 いくつかの理論は、遺伝的および遺伝的原因に言及しています。
いずれにせよ、脊椎のレベルで変性を観察することができ、椎骨の癒合や脊椎損傷の危険性まで観察できます。 脊椎の圧縮 ou 椎骨骨折. 慢性的な炎症過程のために、目の炎症（ぶどう膜炎）や心臓の問題など、他の健康上の問題も観察されることがあります.
症状を認識する
症状を個別に考えた場合、炎症性疾患があると結論付けるには不十分であることを理解することが重要です。
ただし、注意が必要な症状があります。 XNUMXつ目は夜の痛みです。 夜に（休んでいる間に）痛みで頻繁に目が覚める場合は、何か問題があります。
他によく見られる症状として、朝のこわばりがあります。 シルヴァン、私の患者の一人 強直性脊椎炎、背中が「ロック解除」され、機能できるようになるまで、毎朝30分待たなければならないと主張しています。
最後に、運動に対する反応は、機械的腰痛と炎症性腰痛を区別する主な要因です。 前述のように、機械的な痛みは相対的な休息で軽減するようです。 逆に、炎症性腰痛がある場合は、身体活動によって症状が改善するようです。
観察されたその他の症状は次のとおりです。
- 3ヶ月経っても改善しない腰痛。 むしろ、状態は進行し、時間の経過とともに悪化しているように見えます。
- 痛みはしばしば「深い」「鈍い」「びまん性」「ズキズキする」などと表現されます。
- 左右交互に起こる痛み、または時々脚に放散する痛み。 （痛みがある場所から別の場所に変わる場合、背中のレベルで正確な病変を結論付けることは困難です！）.
- 痛みのピークの期間とその後の寛解の期間
- 仙腸関節領域の痛みと炎症
- 腰部および股関節の可動性の喪失
- 関節の痛みやこわばり全般（足首、膝、肋骨など）
- その他の炎症性疾患（ぶどう膜炎～眼に影響を与える炎症性疾患、乾癬、過敏性腸症候群など）
明らかに、これは 生活の質 炎症性腰痛の人。 具体的には、患者は日常的に次のことを訴えます。
- 朝の痛みとこわばり
- 睡眠の質が悪い
- 慢性疲労
- 外観の問題
- 未来予知の恐怖
- 薬の副作用
- 働きにくい（休業が多い）
臨床検査、生物学検査、放射線検査
炎症性の腰痛を診断するまでに、時には 5 ～ 10 年 (平均で 7 年!) かかることを想像してみてください! しかし、なぜ？ 一方では、しばしば若い患者はしばしば自分の痛みを最小限に抑え、これが時間の経過とともに過ぎ去る通常の状況であると考えています.
否定ですか？ 多分。 とにかく、「仕事のせい、運動不足のせい、最近の引っ越しのせい、単純な腰のこわばりのせい！」と思って相談を断念したという声をよく耳にします。
その後、多くの医師は、持続性の腰痛を訴える患者に、非特異的な慢性腰痛の診断を下します。 イライラします、私は知っています。 背中の痛みは非常に頻繁かつ広範囲に及ぶため、些細なことです。 大ミス！
最後に、そのような診断は非常に困難です。 これは、炎症性腰痛があると自動的に結論付ける正確で独自の診断テストがないためです。
診断を受けるまでに7年も待たなければならないなんて想像できますか!? 影響を受けた人々の生活の質への影響を想像してみてください! また、腰痛は被災者の職業活動にも影響を与えるため、長期的には社会に影響を与えることは避けられません。
ここで、脊椎に炎症性損傷があると結論付けるために使用できるさまざまな検査について説明しましょう. 炎症性の腰痛が疑われる場合は、リウマチ専門医に紹介される可能性があります。 以下は、あなたが受けるさまざまな臨床的、生物学的、または放射線学的検査です。
身体検査
腰痛患者が診療所を訪れるとき、医療専門家は病歴から始めて臨床検査を行うことがよくあります。 医師が炎症性腰痛を疑い、さらに調査を推し進める要素は次のとおりです。
- 炎症の関与の可能性を示唆する症状（前述のとおり）
- 身体診察では、脊椎の可動域の減少が観察されます（特に、体幹の横方向の傾斜と回転、および場合によっては股関節）。
- 立ち姿勢の漸進的変化（前かがみ）
- 仙腸テスト ポジティブ
- 付着部の触診の痛み
血液検査
必要に応じて、医師は血液検査を指示することもあります。 炎症性腰痛の場合、次のことが観察できます。
- HLA-B27抗原陽性。 これは、次のような炎症状態の患者のほぼ 90% に存在する遺伝的要因です。 強直性脊椎炎. (注意! 陽性反応は必ずしも炎症性腰痛と同義ではありません)
- 炎症を示す沈降速度の増加
- A C反応性タンパク質（CRP） 上昇し、体内に炎症が存在することを示します
警告！ 血液検査の陽性は、必ずしも炎症性腰痛と同義ではありません。 たとえば、炎症性の腰痛がない人でも、HLA-B27 遺伝子を持っている可能性があります。 要するに、血液検査だけに頼って、炎症性腰痛があると結論付けることはできません。
医療画像処理
診断を明確にするために医師が患者に医療画像検査を依頼することは珍しいことではありません。炎症性腰痛の場合、X線検査が正確であることはほとんどありません。これは、次のことを観察すると、 仙腸炎 放射線学的に、それは炎症性損傷の可能性をかなり高めます。
したがって、特定の脊椎関節炎に特徴的な仙腸関節炎を検出するには、MRI の方がより適切です。 血液検査と同様に、MRI が陰性であっても (つまり、病変が見られない場合)、必ずしも炎症性の腰痛がないことを意味するわけではないことを認識しておく必要があります。 これは、専門用語で「偽陰性」と呼ばれます。
定期的に処方されるわけではありませんが、診断を明確にするための別の検査は骨スキャンです。 繰り返しになりますが、陰性検査は炎症性疾患の診断を除外するものではありません。
抗炎症剤に対する反応
患者が炎症性腰痛に苦しんでいるかどうかを判断するもう XNUMX つの興味深い方法は、単純に非ステロイド性抗炎症薬を処方することです。 結局のところ、これらの薬を服用して症状が大幅に緩和された場合、背中の痛みは潜在的に炎症性起源であると疑われるかもしれません.
炎症性腰痛の可能性のある診断
炎症性腰痛は、ほとんどの場合、「強直性脊椎炎」と呼ばれる状態に関連しています。 ただし、同様の症状を再現できる診断は他にもあります。 これらの病状は、炎症性攻撃または別の状態から発生する可能性があります。
Googleで簡単に検索して自己診断しないほうがよい理由を理解していただければ幸いです。
治療：どうする？ (9 つのヒント)
炎症性腰痛がある場合はどうすればよいですか？ それは簡単です。 何よりもまず、いつまでも待たないでください。そうしないと、状態が慢性化します。
炎症性腰痛がある場合の最大の課題は、取り返しのつかない損傷を引き起こす前に、疾患を早期に診断することです。 実際、治療が早ければ早いほど、罹患者の生活の質を改善するだけでなく、病気の進行を遅らせることができます。
生活の質といえば…症状を緩和し、急性エピソードを予防し、活動を続けるために毎日適用するための9つのヒントがあります.
1.日常生活にセラピーエクササイズを取り入れる
明らかに、炎症性腰痛の場合には、運動療法（理学療法）セッションが強く推奨されます. 前述したように、体操 一般的に、機械的な腰痛よりも症状が緩和されます。 したがって、医療専門家があなたを導き、あなたの状態に応じて治療エクササイズを調整することができます.
ここでは、可動性を改善し、よりまっすぐな姿勢を促進するために処方できるエクササイズをいくつか紹介します。 たとえば、「朝のロック解除」に参加するために朝に実行できます。 午前中に痛みが強すぎる場合は、エクササイズの強度を調整するか、体調が良くなったときにエクササイズを行うことができます。
深呼吸（横隔膜）
ご注意: 肺活量の改善に加えて、この深呼吸エクササイズは胸郭と肋骨も開きます。 特に肋骨が影響を受ける強直性脊椎炎がある場合は、胸郭の可動域を調整する必要があります。
- 仰向けになります（リラックスできる環境が理想的です！）
- 片手を胸に、もう一方の手をお腹に置きます。 腹部だけに注目したいので、胸に置いた手は動かしてはいけません。
- 鼻から息を吸い、お腹を風船のように膨らませます。
- 息を吸い終わったら、2秒間息を止める
- 次にゆっくりと息を吐き、完全に息を吐ききるまで口から空気を出します。
- ゆっくりとXNUMX回繰り返します。
- 進行は、より深く呼吸することによって胸郭を開くことです. 抵抗として役立つ重りをお腹に置くこともできます。
チェストエクステンション
- 頭と背中をまっすぐにして座ってください。
- 手で首の後ろをつかみ、肘を前に向けます (図のように)。
- 同じ動きで、肘を上げ、背中を伸ばし、頭を後ろに向けます。
- ゆっくりと最初の位置に戻ります。
- 必要に応じて休憩を取りながら、約 XNUMX 回繰り返します。
胸部回転
- 椅子に座り、図のようにスティックを背中の後ろに置きます。
- 同じ動きで、スティックのおかげでわずかな圧力を加えて体幹を回します。
- 快適なひねり位置を 20 秒間保持します。
- 最初の位置に戻り、反対側でこのプロセスを繰り返します。
- 合計3セット行います。
ランバーエクステンション
ご注意: このエクササイズを実行するための前提条件は、脚に痛みや不快な放射線がなくても肘で立つことができることです.
- うつ伏せになり、手を両側に置きます。
- 同じ動きで、臀筋を収縮させずに胴体上部を持ち上げるように手で押します。
- 許容振幅まで上昇してから、最初の位置に戻ります。
- 必要に応じて休憩を取りながら、XNUMX回繰り返します。
この演習は、 マッケンジー法. 機械的な原因による腰椎の問題によく使用されますが、伸展時の可動性を高めることができます。
2.薬の服用を検討する
薬物を好んで服用する人がいないのは事実です (私が最初に!)。 一方、炎症性腰痛の場合、決定を下す前に長所と短所を比較検討する必要があります。 明らかに、このプロセスにおけるあなたの最良の味方はあなたの医者です.
未治療の炎症性腰痛は、脊椎の変形や骨折にまで進行する可能性があるため、投薬の遵守は重要です。 明らかに、医師は患者の個人的な状態に応じて用量と期間を調整します. たとえば、一部の人々は、NSAIDs が胃に刺激を引き起こすために許容できません。
通常、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の処方から始めて、その有効性を評価します。 AINSI の目的は、必ずしも問題の原因を治療することではなく、症状をコントロールし、病気の進行を遅らせることです。
NSAIDが無効であることが判明した場合、医師は処方することができます TNF阻害剤 局所的な炎症を制御し、炎症性病変の進行を遅らせることを目的としています。 一方で、これらの薬は高価で制限があり、時には深刻な副作用（感染症や結核など）にさらされることを知っておく必要があります。
侵襲的治療（浸潤または 手術）、残念ながら、問題の原因を修正することはできません。 たとえば、浸潤（ 仙腸浸潤）お尻の痛みを和らげるのに役立ちます。 手術に関しては、炎症性腰痛が進行して変形や亜脱臼が生じる場合にのみ適応となります。
3. 天然物を考慮する
確かに、ホメオパシーは確かな科学的証拠に裏付けられていません. しかし、炎症性腰痛に苦しんでいる多くの患者が、いくつかの方法で軽減したと言っているという事実は残っています。 天然製品、ジェル、軟膏、さらにはおばあちゃんの薬まで！
最も重要なことは、消費した製品について医師に伝えることです. 実際、医師が処方した薬との相互作用のリスクを過小評価してはならず、副作用を引き起こす可能性があります. ホメオパスは、この治療法の選択肢を検討する場合にもあなたを導くことができます.
天然物（および背中の痛みに使用するもの）についてすべてを学ぶには、 次の記事を参照してください。
4. 元気を出しましょう (簡単に言うと、わかります!)
「以前のようには生きられない。 私のパートナーと一緒に、週末に出かけたり、歩いたりしました。 今日、XNUMXキロ歩くのは苦痛で、腰と膝がすぐに痛くなります。 危機のときは、お年寄りの体で生きているような印象を受けます。
ジェニファー・マスノ、強直性脊椎炎の患者。
炎症状態は、通常、道徳的に一緒に暮らすのが非常に困難です。 これらの理由から、 社会的孤立を避ける、必要に応じて助けを求めます。
「私はまだ病気を受け入れておらず、自分自身を作ることに決めました 心理学者にフォローアップする. それが過ぎ去るのを待つのは良い考えではないと思うし、助けを求めることは恥ではありません。」 カリン
5. 禁煙する
いくつかの研究によると、喫煙は身体障害の早期発症や、強直性脊椎炎などの炎症性疾患の悪化に関与しています。
喫煙は、炎症を助長するだけでなく、心臓や肺の機能に影響を与えることが知られています。 経験から言うと、私の患者の何人かは痛みが軽減したと感じています。 禁煙.
あなたが喫煙者なら、 辞める理由が増える!
6. 適切な寝具を選ぶ
残念ながら、炎症性腰痛患者の多くは夜間の痛みを訴えます。経験上、多くの人が適切な寝具を選ぶことで症状がいくらか改善するのを実感しています。これについては確たる証拠はありませんが、整形外科用枕と半硬めのマットレスは夜の睡眠の質を高めるのに役立つようです。別の場所で寝てみて、痛みへの影響を自分の目で確認してください。
枕に関しては、整形外科用低反発枕を選択してください。 このタイプの枕に関する医療専門家の意見を知るには、クリックしてください こちら.
7. 家を飾る
背骨は炎症性腰痛の存在下でより脆弱であるため、外傷が発生した場合に骨折のリスクが高まります. 多くの患者は、自宅に滑り止めの床、シャワーまたはバスマットを備えています。 治療よりも予防が大切です！
さらに、炎症性腰痛に関連する関節のこわばりは、特に便器に座る場合に座位姿勢に影響を与える可能性があります。 簡単な調整は、アームレストを追加するか、単にシートを上げることです。
8. ワークステーションを配置する
の神話について話し合いました。 「悪い姿勢」 以前の記事で。 一方、多くの患者は、人間工学に基づいた椅子、ランバー サポート、またはスタンディング デスクを使用すると、より快適に感じると主張しています。
一方で、長時間の座り姿勢はなるべく姿勢を変えて避けるという基本も忘れてはいけません。
9. 考えてみましょう 抗炎症食
食事の変更後、多くの患者が痛みの大幅な改善を見たことは明らかです。
もちろん、栄養士があなたを助けることができます。 しかし、一部の食品は炎症のレベルを上げ、他の食品はそれを下げることができるという論理に従うことができます. 私たちの目標は、炎症のレベルを高める食品の消費を制限することと、炎症に対して役割を果たす食品を消費することです.
以下は、炎症を抑える役割を果たす食品のリストです (このリストはすべてを網羅しているわけではありません!)。 次回スーパーマーケットに行くときは、次のリストを覚えておいてください。
炎症を抑える役割のある食品：
- -スピルリナ (Wu et al 2016)
- -クルクミンまたはターメリック (Chin et al 2016)
- -ケール
- ・オメガ3が豊富な食品
- -低デンプン野菜 (Sears et al 2015)
- -ナット
- -オリーブオイル
- -トマト
逆に、体内の炎症レベルを上昇させる可能性のある食品があります。 以下にいくつかの例を示します (繰り返しますが、このリストはすべてを網羅しているわけではありません!)。
炎症のレベルを下げるために避けるべき食品のリスト：（シアーズら、2015）
- -飽和脂肪と人工トランス脂肪
- -オメガ6が豊富な食品
- ・砂糖や果糖を多く含む食品
- - フライドポテト
- -加工食品
- -カフェイン
- -アルコール
- -ソフトドリンク
- - 余分な赤身肉
このトピックに興味がある場合は、抗炎症食と腰痛との関係を説明した完全な記事があります. おまけとして、7 日と 28 日間の食事プランと、「腰痛対策ダイエット」と呼ばれる完全な方法が提供されます。
抗炎症食についてすべてを知るには、 次の記事を参照してください.
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まとめ
ここは！ これらの行を読んでいる場合は、腰痛の原因をよりよく診断できるようになったことを願っています.
確かに、診断自体は複雑ですが、特定の検査や症状からヒントが得られるはずです。 その後、医師がプロセスを案内し、状況を明確にするために検査と検査を処方することができます。
炎症性腰痛の最大の課題は、早期診断であることを忘れないでください。 期待しすぎず、何より腰痛で人生が台無しにならないように！
私の名前はアナス・ブーカス、理学療法士です。 私の使命? 痛みが悪化して慢性化する前に、苦しんでいる人々を助けます。 また、患者が教育を受ければ回復の可能性が大幅に高まると私は信じています。 これが私が作成した理由です ヘルスフォーオールグループ、複数の医療専門家と連携した医療現場のネットワーク。
私の旅：
モントリオール大学で学士号および修士号を取得 、理学療法士 CBI ヘルス,
理学療法士 国際理学療法センター